نارسایی کلیه در دهه بیست سالگی

هانوی: دختری ۲۱ ساله به دلیل گلومرولونفریت برای معاینه به بیمارستان مراجعه کرد، آنزیم‌های کبدی او ۱۳ برابر بیشتر از حد معمول بود و علت آن عادت به نوشیدن مداوم الکل بود.

دکتر نگوین ون تان، از بخش پزشکی داخلی دانشگاه پزشکی هانوی، با در دست داشتن نتایج آزمایش دختر، از اینکه شاخص‌های کبد و کلیه در سطح نگران‌کننده‌ای بودند، شگفت‌زده شد. با این حال، بیمار کاملاً آرام به نظر می‌رسید و گفت که این موضوع را از معاینات قبلی خود می‌دانسته است. او از پاسخ به تمام سوالات پزشک خودداری کرد و فقط گفت: «دلیلش این است که او هر روز الکل می‌نوشد و نیاز به درمان دارد.»

این پزشک با ذکر مورد فوق گفت: «در میان فشارها و وسوسه‌های زندگی، بسیاری از جوانان فاقد شجاعت و جهت‌گیری هستند و بهای آن را با سلامتی خود می‌پردازند.» او افزود که تعداد فزاینده‌ای از جوانان، حتی در مرحله نهایی، از نارسایی مزمن کلیه رنج می‌برند. در این زمان، بیماران با وجود سن کم مجبور به انجام دیالیز دوره‌ای می‌شوند.

او مانند یک دانش‌آموز دختر ۱۷ ساله، معاینات منظم پزشکی نداشت. حدود سه ماه قبل از بستری شدن در بیمارستان، درد در مفاصل هر دو دست و ریزش شدید مو داشت، سپس به تدریج تورم کل بدن، ادرار کم، خستگی، سرفه و مشکل در تنفس افزایش یافت. پس از بستری، بیمار به دلیل حمله حاد لوپوس اریتماتوی سیستمیک (یک بیماری خودایمنی شایع در زنان جوان) همراه با نارسایی قلبی، عوارض ذات‌الریه و کم‌خونی شدید، نارسایی شدید کلیه تشخیص داده شد.

پزشکان مجبور شدند خون تزریق کنند، از آنتی‌بیوتیک‌ها استفاده کنند، فیلتراسیون خون اورژانسی انجام دهند و سپس پلاسما را تعویض کنند تا پیشرفت بیماری را کند کنند. با این حال، بیمار به دارو پاسخ ضعیفی داد و نیاز به فیلتراسیون خون حمایتی و استفاده طولانی مدت از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی داشت. این وضعیت زیاد طول نکشید و بیمار مجبور شد برای حفظ زندگی یا منتظر پیوند کلیه، به صورت دوره‌ای فیلتراسیون خون انجام دهد.

در مورد دیگری، مردی ۲۰ ساله به دلیل احساس خستگی، رنگ‌پریدگی و حالت تهوع هنگام غذا خوردن به پزشک مراجعه کرد. بیمار به دلیل گلومرولونفریت مزمن به نارسایی کلیوی مرحله نهایی مبتلا شد و مجبور شد برای دیالیز اورژانسی، کاتتر داخل وریدی نصب کند. پس از آن، پزشک برای همودیالیز دوره‌ای، شانت شریانی-وریدی در مچ دست او قرار داد و او را مجبور کرد تا زمان پیوند کلیه، کاملاً وابسته به "کلیه ماشینی" زندگی کند.

پزشکان بیوپسی کلیه انجام می‌دهند و عملکرد کلیه بیماران را بررسی می‌کنند. عکس: ارائه شده توسط پزشک

بیماری کلیوی و نارسایی مزمن کلیه باری بر دوش بخش مراقبت‌های بهداشتی و همچنین خانواده‌های افراد مبتلا است. بررسی Inside CKD در 11 کشور نشان می‌دهد که هزینه سالانه بیماری مزمن کلیه تا میلیاردها دلار آمریکا است که 2.4 تا 7.5 درصد از هزینه‌های سالانه سلامت را تشکیل می‌دهد. هزینه مدیریت بیماری مزمن کلیه در مرحله نهایی برای دیالیز و درمان جایگزینی کلیه به ویژه بالاست.

آمار انجمن جهانی نفرولوژی تخمین می‌زند که حدود سه میلیون نفر با دیالیز (شامل همودیالیز یا دیالیز صفاقی) و پیوند کلیه زندگی می‌کنند. به طور خاص، میزان جوانان و افراد در سن کار مبتلا به این بیماری بالا است و تمایل به افزایش دارد.

ویتنام بیش از 10 میلیون نفر مبتلا به بیماری مزمن کلیه را ثبت کرده است. میزان بروز سالانه موارد جدید بیماری مزمن کلیه حدود 8000 نفر است که 800000 بیمار به دیالیز نیاز دارند که 0.1٪ از جمعیت را تشکیل می‌دهد. با این حال، ویتنام تنها 5500 دستگاه دیالیز دارد که به 33000 بیمار خدمات ارائه می‌دهد. میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری در بین 10 علت اصلی مرگ و میر، رتبه هشتم را دارد.

دکتر نگوین ون توین، رئیس بخش نفرولوژی و ارولوژی بیمارستان عمومی دوک گیانگ، گفت که در ۵ سال گذشته، میزان بیماران جوان مبتلا به بیماری مزمن کلیه در مرحله نهایی که نیاز به دیالیز دوره‌ای دارند، حدود ۵ تا ۱۰ درصد افزایش یافته است. بسیاری از موارد به طور تصادفی از روی علائم مبهمی مانند خستگی، از دست دادن اشتها و حالت تهوع تشخیص داده می‌شوند.

این پزشک گفت: «وقتی به پزشک مراجعه کردم، متوجه شدم که نارسایی شدید کلیه، حتی نارسایی پیشرفته کلیه، دارم و برای ادامه زندگی نیاز به دیالیز دارم.»

در حال حاضر، این مرکز حدود ۱۳۰ بیمار تحت دیالیز دوره‌ای را در ۴ شیفت درمان می‌کند. از این تعداد، ۳۰ تا ۴۰ درصد بیماران زیر ۴۰ سال یا حتی ۳۰ سال سن دارند، یا جوان، سالم، غیرمعتاد به الکل و کم‌تحرک هستند.

دکتر تان گفت: «این واقعیت برعکس کشورهای توسعه‌یافته است زیرا علل اصلی نارسایی مزمن کلیه فشار خون بالا و دیابت است.» در ویتنام، علل نارسایی کلیه اغلب بیماری‌های گلومرولی، سنگ‌های ادراری، عفونت‌ها، سوءمصرف داروهای تجویزی یا سبک زندگی غیرعلمی است. بنابراین، میانگین سنی افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه در ویتنام بسیار کمتر از کشورهای توسعه‌یافته است.

علاوه بر این، نارسایی مزمن کلیه یک بیماری خاموش و بدون علامت است، بنابراین بیماران در مراحل اولیه ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند. وقتی علائم ظاهر می‌شوند، اغلب در مراحل پایانی هستند و منجر به دشوار شدن و کم‌اثر شدن درمان می‌شوند.

به طور خاص، سبک زندگی غیرعلمی مانند عدم ورزش، کمبود خواب، بهداشت نامناسب و عدم نوشیدن آب کافی نیز از علل آن هستند. نگه داشتن منظم ادرار، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن، خوردن غذاهای شور، خوردن گوشت زیاد، خوردن قند و شیرینی زیاد، خوردن غذاهای چرب، مصرف غذاهای فرآوری شده، چاقی و مصرف بی رویه داروها نیز باعث نارسایی کلیه می‌شوند.

بسیاری از جوانان از نارسایی کلیوی مرحله نهایی با علت ناشناخته رنج می‌برند و این امر فشار زیادی را بر سیستم بهداشت و جامعه وارد می‌کند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان

برای پیشگیری از این بیماری، افراد باید سبک زندگی سالمی را در پیش بگیرند. همه، از جمله جوانان، باید رژیم غذایی متعادلی داشته باشند، به اندازه کافی آب بنوشند، از غذاهای شور پرهیز کنند، مصرف فست فود را محدود کنند و از نوشیدنی‌های الکلی سوء استفاده کنند.

سیگار نکشید، بسته به وضعیت سلامت فردی، روزانه ورزش کنید. از مصرف خودسرانه داروها، به ویژه داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی با منشأ ناشناخته، خودداری کنید.

افراد مبتلا به بیماری‌های حاد مانند عفونت‌های دستگاه تنفسی، عفونت‌های پوستی، عفونت‌های دستگاه ادراری و همچنین بیماری‌های مزمن کنترل‌شده مانند فشار خون بالا، دیابت، اختلال چربی خون، بدخیمی، بیماری‌های خودایمنی، سنگ‌های ادراری باید سلامت خود را برای پیشگیری از بیماری تحت نظر داشته باشند.

به گفته دکتر تان، فقط یک آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه، یک آزمایش کامل ادرار و سونوگرافی سیستم ادراری می‌تواند نارسایی مزمن کلیه را غربالگری و در مراحل اولیه تشخیص دهد. افراد باید حداقل سالی یک بار به طور منظم برای معاینات پزشکی و غربالگری بیماری‌های کلیوی مراجعه کنند، به خصوص گروه‌های پرخطر مانند سالمندان، افراد دارای اضافه وزن یا چاق، افراد مبتلا به دیابت، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی عروقی، بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، آرتریت روماتوئید.

در حال حاضر هیچ درمانی برای نارسایی مزمن کلیه وجود ندارد. در مراحل پایانی، بیماران مجبور به انجام دیالیز یا پیوند کلیه می‌شوند.

این پزشک گفت: «در این زمان، تقریباً جان بیمار به بیمارستان و هزینه بالای آن گره خورده است.»

توی آن

لینک منبع: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html