آیا باید تعویض دریچه قلب بیولوژیکی انجام دهم یا مکانیکی؟

مادرم ۷۲ ساله است و نارسایی شدید دریچه میترال دارد. به او تعویض دریچه توصیه می‌شود. چه نوع تعویض دریچه‌ای باید انجام دهد؟ آیا باید تا آخر عمر دارو مصرف کند؟ (مینه آن، شهر هوشی مین)

پاسخ:

قلب دارای چهار حفره (دهلیز چپ، دهلیز راست، بطن چپ، بطن راست) و چهار دریچه (دریچه میترال، دریچه سه لتی، دریچه آئورت، دریچه ریوی) است. دریچه‌های قلب اجازه می‌دهند خون فقط در یک جهت، از سیاهرگ‌ها به قلب و سپس از قلب به شریان‌ها، جریان یابد و از جریان معکوس جلوگیری می‌کند. بدون دریچه‌ها، خون در هر دو جهت جریان می‌یابد و قلب قادر به پمپاژ خون به بدن نخواهد بود.

اگر دریچه قلب نشتی داشته باشد، فرآیند انتقال خون دشوار می‌شود، قلب تحت فشار زیادی کار می‌کند و با گذشت زمان این می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود. بنابراین، موارد شدید نشت دریچه قلب همراه با علائم نارسایی قلبی اغلب نیاز به جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه دارد.

دریچه‌های مصنوعی قلب در دو نوع مکانیکی و بیولوژیکی وجود دارند. دریچه‌های مکانیکی از فلز ساخته شده‌اند و طول عمر متوسط آنها ۱۵ تا ۲۰ سال است که طولانی‌تر از دریچه‌های بیولوژیکی است. بیماران باید تا آخر عمر داروی ضد انعقاد (نوعی آنتاگونیست ویتامین K) مصرف کنند تا از گرفتگی دریچه جلوگیری شود. دریچه‌های بیولوژیکی از پریکارد خوک یا گاو ساخته می‌شوند که شباهت زیادی به دریچه طبیعی انسان دارند. طول عمر متوسط آنها ۱۰ تا ۱۵ سال است، اما در بیماران جوان‌تر سریع‌تر تحلیل می‌روند. مزیت دریچه‌های بیولوژیکی این است که بیماران فقط باید سه ماه اول پس از جراحی داروی ضد انعقاد مصرف کنند.

اگر مادر شما مسن است، پزشک ممکن است دریچه بیولوژیکی را در اولویت قرار دهد تا مجبور نباشد مادام العمر داروهای ضد انعقاد مصرف کند. در صورتی که بیمار دستورالعمل‌های مراقبت‌های پس از عمل پزشک را رعایت کند، این دریچه می‌تواند تا ۱۵ سال دوام بیاورد.

در حال حاضر، دو روش جراحی برای تعویض دریچه قلب وجود دارد. برای جراحی قلب باز، جراح برشی حدود ۲۰ سانتی‌متر در وسط قفسه سینه، جلوی جناغ سینه، ایجاد می‌کند. بیماران باید ۷ تا ۱۰ روز پس از جراحی در بیمارستان بستری شوند؛ بیماران مسن‌تر ممکن است در صورت عدم وجود عفونت یا عوارض، نیاز به بستری طولانی‌تر، تا ۱۴ روز، داشته باشند. پس از حدود ۶ تا ۸ هفته، بیماران می‌توانند فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرند.

روش دوم، جراحی قلب با حداقل تهاجم است. برش حدود ۴ تا ۵ سانتی‌متر است و چند سوراخ کوچک در دیواره قفسه سینه برای وارد کردن سیستم دوربین و ابزارها ایجاد می‌شود. مزایای این جراحی درد کمتر، بهبودی سریع‌تر و ترخیص زودهنگام بیماران، پس از حدود ۳ تا ۵ روز است.

پس از جراحی دریچه قلب، بیماران باید برای تنظیم دارو در جلسات پیگیری شرکت کنند. آنها همچنین باید داروهای تجویز شده را مصرف کنند تا از عوارضی مانند انسداد دریچه که نیاز به جراحی بیشتر دارد، جلوگیری شود. در صورت بروز هرگونه علائم غیرمعمول، مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا بهبود آهسته زخم، بیماران باید فوراً در بیمارستان بستری شوند.

کارشناسی ارشد دکتر هوین تان کیو
رئیس بخش قلب و عروق ۱، مرکز قلب و عروق، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین

خوانندگانی که در مورد بیماری‌های قلبی عروقی سؤال دارند و به پاسخ پزشک نیاز دارند، می‌توانند سؤالات خود را اینجا مطرح کنند .

لینک منبع