واکسن رایگان هپاتیت B تمام شد

بسیاری از بیمارستان‌های سراسر کشور واکسن رایگان هپاتیت B برای نوزادان را تمام کرده‌اند و والدین را مجبور کرده‌اند فرزندان خود را برای واکسینه شدن از طریق مراکز خصوصی ببرند.

واکسن هپاتیت B در برنامه ملی ایمن‌سازی گسترده گنجانده شده است که در روز اول تولد در بیمارستان به نوزادان داده می‌شود. مراکز واکسیناسیون و مراکز درمانی نیز این خدمات واکسیناسیون را ارائه می‌دهند، اما با دریافت هزینه.

در واقع، به اکثر کودکان اولین تزریق رایگان ظرف ۲۴ ساعت پس از تولد داده می‌شود، سپس طبق برنامه، در سنین ۲، ۳، ۴، ۱۶-۱۸ ماهگی، کودکان برای دستیابی به محافظت مطلوب نیاز به تزریق واکسن‌های ترکیبی اضافی حاوی اجزای هپاتیت B دارند.

واکسن رایگان هپاتیت B، واکسن نوترکیب Gene-HBvax است که توسط شرکت شماره ۱ واکسن و بیولوژیک Vabiotech تحت نظارت وزارت بهداشت تولید می‌شود. در ۲۸ سپتامبر، نماینده مرکز کنترل بیماری‌های شهر هوشی مین گفت که این نوع واکسن از ابتدای سپتامبر تمام شده و منتظر تأمین آن توسط مؤسسه مرکزی بهداشت و اپیدمیولوژی (وزارت بهداشت) است. این وضعیت در استان‌ها و شهرها نیز رایج است، زیرا تنها یک منبع تأمین از سوی مؤسسه وجود دارد.

به گفته یک متخصص واکسن (که نخواست نامش فاش شود)، به دلیل مشکلات موجود در مناقصه خرید، سفارش و تأمین آن غیرممکن است و در حال حاضر واکسن هپاتیت B برای توزیع در استان‌ها و شهرها باقی نمانده است. وزارت بهداشت و واحدهای مرتبط به سرعت در حال حل مشکلات هستند و انتظار می‌رود تا آبان ماه، تأمین واکسن از سر گرفته شود.

این متخصص گفت: «با این حال، اگر مادر هپاتیت B داشته باشد و نوزاد زود واکسینه نشود، خطر ابتلای نوزاد بسیار زیاد است.» هیچ واکسنی برای تزریق در عرض ۲۴ ساعت پس از تولد وجود ندارد، نوزاد باید تا دو ماهگی صبر کند تا با واکسن ترکیبی که شامل هپاتیت B است واکسینه شود. این موضوع بسیاری از خانواده‌ها را نگران می‌کند. بسیاری از مردم نوزادان خود را به مراکز واکسیناسیون می‌برند تا واکسن هپاتیت B را دریافت کنند، سپس آنها را به زایشگاه برمی‌گردانند تا در کنار مادر بمانند.

برای مثال، در ۲۷ سپتامبر، خانم هوآی، ۵۸ ساله، نوه یک روزه خود را برای واکسیناسیون به مرکز واکسیناسیون سون تای VNVC ( هانوی ) برد. او گفت که نوه‌اش در بیمارستان عمومی سون تای متولد شده و واکسن هپاتیت B موجود نیست، بنابراین کادر پزشکی به خانواده توصیه کردند که نوزاد را برای واکسیناسیون رایگان ببرند. او گفت: «من نگران بودم که نوزادم پس از واکسیناسیون دیرهنگام، ایمنی محافظتی نداشته باشد، بنابراین پس از بریدن بند ناف و پایدار شدن سلامتش، فوراً او را برای واکسیناسیون بردم.» پس از واکسیناسیون، نوه‌اش را برای شیر دادن به بیمارستان زنان و زایمان برد.

نوزادان در مرکز واکسیناسیون هپاتیت B واکسینه می‌شوند. عکس: ارائه شده توسط مرکز — واکسیناسیون هپاتیت B برای نوزادان، در VNVC. عکس: *ارائه شده توسط مرکز*

سیستم واکسیناسیون VNVC در بسیاری از مناطق، افزایش ۵۰ درصدی تعداد نوزادان و زنان باردار مراجعه‌کننده برای دریافت خدمات واکسن هپاتیت B را در روزهای اخیر ثبت کرده است، «به دلیل کمبود در سایر مناطق».

دکتر باخ تی چین، مدیر پزشکی سیستم واکسیناسیون VNVC، گفت: «۲۴ ساعت پس از تولد، زمان طلایی برای واکسیناسیون کودکان علیه هپاتیت B برای جلوگیری از عفونت ویروس هپاتیت B و سرطان کبد است.» وی افزود که این توصیه سازمان بهداشت جهانی و وزارت بهداشت است.

ویتنام در منطقه‌ای با شیوع بالای هپاتیت B (حدود 10 تا 20 درصد جمعیت) قرار دارد. میزان ناقلین ویروس هپاتیت B در زنان باردار 10 تا 16 درصد و در کودکان 2 تا 6 درصد است. حدود 30 درصد از افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن به سیروز کبدی و 5 تا 10 درصد به سرطان کبد مبتلا می‌شوند. بیش از 60 درصد از افراد مبتلا به سرطان کبد سابقه هپاتیت B دارند.

به گفته دکتر چین، تزریق واکسن ظرف ۲۴ ساعت پس از تولد می‌تواند ۸۵ تا ۹۰ درصد از خطر انتقال از مادر به کودک جلوگیری کند و در عین حال کودک را از سایر مسیرهای انتقال هپاتیت B محافظت کند. اگر تزریق دیر انجام شود، توانایی جلوگیری از انتقال از مادر به کودک کاهش می‌یابد. به طور خاص، اگر تزریق ۷ روز پس از تولد انجام شود، توانایی جلوگیری از عفونت از مادر به کودک تنها ۵۰ تا ۵۷ درصد است.

اگر مادر به هپاتیت B مبتلا باشد، علاوه بر واکسیناسیون، لازم است در ۱۲ ساعت اول پس از تولد، سرم ایمنی هپاتیت B نیز به نوزاد تزریق شود تا آنتی‌ژن‌های منتقل شده از مادر خنثی شوند.

در عفونت حاد هپاتیت B، نوزادان اغلب علائم نامشخص و به راحتی اشتباه گرفته شده‌ای مانند ادرار زرد، زردی، تغذیه ضعیف و ... دارند که بر عملکرد کبد تأثیر می‌گذارد. بیش از ۹۰٪ از نوزادان آلوده به هپاتیت B در دوران کودکی یا بزرگسالی به هپاتیت B مزمن مبتلا می‌شوند. علائم شامل زردی، کندی، پاسخ ضعیف، افزایش وزن آهسته، نفخ و ... است.

پزشکان به زنان باردار توصیه می‌کنند که در دوران بارداری و قبل از آن، برای محافظت از نوزادان خود، علیه هپاتیت B واکسینه شوند. زنانی که برای بارداری آماده می‌شوند، باید ظرف ۶ ماه ۳ واکسن دریافت کنند و حداقل یک ماه قبل از بارداری، برنامه واکسیناسیون را تکمیل کنند. اگر باردار شوند و ۳ واکسن دریافت نکنند، می‌توانند طبق دستور پزشک، واکسیناسیون را در دوران بارداری ادامه دهند. در برخی از کشورهای توسعه‌یافته، شیوع هپاتیت کم است، انتقال از مادر به کودک راه اصلی نیست، اما واکسیناسیون هپاتیت B نیز خیلی زود، حتی در ۱۲ ساعت اول پس از تولد، انجام می‌شود.

از سال گذشته، عرضه بسیاری از واکسن‌ها در برنامه واکسیناسیون گسترده، گاهی برای ماه‌ها، قطع شده است، مانند واکسن سرخک، DPT (واکسن ترکیبی برای پیشگیری از دیفتری، سیاه سرفه، کزاز)، DPT-VGB-HiB (واکسن ۵ در ۱ برای پیشگیری از دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، هپاتیت B، ذات‌الریه Hib و مننژیت Hib)...

دلیل آن به برخی رویه‌های مربوط به مقررات خرید، از جمله قیمت، برمی‌گردد. کمبود زمانی جدی‌تر می‌شود که طبق مقررات جدید، از سال ۲۰۲۳، وزارت دارایی بودجه‌ای برای خرید وزارت بهداشت اختصاص نخواهد داد و پیشنهاد می‌دهد که از مقررات عدم تمرکز بودجه پیروی شود، به این معنی که مناطق محلی برای تأمین نیازهای استان‌ها و شهرها خرید کنند. بسیاری از استان‌ها و شهرها به دلیل عدم یافتن منبع تأمین و نگرانی از تفاوت قیمت‌های خرید، پیشنهاد دادند که وزارت بهداشت به خرید ادامه دهد و پول خرید توسط مناطق محلی پرداخت شود، اما این پیشنهاد تصویب نشد.

برنامه ایمن‌سازی گسترده، یک برنامه ایمن‌سازی ملی و رایگان است که کودکان را در برابر تعدادی از بیماری‌های عفونی شایع و بسیار کشنده مانند سل، دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، فلج اطفال، هپاتیت B، سرخک، آنسفالیت ژاپنی، وبا، حصبه، ذات‌الریه و مننژیت Hib محافظت می‌کند.

له نگا - له پونگ

لینک منبع