خطر کمبود واکسن هاری در انسان

(QBĐT) - تعداد مرگ و میر ناشی از هاری در سراسر کشور در سه ماه اول سال 2024 در مقایسه با مدت مشابه در سال 2023 دو برابر شده است. در حال حاضر، 16 استان از 63 استان و شهر موارد هاری در انسان را ثبت کرده‌اند و افزایش شدیدی در مرگ و میر ناشی از هاری در مناطق مرکزی و ارتفاعات مرکزی مشاهده شده است. در کوانگ بین، یک مورد مرگ ناشی از هاری نیز ثبت شده است و تعداد افرادی که توسط سگ‌ها و گربه‌ها گاز گرفته شده‌اند و نیاز به واکسیناسیون هاری دارند، از سال نو قمری افزایش یافته است. بنابراین، خطر کمبود واکسن هاری قریب‌الوقوع است و اگر به موقع تأمین نشود، درمان و پیشگیری از هاری در انسان بسیار دشوار خواهد بود.

میزان مرگ و میر پس از ابتلا به بیماری ۱۰۰٪ است.

هاری یکی از شایع‌ترین بیماری‌های عفونی با بیشترین تعداد مرگ و میر است. از سال ۲۰۲۲، میزان ابتلا به هاری رو به افزایش بوده است. به ویژه، از ابتدای سال ۲۰۲۴، تعداد مرگ و میر ناشی از هاری به طور مداوم افزایش یافته است. این کشور ۲۷ مورد مرگ ناشی از هاری در انسان را ثبت کرده است که بیش از دو برابر تعداد ثبت شده در مدت مشابه در سال ۲۰۲۳ است.

به طور خاص، منطقه ارتفاعات مرکزی-مرکزی افزایش ناگهانی در مرگ و میر ناشی از هاری را ثبت کرد که در حال حاضر بالاترین میزان در کشور (۱۳ مورد) است. ۱۰۰٪ مرگ و میر ناشی از هاری به دلیل عدم واکسیناسیون علیه هاری یا واکسیناسیون دیرهنگام پس از گازگرفتگی یا خراشیده شدن توسط سگ یا گربه بود.

کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به بیمارانی که توسط سگ‌ها گاز گرفته شده‌اند (مشکوک به هاری) توصیه می‌کنند که واکسیناسیون پیشگیری پس از مواجهه (PEP) را انجام دهند. — کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به بیمارانی که توسط سگ‌ها (یا حیوانات مشکوک به هاری) گاز گرفته می‌شوند، توصیه می‌کنند که واکسیناسیون پیشگیری پس از مواجهه (PEP) علیه هاری را انجام دهند.

هاری یک عفونت ویروسی حاد سیستم عصبی مرکزی است که از طریق گازگرفتگی، خراش یا لیسیدن پوست آسیب‌دیده توسط حیوانات هار از حیوانات به انسان منتقل می‌شود. در ویتنام، منابع اصلی انتقال هاری سگ‌ها و گربه‌ها هستند (سگ‌ها مخزن ویروس هاری هستند و ۹۶ تا ۹۷ درصد را تشکیل می‌دهند، در حالی که گربه‌ها ۳ تا ۴ درصد را تشکیل می‌دهند).

به طور معمول، دوره کمون هاری در انسان از ۲ تا ۸ هفته متغیر است، یا می‌تواند بسته به میزان ویروس هاری که از طریق یک زخم جزئی یا شدید وارد بدن می‌شود و فاصله زخم تا مغز، بیش از یک سال باشد. اگر زخم شدید و نزدیک به سیستم عصبی مرکزی باشد، دوره کمون کوتاه‌تر است و زمانی که گزش روی سر، صورت یا دست‌ها باشد، به خصوص در کودکان، کوتاه‌تر است.

اخیراً چندین مورد با دوره کمون کوتاه، از ۱۰ تا ۱۵ روز، ثبت شده است که بسیاری از آنها شامل کودکان زیر ۵ سال است که توسط سگ یا گربه از ناحیه سر و صورت گاز گرفته شده‌اند و باعث آسیب‌های شدید در نزدیکی سیستم عصبی مرکزی شده‌اند.

متخصصان پزشکی تأیید می‌کنند که به محض بروز علائم هاری، میزان مرگ و میر در حیوانات و انسان‌ها تقریباً ۱۰۰٪ است.

خطر کمبود واکسن هاری

به گفته دو کوک تیپ، مدیر مرکز کنترل بیماری‌های استان، اوج دوره ثبت موارد هاری معمولاً تابستان است که در ماه‌های اوت و سپتامبر متمرکز شده است؛ با این حال، امسال در ماه‌های اولیه سال افزایش ناگهانی داشته است. به ویژه، از سال نو قمری، تعداد افرادی که در کوانگ بین توسط سگ یا گربه گاز گرفته شده‌اند و نیاز به آنتی‌سرم هاری و واکسن هاری داشته‌اند، به طرز چشمگیری افزایش یافته است.

تنها در ماه‌های ژانویه و فوریه، کل استان شاهد مراجعه بیش از ۶۵۰ بیمار به مراکز درمانی محلی برای تزریق واکسن کزاز و هاری بود (از جمله بیش از ۱۸۰ کودک زیر ۱۵ سال). بو تراچ و با دان دو منطقه‌ای بودند که بیشترین تعداد افراد نیازمند تزریق واکسن کزاز و هاری را داشتند.

نسل جدید واکسن‌های هاری اکنون بسیار ایمن هستند و می‌توانند برای زنان باردار و کودکان در هر سنی تجویز شوند.

تران تی بین، فارغ‌التحصیل پرستاری، در مرکز خدمات واکسیناسیون مرکز کنترل بیماری‌های استان، گفت که در سه ماه اول امسال، تعداد افرادی که برای واکسیناسیون هاری مراجعه می‌کنند به طرز چشمگیری افزایش یافته است و در مقایسه با مدت مشابه سال گذشته بیش از دو برابر شده است. تا 29 مارس، اتاق واکسیناسیون واکسن‌های HTKD و هاری را به بیش از 150 نفر با نزدیک به 500 تزریق، از جمله 45 کودک زیر 15 سال، تزریق کرده است.

در اینجا، پزشکان پس از پذیرش بیماران، بسته به محل و شدت گزش و وضعیت هاری در حیوانات منطقه، واکسن هاری و HTKD (واکسن ضد هاری) را معاینه، توصیه و تجویز می‌کنند... پرستار بین توضیح داد: «طبق مقررات وزارت بهداشت، پروتکل درمان پیشگیری از هاری باید شامل هر 5 دوز واکسن تجویز شده در 5 روز خاص (0-3-7-14-28) باشد تا در پیشگیری از بیماری مؤثر باشد.»

با این حال، به دلیل افزایش موارد گازگرفتگی سگ و گربه که نیاز به واکسیناسیون هاری در سه ماه اول سال دارند، برخی از مراکز بهداشتی در سطح منطقه و مرکز کنترل بیماری‌های استان در حال حاضر واکسن هاری را تمام کرده‌اند. به طور خاص، مرکز بهداشت منطقه لو توی از اواسط ماه مارس هیچ واکسن هاری برای تجویز به افراد گازگرفته شده توسط سگ یا گربه (مشکوک به هاری) در دسترس نداشته است.

«در پایان سال ۲۰۲۳، این واحد قصد داشت واکسن هاری را برای سال ۲۰۲۴ خریداری کند و دو مناقصه برای ۱۰۰۰ ویال واکسن را برنده شد، اما تقریباً تمام آن در سه ماه اول سال مصرف شد؛ از ۲۲ مارس تاکنون، واکسن کافی برای واکسیناسیون بیماران جدید وجود نداشته است و واکسن باقیمانده فقط برای تهیه واکسن‌های تقویتی برای بیماران مسن در مناطق دورافتاده استفاده می‌شود. با توجه به فشار فزاینده برای واکسیناسیون بیماران، این واحد به طور پیشگیرانه ۲۰٪ اضافی از بسته شماره ۱ مناقصه را طبق مقررات (۱۰۰ ویال) خریداری کرد. با این حال، این مقدار واکسن فقط برای اولویت‌بندی واکسن‌های تقویتی و واکسیناسیون برای کودکان و سالمندان در آینده نزدیک کافی است. در حال حاضر، واحدهای بخش بهداشت منتظر بخشنامه‌های جدید راهنما برای ادامه مناقصه واکسن ۲۰۲۴ هستند. در این دوره، اگر تعداد افراد گاز گرفته شده توسط سگ و گربه کاهش نیابد، در ارائه درمان پیشگیرانه برای هاری مشکلاتی وجود خواهد داشت.» این گفته مدیر مرکز کنترل بیماری‌های استان است.

خانواده‌ها باید زمان بازی کودکان خردسال با سگ و گربه را محدود کنند و به کودکان بیاموزند که چگونه از گاز گرفتن یا چنگ زدن توسط سگ و گربه جلوگیری کنند و همچنین در صورت گاز گرفتن یا چنگ زدن توسط سگ یا گربه، فوراً به والدین خود اطلاع دهند. — خانواده‌ها باید زمان بازی کودکان خردسال با سگ و گربه را محدود کنند و به آنها بیاموزند که چگونه از گاز گرفتن یا چنگ زدن توسط سگ و گربه جلوگیری کنند و همچنین در صورت گاز گرفتن یا چنگ زدن توسط سگ یا گربه، فوراً به والدین خود اطلاع دهند.

پیشگیری پیشگیرانه

بخش بهداشت اذعان دارد که خطر انتقال هاری از حیوانات به انسان همچنان وجود دارد. با این حال، آگاهی عمومی از خطرات و اقدامات پیشگیرانه هاری همچنان محدود است و منجر به سهل‌انگاری و سهل‌انگاری در درمان پس از گازگرفتگی توسط سگ یا گربه می‌شود. مدیریت جمعیت سگ و گربه نیز ناکافی است، زیرا بسیاری از مناطق هنوز به سگ‌ها و گربه‌ها اجازه می‌دهند آزادانه پرسه بزنند و خطر حمله به انسان را افزایش می‌دهند.

اخیراً، مورد دختر بچه‌ای ۵ ساله در منطقه له توی که توسط سگ همسایه از ناحیه صورت گاز گرفته شده بود و نیاز به نزدیک به ۵۰ بخیه داشت، زنگ خطری برای همه و کل جامعه است و تلاش‌های قوی‌تر در پیشگیری و کنترل هاری را برای محافظت از سلامت و جان بسیاری از مردم، به ویژه کودکان خردسال، ضروری می‌سازد. آموزش و راهنمایی کودکان در مورد چگونگی جلوگیری از گازگرفتگی سگ و گربه و اطلاع فوری به والدین پس از خراشیدن یا گاز گرفتن توسط سگ یا گربه بسیار مهم است.

منطقه بو تراچ یک مورد مرگ ناشی از هاری را ثبت کرده و از ابتدای سال تاکنون بیشترین تعداد افراد واکسینه شده علیه هاری را در استان داشته است. به گفته دو شوان تین، رئیس بخش کنترل بیماری‌ها و مشاوره درمان اعتیاد به مواد مخدر (مرکز بهداشت منطقه بو تراچ): با توجه به افزایش تعداد افرادی که توسط سگ‌ها و گربه‌ها گاز گرفته می‌شوند، به ویژه در شهر فونگ نها و بخش های فوک تراچ، لام تراچ و شوان تراچ، این واحد به ایستگاه‌های بهداشت بخش دستور داده است تا نظارت پیشگیرانه بر افرادی که در این منطقه با حیوانات آلوده به هاری یا مشکوک به هاری در تماس بوده‌اند را تقویت کنند. این کار برای شناسایی سریع و تشویق افراد در معرض خطر ابتلا به ویروس هاری به مراجعه به مراکز درمانی برای واکسیناسیون و پیشگیری پس از مواجهه است.

همزمان، تلاش‌های اطلاع‌رسانی در جامعه در مورد هاری و پیشگیری پس از مواجهه را تقویت کنید؛ با بخش دامپزشکی در مدیریت و واکسیناسیون سگ‌ها و گربه‌ها در منطقه علیه هاری هماهنگی کنید.

مرکز مدیریت بیماری‌های استان توصیه می‌کند: در حال حاضر، هیچ درمان خاصی برای هاری وجود ندارد و میزان مرگ و میر پس از تشخیص بیماری هاری در بیمار ۱۰۰٪ است. بنابراین، برای جلوگیری از خطر ابتلا به هاری، افرادی که توسط سگ یا گربه خراشیده یا گاز گرفته می‌شوند، باید بلافاصله زخم را به مدت ۱۵ دقیقه زیر آب جاری با صابون بشویند. در صورت عدم دسترسی به صابون، زخم را با آب ساده آبکشی کنید. از محلول ید یا الکل ۷۰٪ برای ضدعفونی کردن زخم استفاده کنید، از کبود کردن زخم خودداری کنید و زخم را بخیه یا بانداژ نکنید. پس از آن، در اسرع وقت برای معاینه، مشاوره و واکسیناسیون هاری به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید.

شهر داخلی

منبع