با نزدیک شدن به فصل بارندگی، هشدارهایی در مورد بیماری ویتمور داده می شود.

به دنبال گزارش‌هایی مبنی بر افزایش موارد و مرگ و میر ناشی از بیماری ویتمور (که با نام ملیوئیدوز یا «تب زمین» نیز شناخته می‌شود) در چندین کشور جنوب شرقی آسیا و توصیه‌های وزارت بهداشت در مورد پیشگیری از بیماری، مرکز کنترل بیماری‌های هانوی (CDC هانوی) در مورد این بیماری هشدار داده است.

با توجه به ویژگی‌های آب و هوای گرمسیری، با فصل بارندگی طولانی و برخی مناطق در معرض خطر سیل محلی، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری هانوی اعلام کرد که این شهر در سال‌های اخیر موارد پراکنده‌ای از ابتلا به این بیماری را ثبت کرده است.

هیچ واکسنی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد.

طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری هانوی، بیماری ویتمور یک بیماری عفونی است که توسط باکتری بورخولدریا سودومالئی ایجاد می‌شود. این باکتری معمولاً در خاک، گل و لای و منابع آب آلوده یافت می‌شود. افراد می‌توانند از طریق تماس با خاک، گل و لای و آب آلوده از طریق زخم‌های باز؛ استنشاق گرد و غبار یا قطرات حاوی باکتری؛ یا مصرف آب یا غذای آلوده به این بیماری مبتلا شوند.

این بیماری به ندرت از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود، بنابراین خطر شیوع گسترده وجود ندارد، اما اگر زود تشخیص داده نشود، همچنان خطر بالقوه‌ای را ایجاد می‌کند.

یک بیمار مبتلا به بیماری ویتمور که حالش وخیم است، در بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری تحت درمان است.

عکس: تان دانگ

نکته قابل توجه این است که این بیماری علائم متنوعی دارد که به راحتی با بسیاری از بیماری‌های دیگر اشتباه گرفته می‌شود. علائم اولیه مشابه علائم بیماری‌های رایج است: تب بالای طولانی مدت، خستگی؛ سرفه، درد قفسه سینه، تنگی نفس؛ سپس، وضعیت بدتر می‌شود: عفونت‌های پوستی، تورم و درد، آبسه‌ها؛ سردرد، درد عضلانی، از دست دادن اشتها، و می‌تواند به سپسیس و شوک سپتیک پیشرفت کند.

بیماری ویتمور یک عفونت باکتریایی شدید است که می‌تواند باعث ذات‌الریه، سپسیس و آسیب به اندام‌های متعدد مانند کبد، کلیه‌ها و مغز شود. بدون درمان به موقع، میزان مرگ و میر از 10 تا 50 درصد متغیر است و در موارد شدید می‌تواند حتی بیشتر هم باشد. در حال حاضر، هیچ واکسنی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد؛ درمان عمدتاً شامل درمان طولانی مدت با آنتی‌بیوتیک و رعایت دقیق دستورالعمل‌های پزشک است.

طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری هانوی، یکی از چالش‌های کنترل بیماری ویتمور، دشواری تشخیص زودهنگام به دلیل علائم غیر اختصاصی است. بنابراین، افراد باید هوشیارتر باشند و در صورت مشاهده علائم مشکوک، به طور پیشگیرانه به پزشک مراجعه کنند. به طور خاص، به عوامل خطر توجه کنید: علائم ممکن است ۱ تا ۳ هفته پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ظاهر شوند، اما مواردی نیز وجود دارد که علائم برای مدت طولانی‌تری نهفته هستند یا پس از ماه‌ها عود می‌کنند.

اگرچه هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود، اما خطر ابتلا در افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند دیابت، بیماری‌های کبدی، کلیوی یا ریوی یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و همچنین در افرادی که مرتباً در معرض خاک، گل یا آب آلوده قرار دارند، بیشتر است.

به طور خاص، خطر ابتلا به این بیماری پس از طوفان و سیل افزایش می‌یابد، زیرا این شرایط برای رشد و گسترش باکتری‌ها در محیط مساعد است.

خطر تشخیص اشتباه

بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری با تأمل در واقعیت درمان بیماری ویتمور، به مورد یک بیمار مرد ۳۵ ساله اهل استان نگ آن که در تایلند زندگی و کار می‌کرد، اشاره کرد.

تقریباً پنج هفته قبل از بازگشت به ویتنام برای درمان، بیمار دچار تب بالای مداوم و مشکل در تنفس شد و نیاز به درمان اورژانسی در یک مرکز پزشکی در تایلند داشت. در آنجا، بیمار لوله گذاری و به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شد؛ کشت خون، عفونت با بورخولدریا سودومالئی، عامل بیماری ویتمور، را تأیید کرد. به دلیل وخامت حال، خانواده درخواست انتقال به ویتنام برای ادامه درمان را کردند. متعاقباً، بیمار دچار شوک سپتیک، نارسایی چند عضو، تب بالای مداوم و تغییر هوشیاری شد و فوراً به بخش اورژانس بیمارستان ملی بیماری‌های گرمسیری منتقل شد.

در مورد این مورد، پزشک مقیم کیم آن (بخش اورژانس، بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری) ارزیابی کرد که این یکی از حادترین اشکال بیماری ویتمور است که شامل عفونت شدید خون، نارسایی چند عضو، اختلالات متابولیک عمیق و خطر بسیار بالای مرگ در مدت زمان بسیار کوتاه در صورت عدم احیای فوری می‌شود.

بیمار تحت درمان‌های زیر قرار گرفت: آرام‌بخش عمیق برای کنترل بی‌قراری و محافظت از مغز؛ هیپوترمی فعال برای کنترل هیپرترمی بدخیم؛ برقراری کاتتر ورید مرکزی و پایش مداوم همودینامیک؛ آنتی‌بیوتیک‌های ترکیبی طبق پروتکل درمانی؛ و همودیالیز مداوم به مدت چند روز برای حمایت از عملکرد کلیه، دفع سموم و کاهش بار التهابی. بیمار پس از 3 هفته درمان فشرده مرخص شد.

دکتر کیم آنه در ادامه اظهار داشت که بیماری ویتمور یک بیماری عفونی خطرناک است که می‌تواند باعث نارسایی چندین عضو و مرگ سریع شود، به خصوص در افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت، بیماری مزمن کبدی یا افرادی که سال‌ها در محیط‌هایی با خاک و آب مرطوب کار کرده‌اند.

این بیماری می‌تواند شروع غیرمعمولی با علائمی مانند تب طولانی مدت، خستگی، سردرد، درد عضلانی، سرفه، کاهش وزن یا تغییر هوشیاری داشته باشد که به راحتی نادیده گرفته می‌شوند. افرادی که عوامل خطر یا علائم تب طولانی مدت با منشأ ناشناخته دارند باید به دنبال آزمایش، تشخیص و درمان به موقع در متخصصان بیماری‌های عفونی باشند و برای جلوگیری از عود، رژیم آنتی‌بیوتیکی تجویز شده را به شدت رعایت کنند. جامعه نباید تب‌های طولانی مدت را دست کم بگیرد، به خصوص در افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای دارند و افرادی که در مناطقی زندگی یا کار می‌کنند که بیماری ویتمور بومی است.

در بیمارستان باخ مای، پزشکان همچنین با موردی از بیماری ویتمور مواجه شدند که در آن باکتری‌ها پره بینی را "خورده" بودند. بیمار زنی بود که قبل از انتقال به بیمارستان باخ مای، به سپسیس استافیلوکوکی مبتلا شده بود. کشت خون و چرک از زخم، وجود باکتری بیماری ویتمور را تأیید کرد.

یک متخصص بیماری‌های عفونی از بیمارستان باخ مای اظهار داشت که به دلیل تنوع تظاهرات بالینی، برخی از بیماران مبتلا به بیماری ویتمور به اشتباه با بیماری‌های دیگری مانند ذات‌الریه، سل ریوی، آبسه‌های عضلانی یا سپسیس ناشی از باکتری‌های دیگر مانند استافیلوکوک یا استرپتوکوک تشخیص داده شده‌اند و قبل از تشخیص بیماری ویتمور توسط متخصصان تنفسی، غدد درون‌ریز یا پوست درمان شده‌اند.

بیماری ویمور عمدتاً از طریق تماس با پوست و غشاهای مخاطی خراشیده شده هنگام تماس با باکتری‌های موجود در خاک، آب و خاک بدون تجهیزات حفاظتی (کشاورزانی که در مزارع کار می‌کنند، افرادی که با خاک و آب آلوده در تماس هستند و غیره) منتقل می‌شود.

برای پیشگیری از بیماری، تماس مستقیم با خاک، گل، آب راکد و آب کثیف را به ویژه در مناطق آلوده و مناطقی که پس از باران‌های شدید و طوفان‌ها دچار سیل می‌شوند، محدود کنید. در محیط‌های پر گرد و غبار از ماسک استفاده کنید؛ برای فعالیت‌های روزانه از آب تمیز استفاده کنید؛ غذای پخته و آب جوشیده بخورید و از ایمنی مواد غذایی اطمینان حاصل کنید.

منبع: https://thanhnien.vn/mua-mua-bao-den-gan-canh-bao-ve-benh-whitmore-185260426195346286.htm