مردم اغلب معجزات را لحظاتی میدانند که زندگی دستنخورده باقی میماند. اما در پزشکی جنینی، معجزات ناقصی وجود دارد. نوزادانی هستند که قبل از اینکه حتی فرصتی برای گریه کردن داشته باشند، بیصدا به تکیهگاه زندگی خواهر یا برادر خود در کنارشان تبدیل میشوند. و مادرانی هستند که مجبورند دردناکترین تصمیمات را در حالی که فرزندشان هنوز در رحم آنهاست، بگیرند.
خانم PTL (38 ساله، هانوی ) به طور طبیعی دوقلو باردار است، با یک جفت و دو کیسه آمنیوتیک. بارداریهای قبلی او بدون مشکل بوده است، بنابراین او با این باور ساده که دو فرزندش مانند هر کودک دیگری با خیال راحت بزرگ خواهند شد، وارد این بارداری شد.
![]() |
| در پزشکی جنینی، هر داستانی پایان خوشی ندارد. معجزاتی در اشکها، در فقدانهای بینام و نشان، و در تصمیماتی که باعث دلشکستگی همه افراد درگیر میشود، نوشته شده است. |
با این حال، این شادی به تدریج تحت الشعاع نتایج غیرطبیعی سونوگرافی قرار گرفت. در اوایل هفته دوازدهم بارداری، یکی از جنینها نسبت به سن بارداریاش کوچکتر از حد انتظار بود. با گذشت زمان، شکاف رشدی بین دو نوزاد به طور فزایندهای آشکار شد.
در هفته ۲۳ بارداری، خانم ل. برای معاینه به بیمارستان مرکزی زنان و زایمان مراجعه کرد. نتایج سونوگرافی تمام خانواده را شگفتزده کرد: یکی از جنینها بسیار کوچک و زیر صدک اول بود؛ شریان نافی هیچ موج دیاستولی نداشت؛ و اختلاف وزن بین دو جنین تا ۴۷٪ بود.
بیمار بلافاصله برای مشاوره به مرکز پزشکی جنین ارجاع داده شد. در آنجا، پزشکان متوجه وخامت سریع سیگنال داپلر عروقی شدند. وزن جنین تنها ۳۹۸ گرم بود. میزان احیای قلبی ریوی (CPR) به زیر صدک اول کاهش یافت و شریان نافی امواج دیاستولیک معکوس را نشان داد که نشانه هشدار دهنده دیسترس شدید جنین است.
پزشکان این مورد را به عنوان یک بارداری دوقلوی ۲۳ هفتهای و ۱ روزه با محدودیت رشد داخل رحمی انتخابی (sIUGR) نوع II شناسایی کردند، که یک عارضه شدید بارداری با جفت مشترک به دلیل تقسیم نابرابر جفت و وجود رگهای خونی متصل کننده بین دو جنین است.
جنبه نگرانکننده فقط تهدید جان جنین کوچکتر نیست. در دوقلوهایی که جفت مشترک دارند، اگر یکی از جنینها دچار ایست قلبی ناگهانی شود، خون میتواند از طریق رگهای خونی متصل به عقب جریان یابد و باعث ایسکمی حاد، آسیب شدید مغزی یا حتی مرگ جنین دیگر شود.
در هفته ۲۳ بارداری، راه تا اولین گریه نوزاد هنوز بسیار طولانی است. امید به سالم نگه داشتن هر دو نوزاد شکنندهتر از همیشه میشود. هر ساعتی که میگذرد میتواند جان هر دو را در معرض خطر قرار دهد.
در مواجهه با این وضعیت، پزشکان مرکز پزشکی جنین با پروفسور دکتر نگوین دوی آن، مدیر بیمارستان ملی زنان و زایمان و متخصص برجسته در مداخله جنینی، مشاورهای برگزار کردند.
پس از بررسی دقیق مزایا و خطرات، یک راه حل پزشکی دلخراش اما بهینه پیشنهاد شد: آمنیوسنتز، سوزاندن بند ناف جنین کوچکتر با فورسپس دوقطبی برای قطع کامل ارتباط رگهای خونی بین دو جنین و محافظت از جنین بزرگتر.
این تصمیمی است که هیچ مادری نمیخواهد با آن روبرو شود. زیرا برای اینکه یک فرزند شانسی برای زندگی داشته باشد، مادر مجبور است زودتر از موعد با فرزند دیگر خداحافظی کند. در آن لحظه، جدایی در همان کیسه آمنیوتیک اتفاق میافتد، جایی که دو زندگی روز به روز در کنار هم رشد کرده بودند.
پس از اینکه پزشکان شرایط و خطرات احتمالی را با جزئیات توضیح دادند، مادر با چشمانی اشکبار تصمیم خود را گرفت. این نه تنها یک انتخاب منطقی بود، بلکه گواهی بر قدرت و عشق بی حد و حصر یک مادر به فرزندانش نیز بود.
در کیسه آمنیوتیک تنگ، تحت هدایت سونوگرافی، پزشکان باید با دقت میلیمتری دستکاری کنند تا به بند ناف جنین کوچک دسترسی پیدا کنند. از انرژی دوقطبی برای انعقاد و انسداد دائمی رگهای خونی بند ناف استفاده میشود.
لحظهای که جریان خون از طریق بند ناف متوقف میشود، لحظهای است که یک وداع نامرئی آغاز میشود. این قطع ارتباط به معنای رها کردن یک زندگی نیست، بلکه برای محافظت از جان باقیمانده در برابر خطر ویرانگر تزریق خون معکوس است.
به لطف تمرکز شدید تیم، عمل جراحی به راحتی پیش رفت. اما در پشت این مراحل دقیق، قلب پر از اندوه کسانی که در پزشکی جنین کار میکردند، نهفته بود؛ آنها بیش از هر کس دیگری میدانستند که فقط مشغول پردازش دادههای روی صفحه سونوگرافی نیستند، بلکه در دردناکترین لحظه بارداری، مادر را همراهی میکنند.
نتایج فوری پس از مداخله، کورسوی امیدی را ایجاد کرد. جنین در حال رشد ضربان قلب سالمی داشت، همودینامیک پایداری داشت و هیچ نشانهای از کمخونی جنینی نشان نمیداد. تنها موجود زنده باقیمانده، موقتاً از طوفان جان سالم به در برده و آماده ادامه رشد خود بود.
در پزشکی جنینی، هر داستانی پایان خوشی ندارد. معجزاتی در اشکها، در فقدانهای بینام و نشان، و در تصمیماتی که باعث دلشکستگی همه افراد درگیر میشود، نوشته شده است.
اما اگر در نتیجه آن فداکاری، نوزادی بتواند سالم رشد کند، به دنیا بیاید و زندگی کاملی داشته باشد، آنگاه این هنوز یک معجزه ارزشمند است.
زیرا گاهی اوقات، دارو نمیتواند سرنوشت را کاملاً شکست دهد. بزرگترین معجزهای که دارو میتواند انجام دهد، حفظ امید در شکنندهترین لحظات زندگی است.
منبع: https://baodautu.vn/khong-phai-moi-phep-mau-deu-tron-ven-d620190.html









