مردی که ۲ سال نشسته می‌خوابد

آقای لوین (۵۷ ساله، ساکن شهر هوشی مین) هر شب از رفلاکس اسید معده رنج می‌برد و به مدت ۲ سال به صورت نشسته می‌خوابید؛ پزشک بیماری او را آشالازی تشخیص داد، یعنی مری او ۳ برابر بیشتر از حد معمول گشاد می‌شود.

در ۵ مارس، دکتر دو مین هونگ، مدیر مرکز آندوسکوپی و جراحی آندوسکوپی بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، گفت که آقای لوین به دلیل ناتوانی در خوردن یا آشامیدن، در حالت خستگی مفرط در اورژانس بستری شد.

بیماری جدی ناشی از سوبژکتیویته

در طول معاینه، علاوه بر التهاب حاد روده، پزشک متوجه شد که او به آشالازی نیز مبتلا است. این نوعی اختلال عملکردی است که در آن مری نمی‌تواند غذا را به سمت معده هدایت کند، اسفنکتر مری به طور کامل باز نمی‌شود و باعث می‌شود غذا در مری راکد بماند.

با بررسی سابقه پزشکی، مشخص شد که آقای لوین سال‌ها از دیسفاژی، گرفتگی قفسه سینه، حالت تهوع و رفلاکس معده به مری رنج می‌برد. در ۲ سال گذشته، وضعیت رفلاکس بدتر شده و او را مجبور کرده است برای جلوگیری از حملات رفلاکس، به صورت نشسته بخوابد.

دکتر مین هونگ (نزدیک صفحه نمایش) یک عمل جراحی آندوسکوپی دستگاه گوارش انجام می‌دهد.

نتایج عکس‌برداری با اشعه ایکس از مری و معده با ماده حاجب نشان داد که مری آقای لوین ۳ برابر بزرگتر از حد معمول است (۴-۵ سانتی‌متر قطر)، یک سوم پایینی مری شکل منقاری دارد (که نشان می‌دهد این مری تنگ شده است). سی‌تی‌اسکن قفسه سینه (CT) احتباس مایعات در سراسر مری را با چند غده لنفاوی کوچک در ناحیه کاردیا نشان داد. پزشک با مشکوک شدن به اختلال حرکتی مری، مانومتری حرکتی مری با وضوح بالا (HRM) را برای آقای لام تجویز کرد. بر اساس نتایج تشخیصی، پزشک تشخیص داد که آقای لوین به آشالازی نوع ۲ مبتلا است.

دکتر مین هونگ گفت: «بیمار به دلیل بد غذا خوردن و بد خوابیدن وزن زیادی از دست داد، اما به طور ذهنی به پزشک مراجعه نکرد زیرا فکر می‌کرد بیماری رفلاکس به تدریج از بین می‌رود.»

علائم این بیماری به راحتی با سایر اختلالات حرکتی اشتباه گرفته می‌شود.

آقای لوین برای جراحی میوتومی آندوسکوپیک اطراف دهان (POEM) جهت برش عضله اسفنکتر تحتانی مری از طریق دهان، کاندید شد. این روش مزایای زیادی دارد، کم تهاجمی است، اثربخشی طولانی مدت دارد و هیچ زخمی باقی نمی‌گذارد. پیش از این، بیمار به دلیل گاستریت پایدار تحت درمان قرار گرفته بود.

پس از بیهوشی بیمار، پزشک آندوسکوپی وسیعی را برای بررسی مری انجام می‌دهد. سپس، با استفاده از یک چاقوی جراحی، مخاط مری را تا محل اتصال مری به معده در زیر آب باز می‌کند. همزمان، یک حفره زیر مخاطی و لایه عضلانی از مری میانی تا سر معده ایجاد می‌کند، اسفنکتر مری را در محل اتصال مری به کاردیا برش می‌دهد (6 سانتی‌متر در مری و 2 سانتی‌متر در معده برش می‌دهد). در نهایت، پزشک سوراخ مخاطی را با یک گیره می‌بندد تا رگ‌های خونی را ببندد.

پس از گذشت یک روز از عمل جراحی، وضعیت سلامتی آقای لوین پایدار شد، او توانست آب بنوشد و از بیمارستان مرخص شد. در هفته اول، به بیمار دستور داده شد که غذای مایع بخورد و سپس به تدریج به رژیم غذایی جامد روی آورد.

دکتر مین هونگ گفت که آشالازی یک بیماری نادر است و علت دقیق آن هنوز مشخص نشده است. علائم آن به راحتی با سایر اختلالات حرکتی اشتباه گرفته می‌شود، بنابراین تشخیص اشتباه یا تأخیر در تشخیص آن آسان است. این بیماری باعث می‌شود غذا برای مدت طولانی در مری راکد بماند که می‌تواند باعث زخم مری، ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون به دلیل استفراغ، سرطان در ناحیه التهاب مزمن و ضعف جسمی به دلیل خفگی و ناتوانی در خوردن یا آشامیدن شود.

دکتر مین هونگ توصیه می‌کند که وقتی علائمی مانند مشکل در بلع، خفگی ناشی از غذا، استفراغ، درد قفسه سینه در پشت جناغ سینه، سوزش سر دل، کاهش وزن و غیره ظاهر می‌شود، بیماران باید برای تشخیص دقیق و درمان به موقع به مراکز درمانی معتبر و بیمارستان‌های دارای تجهیزات کامل تخصصی مراجعه کنند.

منبع: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm