واکسن رایگان هپاتیت B تمام شد.

بسیاری از بیمارستان‌های سراسر کشور واکسن رایگان هپاتیت B برای نوزادان را تمام کرده‌اند و والدین مجبورند فرزندان خود را برای واکسیناسیون به کلینیک‌های خصوصی ببرند.

واکسن هپاتیت B بخشی از برنامه ملی ایمن‌سازی گسترده است و در اولین روز تولد نوزادان در بیمارستان به آنها تزریق می‌شود. مراکز واکسیناسیون و مراکز درمانی نیز این خدمات واکسیناسیون را ارائه می‌دهند، اما با دریافت هزینه.

در واقع، اکثر کودکان اولین دوز واکسن را به صورت رایگان ظرف ۲۴ ساعت پس از تولد دریافت می‌کنند. متعاقباً، طبق برنامه، در سنین ۲، ۳، ۴ و ۱۶-۱۸ ماهگی، کودکان برای دستیابی به محافظت مطلوب به واکسن‌های ترکیبی اضافی حاوی یک جزء هپاتیت B نیاز دارند.

واکسن رایگان هپاتیت B، یک واکسن نوترکیب Gene-HBvax است که توسط Vabiotech، یکی از شرکت‌های تابعه وزارت بهداشت و متخصص در واکسن‌ها و محصولات بیولوژیکی، تولید می‌شود. در تاریخ 28 سپتامبر، نماینده‌ای از مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های شهر هوشی مین اظهار داشت که این واکسن از ابتدای سپتامبر تمام شده است و آنها منتظر تأمین آن از سوی مؤسسه ملی بهداشت و اپیدمیولوژی (وزارت بهداشت) هستند. این وضعیت عمومی در سایر استان‌ها و شهرها نیز وجود دارد، زیرا تنها یک منبع تأمین از سوی مؤسسه ملی وجود دارد.

به گفته یک متخصص واکسن (که مایل به ناشناس ماندن بود)، به دلیل پیچیدگی‌های موجود در فرآیند مناقصه خرید، سفارش‌ها قابل ثبت نیستند و در حال حاضر هیچ واکسن هپاتیت B برای توزیع در استان‌ها و شهرها موجود نیست. وزارت بهداشت و واحدهای مرتبط به سرعت در حال تلاش برای حل مشکلات هستند و انتظار می‌رود که عرضه تا آبان ماه از سر گرفته شود.

این متخصص گفت: «با این حال، اگر مادر هپاتیت B داشته باشد و کودک زود واکسینه نشود، خطر ابتلای کودک به این بیماری بسیار زیاد است.» بدون واکسنی که ظرف ۲۴ ساعت پس از تولد در دسترس باشد، کودکان باید تا دو ماهگی صبر کنند تا واکسن ترکیبی شامل هپاتیت B را دریافت کنند. این امر باعث اضطراب بسیاری از خانواده‌ها می‌شود. بسیاری از مردم فرزندان خود را برای واکسینه شدن در برابر هپاتیت B به مراکز واکسیناسیون خصوصی می‌برند، سپس آنها را به زایشگاه برمی‌گردانند تا در کنار مادرانشان بمانند.

برای مثال، در ۲۷ سپتامبر، خانم هوآی، ۵۸ ساله، نوه یک روزه خود را برای واکسیناسیون به مرکز واکسیناسیون سون تای ( هانوی ) در VNVC آورد. او گفت که نوه‌اش در بیمارستان عمومی سون تای متولد شده است و از آنجایی که واکسن هپاتیت B تمام شده بود، کادر پزشکی به خانواده توصیه کردند که نوزاد را برای واکسیناسیون خصوصی ببرند. او گفت: «من نگران بودم که اگر واکسیناسیون به تأخیر بیفتد، نوزاد ایمنی محافظتی نداشته باشد، بنابراین پس از بریدن بند ناف و پایدار شدن سلامت نوزاد، او را فوراً برای واکسیناسیون بردم.» پس از واکسیناسیون، او نوزاد را به زایشگاه برگرداند تا مادر بتواند به او شیر بدهد.

نوزادانی که در VNVC واکسن هپاتیت B دریافت می‌کنند. عکس: ارائه شده توسط مرکز. — تزریق واکسن هپاتیت B به نوزادان در VNVC. عکس: *ارائه شده توسط مرکز.*

سیستم واکسیناسیون VNVC در بسیاری از مناطق، افزایش ۵۰ درصدی تعداد نوزادان و زنان باردار مراجعه‌کننده برای دریافت واکسن هپاتیت B را در روزهای اخیر ثبت کرده است، «به دلیل کمبود در سایر مناطق».

دکتر باخ تی چین، مدیر پزشکی سیستم واکسیناسیون VNVC، با بیان اینکه «۲۴ ساعت پس از تولد، زمان طلایی برای واکسیناسیون کودکان علیه هپاتیت B برای جلوگیری از عفونت ویروس هپاتیت B و سرطان کبد است»، افزود: این توصیه‌ای از سوی سازمان بهداشت جهانی و وزارت بهداشت است.

ویتنام منطقه‌ای با شیوع بالای هپاتیت B است (تقریباً 10 تا 20 درصد از جمعیت). میزان ناقلین ویروس هپاتیت B در زنان باردار 10 تا 16 درصد و در کودکان 2 تا 6 درصد است. حدود 30 درصد از افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن به سیروز کبدی و 5 تا 10 درصد به سرطان کبد مبتلا می‌شوند. بیش از 60 درصد از افراد مبتلا به سرطان کبد سابقه هپاتیت B دارند.

به گفته دکتر چین، تزریق واکسن ظرف ۲۴ ساعت پس از تولد می‌تواند از ۸۵ تا ۹۰ درصد خطر انتقال ویروس از مادر به کودک جلوگیری کند، ضمن اینکه کودک را از سایر مسیرهای انتقال هپاتیت B نیز محافظت می‌کند. اگر تزریق دیرتر انجام شود، توانایی جلوگیری از انتقال ویروس از مادر به کودک کاهش می‌یابد. به طور خاص، اگر ۷ روز پس از تولد تزریق شود، توانایی جلوگیری از انتقال ویروس از مادر به کودک فقط به ۵۰ تا ۵۷ درصد می‌رسد.

اگر مادر به هپاتیت B مبتلا باشد، علاوه بر واکسیناسیون، لازم است در ۱۲ ساعت اول پس از تولد، ایمونوگلوبولین هپاتیت B نیز به کودک داده شود تا آنتی‌ژن منتقل شده از مادر خنثی شود.

عفونت حاد هپاتیت B در نوزادان اغلب با علائم مبهم و به راحتی اشتباه مانند ادرار زرد، زردی، تغذیه نامناسب و غیره بروز می‌کند که بر عملکرد کبد تأثیر می‌گذارد. بیش از ۹۰٪ از کودکانی که در دوران نوزادی به هپاتیت B مبتلا می‌شوند، در دوران کودکی یا بزرگسالی به هپاتیت B مزمن مبتلا می‌شوند. علائم شامل زردی، بی‌حالی، واکنش ضعیف، افزایش وزن آهسته، اتساع شکم و غیره است.

پزشکان توصیه می‌کنند که زنان باردار در دوران بارداری و قبل از آن برای محافظت از نوزادان خود، علیه هپاتیت B واکسینه شوند. زنانی که قصد بارداری دارند، باید ظرف شش ماه سه دوز واکسن دریافت کنند و باید حداقل یک ماه قبل از بارداری، برنامه واکسیناسیون را تکمیل کنند. اگر زنی قبل از دریافت هر سه دوز باردار شود، می‌تواند طبق دستور پزشک، واکسیناسیون را در دوران بارداری ادامه دهد. در برخی از کشورهای توسعه‌یافته، که شیوع هپاتیت کم است و انتقال از مادر به کودک راه اصلی نیست، واکسن هپاتیت B خیلی زود، حتی در ۱۲ ساعت اول پس از تولد، تجویز می‌شود.

از سال گذشته، عرضه بسیاری از واکسن‌ها در برنامه واکسیناسیون گسترده، گاهی برای ماه‌ها، مختل شده است، مانند واکسن سرخک، DPT (واکسن ترکیبی علیه دیفتری، سیاه سرفه و کزاز) و DPT-VGB-HiB (واکسن 5 گانه علیه دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، هپاتیت B، ذات‌الریه Hib و مننژیت Hib)...

این کمبود به دلیل موانع رویه‌ای مربوط به مقررات تدارکات، به ویژه در مورد قیمت‌گذاری است. این وضعیت با مقررات جدید تشدید می‌شود که تصریح می‌کند از سال ۲۰۲۳ به بعد، وزارت دارایی دیگر بودجه‌ای برای تدارکات به وزارت بهداشت اختصاص نخواهد داد. در عوض، پیشنهاد شده است که وزارت بهداشت مقررات تمرکززدایی بودجه را اجرا کند، به این معنی که مناطق محلی به طور مستقل لوازم مورد نیاز خود را تهیه کنند. بسیاری از استان‌ها و شهرها که قادر به یافتن تأمین‌کنندگان نیستند و نگران اختلاف قیمت‌ها هستند، پیشنهاد داده‌اند که وزارت بهداشت همچنان تدارکات را مدیریت کند و هزینه‌های آن را بر عهده مناطق محلی بگذارد، اما این پیشنهاد تصویب نشده است.

برنامه ایمن‌سازی گسترده، یک برنامه ایمن‌سازی ملی و رایگان است که کودکان را در برابر چندین بیماری عفونی شایع و بسیار کشنده مانند سل، دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، فلج اطفال، هپاتیت B، سرخک، آنسفالیت ژاپنی، وبا، تب حصبه، ذات‌الریه و مننژیت Hib محافظت می‌کند.

له نگا - له پونگ

لینک منبع