نارسایی کلیه در دهه بیست سالگی

هانوی - یک دختر ۲۱ ساله به دلیل گلومرولونفریت و آنزیم‌های کبدی ۱۳ برابر بیشتر از حد معمول، که علت آن عادت او به نوشیدن مداوم الکل بود، برای معاینه به بیمارستان مراجعه کرد.

دکتر نگوین ون تان، از دپارتمان پزشکی داخلی عمومی دانشگاه پزشکی هانوی، با در دست داشتن نتایج آزمایش دختر، از سطح نگران‌کننده عملکرد کبد و کلیه شگفت‌زده شد. با این حال، بیمار کاملاً آرام به نظر می‌رسید و گفت که این موضوع را از معاینات قبلی می‌دانسته است. او از پاسخ به هیچ یک از سوالات پزشک خودداری کرد و فقط گفت: «دلیلش این است که من هر روز الکل می‌نوشم و درخواست درمان دارم.»

این پزشک با اشاره به مورد فوق گفت: «در میان فشارها و وسوسه‌های زندگی، بسیاری از جوانان فاقد تاب‌آوری و جهت‌گیری هستند و بهای آن را با سلامتی خود می‌پردازند.» وی افزود که تعداد فزاینده‌ای از جوانان از بیماری مزمن کلیه، حتی در مراحل پایانی، رنج می‌برند. در این مرحله، بیماران با وجود سن کم مجبور به انجام دیالیز می‌شوند.

او مانند یک دانش‌آموز دختر ۱۷ ساله، معاینات منظم پزشکی نداشت. حدود سه ماه قبل از بستری شدن در بیمارستان، درد مفاصل در هر دو دست و ریزش موی قابل توجه را تجربه کرد و به دنبال آن ورم عمومی به تدریج در حال افزایش، کاهش ادرار، خستگی، سرفه و تنگی نفس را تجربه کرد. پس از بستری، بیمار به دلیل تشدید حاد لوپوس اریتماتوی سیستمیک (یک بیماری خودایمنی شایع در زنان جوان) همراه با نارسایی قلبی، عوارض ذات‌الریه و کم‌خونی شدید، نارسایی شدید کلیه تشخیص داده شد.

پزشکان مجبور شدند برای کند کردن پیشرفت بیماری، تزریق خون، آنتی‌بیوتیک، دیالیز اورژانسی و تعویض پلاسما را تجویز کنند. با این حال، بیمار به داروها پاسخ ضعیفی داد و نیاز به دیالیز حمایتی و استفاده طولانی مدت از داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی داشت. این وضعیت نمی‌توانست برای مدت طولانی ادامه یابد و بیمار مجبور بود برای حفظ زندگی یا منتظر پیوند کلیه، دیالیز دوره‌ای انجام دهد.

در مورد دیگری، مردی ۲۰ ساله به دلیل خستگی، رنگ‌پریدگی و حالت تهوع پس از غذا خوردن به پزشک مراجعه کرد. تشخیص، نارسایی کلیوی مرحله نهایی ناشی از گلومرولونفریت مزمن را نشان داد که نیاز به قرار دادن کاتتر داخل وریدی برای دیالیز اورژانسی داشت. متعاقباً، پزشکان یک فیستول شریانی وریدی در مچ دست او انجام دادند تا همودیالیز دوره‌ای را فراهم کنند و او را مجبور کردند تا زمانی که پیوند کلیه امکان‌پذیر شود، کاملاً به یک "کلیه ماشینی" وابسته شود.

پزشکان بیوپسی کلیه انجام می‌دهند و عملکرد کلیه را برای بیماران بررسی می‌کنند. عکس: ارائه شده توسط پزشکان .

بیماری کلیوی و نارسایی مزمن کلیه باری بر دوش سیستم مراقبت‌های بهداشتی و همچنین خانواده‌های افراد مبتلا است. یک نظرسنجی Inside CKD در 11 کشور نشان داد که هزینه‌های سالانه بیماری مزمن کلیه به میلیاردها دلار آمریکا می‌رسد که 2.4 تا 7.5 درصد از هزینه‌های سالانه مراقبت‌های بهداشتی را تشکیل می‌دهد. هزینه مدیریت بیماری مزمن کلیه در مرحله نهایی، به ویژه برای درمان‌های دیالیز و پیوند کلیه، به ویژه بالاست.

آمار انجمن جهانی نفرولوژی تخمین می‌زند که تقریباً سه میلیون نفر در حال حاضر برای ادامه زندگی خود به دیالیز (شامل همودیالیز یا دیالیز صفاقی) و پیوند کلیه متکی هستند. نکته قابل توجه این است که نسبت جوانان، کسانی که هنوز در سن کار خود هستند و از این بیماری رنج می‌برند، بالا بوده و روند رو به رشدی دارد.

ویتنام بیش از 10 میلیون نفر از بیماری مزمن کلیه رنج می‌برد. میزان بروز سالانه موارد جدید بیماری مزمن کلیه تقریباً 8000 مورد است که 800000 بیمار نیاز به دیالیز دارند که 0.1٪ از جمعیت را تشکیل می‌دهد. با این حال، ویتنام تنها 5500 دستگاه دیالیز دارد که به 33000 بیمار خدمات ارائه می‌دهد. این بیماری در بین ده علت اصلی مرگ و میر، رتبه هشتم را دارد.

دکتر نگوین ون توین، رئیس بخش نفرولوژی و ارولوژی بیمارستان عمومی دوک گیانگ، گفت که در 5 سال گذشته، میزان بیماران جوان مبتلا به بیماری مزمن کلیه در مرحله نهایی که نیاز به دیالیز دوره‌ای دارند، حدود 5 تا 10 درصد افزایش یافته است. بسیاری از موارد به طور اتفاقی از علائم نامحسوس مانند خستگی، از دست دادن اشتها و حالت تهوع کشف می‌شوند.

این پزشک گفت: «وقتی آنها برای معاینه مراجعه کردند، مشخص شد که نارسایی شدید کلیه، حتی نارسایی پیشرفته کلیه، دارند و برای زنده ماندن نیاز به دیالیز دارند.»

در حال حاضر، این مرکز تقریباً ۱۳۰ بیمار تحت دیالیز را درمان می‌کند که به طور مساوی به ۴ گروه تقسیم شده‌اند. از این تعداد، ۳۰ تا ۴۰ درصد زیر ۴۰ سال سن دارند، برخی حتی ۳۰ سال سن دارند، یا افراد جوان و سالمی هستند که به الکل یا مواد مخدر اعتیاد ندارند و تمایل به کم‌تحرکی دارند.

دکتر تان گفت: «این درست برعکس چیزی است که در کشورهای توسعه‌یافته اتفاق می‌افتد، جایی که علل اصلی بیماری مزمن کلیه فشار خون بالا و دیابت است.» با این حال، در ویتنام، علل نارسایی کلیه اغلب گلومرولونفریت، سنگ‌های ادراری، عفونت‌ها، سوءمصرف دارو یا سبک زندگی ناسالم است. بنابراین، میانگین سنی افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه در ویتنام بسیار پایین‌تر از کشورهای توسعه‌یافته است.

علاوه بر این، بیماری مزمن کلیه به آرامی و اغلب بدون علامت پیشرفت می‌کند، بنابراین بیماران در مراحل اولیه ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند. زمانی که علائم ظاهر می‌شوند، بیماری معمولاً در مراحل بعدی است و همین امر درمان را دشوار و کم‌اثرتر می‌کند.

به طور خاص، سبک زندگی ناسالم مانند عدم ورزش، خواب ناکافی، بهداشت نامناسب و عدم نوشیدن آب کافی نیز از عوامل مؤثر هستند. نگه داشتن مکرر ادرار، سوء مصرف الکل و دخانیات، خوردن غذاهای شور، مصرف زیاد گوشت، خوردن زیاد قند و شیرینی، خوردن غذاهای چرب، مصرف غذاهای فرآوری شده، چاقی و استفاده بی رویه از دارو نیز می‌تواند باعث نارسایی کلیه شود.

بسیاری از جوانان در حال ابتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی با علت ناشناخته هستند که فشار زیادی را بر سیستم مراقبت‌های بهداشتی و جامعه وارد می‌کند. (عکس: ارائه شده توسط بیمارستان)

برای پیشگیری از بیماری، افراد باید سبک زندگی سالمی را در پیش بگیرند. همه، از جمله جوانان، باید رژیم غذایی متعادلی داشته باشند، به اندازه کافی آب بنوشند، از غذاهای شور پرهیز کنند، مصرف فست فود را محدود کنند و از مصرف بیش از حد الکل خودداری کنند.

از سیگار کشیدن خودداری کنید و متناسب با وضعیت سلامت فردی خود، روزانه ورزش کنید. از مصرف خودسرانه دارو، به ویژه داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی با منشأ ناشناخته، خودداری کنید.

افراد مبتلا به بیماری‌های حاد مانند عفونت‌های تنفسی، عفونت‌های پوستی و عفونت‌های دستگاه ادراری، و همچنین افرادی که بیماری‌های مزمن کنترل‌شده‌ای مانند فشار خون بالا، دیابت، چربی خون بالا، بدخیمی‌ها، بیماری‌های خودایمنی و سنگ‌های ادراری دارند، باید سلامت خود را برای پیشگیری از بیماری‌ها تحت نظر داشته باشند.

به گفته دکتر تان، آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه، آزمایش کامل ادرار و سونوگرافی سیستم ادراری برای غربالگری و تشخیص زودهنگام بیماری مزمن کلیه کافی است. افراد باید حداقل سالی یک بار به طور منظم تحت معاینات پزشکی و غربالگری بیماری‌های کلیوی قرار گیرند، به خصوص گروه‌های پرخطر مانند سالمندان، افراد دارای اضافه وزن یا چاق، افراد مبتلا به دیابت، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی عروقی یا بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی و آرتریت روماتوئید.

در حال حاضر، هیچ درمانی برای نارسایی مزمن کلیه وجود ندارد. در مراحل بعدی، بیماران مجبور به انجام دیالیز یا پیوند کلیه می‌شوند.

این پزشک گفت: «در حال حاضر، زندگی بیماران تقریباً به طور کامل به بیمارستان گره خورده و هزینه‌ها بسیار زیاد است.»

توی آن

لینک منبع: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html