
فرصتهای بیشتر برای دسترسی به خدمات درمانی .
آخر هفته، سالن انتظار بیمارستان سنت پاول ( هانوی ) هنوز مملو از بیماران بود. خانم له تی هوآ (۵۲ ساله، صاحب یک کسب و کار کوچک در بخش ین هوآ، هانوی) با احتیاط نتایج آزمایش خود را کنار گذاشت و گفت: «خانواده من یک کسب و کار آزاد دارند. وقتی از رادیو شنیدیم که سهم بیمه سلامت از اول جولای افزایش مییابد، بسیار نگران شدیم زیرا تمام خانواده باید مبلغ قابل توجهی پول اضافی خرج کنند. با این حال، پس از پرس و جو و دریافت توضیحات از مقامات محلی در مورد اینکه افزایش سهم بیمه سلامت به دلیل افزایش حقوق پایه است که منجر به بهبود مزایای پزشکی نیز میشود، احساس اطمینان خاطر کردیم.»
یکی از نکات قابل توجه قانون اصلاحشده بیمه سلامت، گسترش مزایای مراقبتهای بهداشتی برای شهروندان است. به دارندگان بیمه سلامت، دسترسی راحتتری به مراکز درمانی واقع در نزدیکی محل سکونت، اقامت موقت یا اقامت آنها داده میشود، به جای اینکه مانند گذشته کاملاً محدود به مرزهای اداری باشند.
به طور خاص، افراد مبتلا به بیماریهای نادر خاص، بیماریهای تهدیدکننده زندگی یا بیماریهایی که نیاز به جراحی یا تکنیکهای پیشرفته دارند، میتوانند مستقیماً به مراکز پزشکی تخصصی دسترسی پیدا کنند و در عین حال هزینههای خود را طبق سطوح مزایای تعیینشده توسط صندوق بیمه سلامت پوشش دهند. این امر به کوتاه شدن زمان درمان کمک میکند و از نیاز بیماران به سفرهای متعدد برای تکمیل مراحل ارجاع جلوگیری میکند.
برای خانوادههایی که اعضایشان مرتباً بیمار میشوند یا از بیماریهای مزمن رنج میبرند، این تغییر در بیمهنامه سلامت، نقش «نجاتبخش» کارت بیمه سلامت را بیش از پیش تأیید میکند.
آقای نگوین دوی لوآن (۴۶ ساله، ساکن تان می وارد، شهر هوشی مین، که مادرش سالهاست تحت درمان همودیالیز است) گفت: «مادرم ۵ سال متوالی در بیمه سلامت شرکت داشته است. پیش از این، قانون پرداخت ۲۰٪ به خانواده به این معنی بود که خانواده باید هر سال مبلغ قابل توجهی هزینه میکرد. با این حال، طبق مقررات جدید، کسانی که ۵ سال متوالی یا بیشتر در بیمه سلامت شرکت کردهاند، ۱۰۰٪ هزینههایشان توسط صندوق بیمه سلامت در محدوده مزایا پوشش داده میشود، به شرطی که مبلغ پرداخت در سال از ۶ برابر حقوق پایه (معادل ۱۵،۱۸۰،۰۰۰ دونگ ویتنام) بیشتر شود، بنابراین بار بسیار سبکتر است.»
بیمه نامه جدید سلامت از اول جولای 2026 لازم الاجرا است.
۵۰٪ از هزینههای معاینه پزشکی سرپایی و درمان خارج از شبکه تعیینشده خود را دریافت کنید.
ارسال رایگان برای سفارشهای کمتر از ۳۷۹،۵۰۰ دونگ ویتنام.
شرکتکنندگانی که به مدت ۵ سال متوالی در بیمه سلامت ثبتنام کردهاند، در صورتی که مبلغ پرداختی مشترک آنها برای سال از ۱۵.۱۸ میلیون دونگ ویتنامی بیشتر شود، حق دارند ۱۰۰٪ هزینهها را پوشش دهند.
افزایش سقف پرداخت برای تجهیزات پزشکی به ۱۱۳.۸۵ میلیون دونگ.
منبع: وزارت بهداشت
افزایش مشارکتها، افزایش مزایا.
به گفته نمایندگان بیمه اجتماعی ویتنام، عامل اصلی تأثیرگذار بر تغییرات در بیمه سلامت از اول جولای، افزایش حقوق پایه از ۲,۳۴۰,۰۰۰ دونگ ویتنامی در ماه به ۲,۵۳۰,۰۰۰ دونگ ویتنامی در ماه توسط دولت است. از آنجایی که حق بیمه سلامت به عنوان درصدی از حقوق پایه تعیین میشود، نرخ مشارکت برای گروههایی مانند خانوارها، دانشجویان و کارگران نیز به همین ترتیب افزایش خواهد یافت.

خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت (وزارت بهداشت)، اظهار داشت که اگرچه حق بیمه سلامت افزایش یافته است، اما مزایا و امتیازات بیماران بیمه سلامت هنگام مراجعه به مراکز درمانی نیز افزایش یافته است. به طور خاص، شرکتکنندگان بیمه سلامت در صورتی که هزینه یکباره کمتر از ۱۵٪ از حقوق پایه (معادل ۳۷۹۵۰۰ دونگ ویتنامی) باشد، حق پوشش ۱۰۰٪ هزینههای پزشکی را دارند. علاوه بر این، "خط نجات" برای بیمارانی که ۵ سال متوالی در بیمه سلامت شرکت کردهاند نیز تغییر کرده است. سقف پرداخت سالانه (۶ ماه از حقوق پایه) به بیش از ۱۵ میلیون دونگ ویتنامی افزایش یافته است. پس از اینکه بیماران از طریق پرداخت شخصی از این مبلغ فراتر روند، ۱۰۰٪ پوشش برای معاینات و درمانهای پزشکی بعدی در مراکز تعیین شده در طول سال دریافت خواهند کرد.
علاوه بر این، یکی از تغییرات مهمی که بسیاری از نگرانیهای بیماران را برطرف کرده است، تسهیل مقررات مربوط به معاینات و درمانهای پزشکی خارج از شبکه است. بر اساس فرمان دولتی 161/2026/ND-CP (که سیستم حقوق و مزایای پایه برای مقامات، کارمندان دولت و اعضای نیروهای مسلح را تنظیم میکند)، در حالی که قبلاً معاینات سرپایی خارج از شبکه مشمول بازپرداخت محدود بودند، از اول ژوئیه به بعد، به جز گروههای بیماری خاص که واجد شرایط بازپرداخت 100٪ هستند، افرادی که به دنبال درمان خارج از شبکه هستند، 50٪ از هزینههای خود را تحت پوشش صندوق بیمه سلامت خواهند داشت. این سادهسازی رویههای اداری، دسترسی بیماران به خدمات پیشرفته در مراکز سطح بالاتر را بدون نیاز به تحمل 100٪ هزینهها، آسانتر میکند.
به گفته مدیران بسیاری از بیمارستانهای شهر هوشی مین، مقرراتی که امکان بازپرداخت ۵۰٪ برای معاینات خارج از شبکه را فراهم میکند، گامی در جهت حل مشکلات پزشکان و بیماران است. پیوند دادهها امکان پرداخت فوری از طریق نرمافزار را فراهم میکند و نیاز بیماران به رفت و آمد برای دریافت معرفینامه را از بین میبرد. پرداخت شفافتر و به موقعتر از سوی صندوق بیمه سلامت، پایه محکمی برای بیمارستانها فراهم میکند تا با اطمینان خاطر داروهای باکیفیت و لوازم پزشکی استاندارد را برای خدمت به بیماران وارد کنند.
اداره بیمه سلامت (وزارت بهداشت) بر ایجاد پورتالی در مورد مزایای بیمه سلامت و استقرار بسیاری از ویژگیهای مدیریت بیمه سلامت مناسب در این پورتال برای شهروندان، مراکز درمانی، مشاغل و سازمانهای مربوطه تمرکز دارد. وزارت بهداشت همچنین به مراکز درمانی دستور داده است که مطلقاً از خرید دارو یا لوازم مورد نیاز بیماران خارج از محدوده پوشش بیمه سلامت تعیینشده جلوگیری کنند و حداکثر مزایا را برای بیماران، چه در داخل و چه در خارج از شبکه مراقبتهای بهداشتی تعیینشده، تضمین کنند.
منبع: https://www.sggp.org.vn/noi-quyen-loi-bao-hiem-y-te-post857408.html









