هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت را به شدت کنترل کنید

نگوین دِ مان، مدیر کل بیمه اجتماعی ویتنام، در جلسه کاری با بیمه اجتماعی ۱۲ استان/شهر، در مورد کار کنترل هزینه‌های درمان بیمه سلامت، تأکید کرد که مقامات محلی باید به وضوح اهمیت و مسئولیت‌های خود را در مدیریت صندوق بیمه سلامت تشخیص دهند.

استان‌ها و شهرهایی که از بودجه‌های کلان استفاده می‌کنند، مسئولیت بیشتری دارند و دائماً در حال بهبود کارایی مدیریت و انجام مسئولیت‌های خود در قبال مردم در امور درمانی بیمه سلامت هستند. به طور خاص، واحدها هزینه‌های درمانی بیمه سلامت را کنترل می‌کنند تا استفاده از بودجه بیمه سلامت را بهینه کنند، از هزینه‌های غیرمنطقی و بیهوده جلوگیری کرده و آنها را به حداقل برسانند.

پزشک در حال معاینه بیمار در بیمارستان ریه هانوی . عکس: ها لین

مدیر کل از بیمه اجتماعی استان‌ها و شهرها درخواست کرد که نتایج کنترل هزینه‌های درمان بیمه سلامت را از ابتدای سال ارزیابی کنند. لو وان فوک، رئیس هیئت اجرای سیاست بیمه سلامت، افزود که کل هزینه‌های درمان بیمه سلامت ۱۲ استان/شهر بیش از ۵۰٪ از کل کشور را تشکیل می‌دهد. تا پایان ماه مه ۲۰۲۴، برخی از استان‌های این گروه نرخ بالایی از هزینه‌های درمان بیمه سلامت داشتند که احتمالاً از تخمین تعیین‌شده توسط دولت فراتر رفته است.

بسیاری از مناطق، تعداد معاینات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت بسیار بالاتر از میانگین کشوری برای بیماران بستری و سرپایی دارند و به طور مشابه، میانگین تعداد روزهای درمان ...

مدیر کل نگوین دِ مان از واحدهای تخصصی تأمین اجتماعی ویتنام درخواست کرد که از نزدیک مقررات مندرج در فرمان 75/2023/ND-CP دولت را رعایت کنند تا یک سازوکار کنترلی ایجاد شود و معیارهایی برای هر سطح از رهبران و مقامات مرتبط تعیین شود تا هنگام اجرا از آنها مطلع شوند و آنها را بررسی کنند.

بر اساس قانون بیمه سلامت و فرمان 75/2023/ND-CP، بیمه اجتماعی محلی مرتباً هشدارهایی را به مراکز درمانی بیمه سلامت در مورد افزایش نامناسب و غیرمنطقی هزینه‌ها و عواملی که از طریق اعداد و نمودارها اثبات شده‌اند، ارسال می‌کند تا مراکز درمانی از این موضوع مطلع شده و تنظیمات لازم را انجام دهند.

در کنترل هزینه‌های بیمه سلامت، بیمه اجتماعی محلی باید از کلیات به جزئیات بپردازد. بیمه اجتماعی محلی از سیستم‌های آماری هشدار می‌دهد، بازرسی، معاینه و درخواست توضیح را با هم ترکیب می‌کند تا موارد غیرمنطقی را پیدا و اثبات کند و سپس از پرداخت طبق مقررات خودداری کند. از افکار و روش‌های افراطی پرهیز کنید؛ همه اطلاعات باید عمومی و شفاف باشند و حقوق بیماران را تضمین کنند.

منبع: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html