اثرات مضر اکسید نیتروژن (گاز خنده آور).

موسسه سلامت روان بیمارستان باخ مای، گزارشی در مورد ارزیابی تأثیر گاز N2O بر سلامت انسان به وزارت علوم و آموزش، وزارت بهداشت، ارائه کرده است.

نیتروکسید، که با نام «گاز خنده‌آور» نیز شناخته می‌شود، اصطلاحی که توسط هامفری دیوی به دلیل اثرات سرخوشی آن هنگام استنشاق ابداع شد، ویژگی‌ای که منجر به استفاده از آن به عنوان یک ماده تفریحی شد، در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار دارد.

تصویر گویا.

اکسید نیتروژن با فرمول شیمیایی N2O، یک ماده شیمیایی است که به طور گسترده در بسیاری از زمینه‌ها مانند صنعت، پزشکی و صنایع غذایی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

با این حال، در سال‌های اخیر، استفاده از اکسید نیتروژن برای اهداف تفریحی در سراسر جهان ، به ویژه در بارها، کلوپ‌های شبانه و جشنواره‌ها، به سرعت در حال افزایش بوده است.

طبق گزارشی در سال ۲۰۱۶ در بریتانیا، اکسید نیتروژن محبوب‌ترین ماده مخدر تفریحی است. در ویتنام، اخیراً موارد متعددی از مسمومیت به دلیل استفاده از این محصول در مراکز درمانی گزارش شده است.

علاوه بر این، گزارشی از موسسه سلامت روان نشان می‌دهد که استفاده از اکسید نیتروژن می‌تواند عواقب جدی برای سلامتی داشته باشد. سوء مصرف اکسید نیتروژن، به ویژه در بین نوجوانان، نیاز به توجه ویژه دارد.

N2O خیلی سریع عمل می‌کند و اثرات فیزیولوژیکی (مانند تسکین درد، سرخوشی و توهم) را در عرض چند ثانیه پس از استنشاق ایجاد می‌کند. غلظت اوج پس از حدود ۱ دقیقه حاصل می‌شود و در عرض چند دقیقه بدون خماری از بین می‌رود و مصرف‌کنندگان می‌توانند کمی پس از استنشاق به فعالیت‌های عادی خود بازگردند.

بنابراین، اکسید نیتروژن به دلیل توانایی‌اش در ایجاد «نشئگی» کوتاه‌مدت، به عنوان یک داروی تفریحی استفاده می‌شود. اکثر مصرف‌کنندگان تفریحی از سمیت آن برای مغز و پتانسیل آن برای ایجاد آسیب حاد و مزمن بی‌اطلاع هستند.

اکسیدهای نیتروژن یکی از گازهای گلخانه‌ای هستند که در گرمایش جهانی نقش دارند. طبق آمار، اکسیدهای نیتروژن ۶٪ از کل انتشار گازهای گلخانه‌ای در ایالات متحده را تشکیل می‌دهند که از فعالیت‌های انسانی مانند کشاورزی، سوزاندن سوخت، مدیریت فاضلاب و فرآیندهای صنعتی ناشی می‌شوند.

در صنعت سوخت، اکسیدهای نیتروژن به عنوان اکسیدکننده در سوخت‌های پیشران موشک و در مسابقات اتومبیل‌رانی برای افزایش توان خروجی موتور استفاده می‌شوند.

در صنایع غذایی، N2O به عنوان عامل ورآورنده و کف کننده (R942) در تولید خامه زده شده استفاده می‌شود. اکسیدهای نیتروژن نیز به عنوان بخشی از چرخه نیتروژن در جو وجود دارند. این مولکول‌ها به طور متوسط ​​​​121 سال در جو باقی می‌مانند تا اینکه توسط باکتری‌های موجود در خاک، اشعه ماوراء بنفش در تابش خورشید حذف شوند یا از طریق واکنش‌های شیمیایی از بین بروند. 5

برای مصارف تفریحی، اکسید نیتروژن اغلب در بادکنک‌های از پیش پر شده یا ظروف فلزی کوچک تحت فشار که برای صنایع غذایی طراحی شده‌اند، فروخته می‌شود.

تولید صنعتی اکسید نیتروژن شامل گرم کردن نیترات آمونیوم تا ۲۵۰ درجه سانتیگراد و سپس حذف ناخالصی‌هایی مانند NH3، N2، NO2 و HNO3 با استفاده از تجهیزات تخصصی است. در صورت استنشاق اکسید نیتروژن حاوی این گازهای ناخالصی، مسمومیت می‌تواند رخ دهد.

اکسید نیتروژن معمولاً در سیلندرهایی زیر دمای بحرانی خود ذخیره می‌شود، بنابراین به صورت بخار در حجمی از اکسید نیتروژن مایع وجود دارد. این سیلندرها برای تطبیق با افزایش فشار ناشی از انبساط فاز بخار پر می‌شوند. پر کردن سیلندرها و نگهداری آنها در دمای بالاتر از دمای بحرانی، خطر انفجار را به همراه دارد.

اکسید نیتروژن از سال ۱۸۴۴ در دندانپزشکی و جراحی، به عنوان یک داروی بیهوشی و مسکن، مورد استفاده قرار گرفته است. (اسنایدر، کشف دارو). در روزهای اولیه، این گاز از طریق استنشاقی‌های ساده‌ای متشکل از یک کیسه تنفسی ساخته شده از پارچه لاستیکی، به بیمار تحویل داده می‌شد.

امروزه، اکسید نیتریک در بیمارستان‌ها از طریق مسکن‌های نسبتاً خودکار، دستگاه‌های بیهوشی و دستگاه‌های تنفس مصنوعی پزشکی استفاده می‌شود که جریانی دقیقاً اندازه‌گیری شده از اکسید نیتریک مخلوط با اکسیژن را با نسبت ۲:۱ فراهم می‌کند.

اکسید نیتریک یک بی‌هوشی عمومی ضعیف است و بنابراین معمولاً به تنهایی در بیهوشی عمومی استفاده نمی‌شود، بلکه به عنوان یک گاز حامل (مخلوط با اکسیژن) برای بی‌هوشی‌های عمومی قوی‌تر مانند سووفلوران یا دسفلوران استفاده می‌شود. استفاده از اکسید نیتریک در بیهوشی ممکن است خطر تهوع و استفراغ بعد از عمل را افزایش دهد.

دندانپزشکان از یک دستگاه ساده برای ذخیره و توزیع مخلوط برای استنشاق بیماران در حالت بیداری استفاده می‌کنند؛ این دستگاه دارای یک جریان‌سنج است تا اطمینان حاصل شود که مخلوط گاز مسکن، نسبت ثابتی از اکسیژن را در همه زمان‌ها حفظ می‌کند، با حداقل 30٪ اکسیژن و حداکثر حد بالایی 70٪ اکسید نیتریک.

اکسید نیتریک استنشاقی اغلب برای تسکین درد هنگام زایمان، تروما، جراحی دهان و سندرم حاد کرونری استفاده می‌شود. استفاده از آن در طول زایمان به عنوان یک اقدام حمایتی ایمن و مؤثر برای زنان در طول زایمان نشان داده شده است.

در بریتانیا و کانادا، انتونوکس و نیترونوکس معمولاً توسط خدمه آمبولانس (از جمله پزشکان بدون مجوز) به عنوان یک گاز مسکن سریع الاثر و بسیار مؤثر استفاده می‌شوند.

اکسید نیتریک ۵۰٪ ممکن است برای استفاده توسط امدادگران غیرحرفه‌ای آموزش‌دیده در محیط‌های پیش‌بیمارستانی در نظر گرفته شود، زیرا استفاده از آن به عنوان مسکن نسبتاً آسان و ایمن است.

N2O از طریق اکسیداسیون Cob(I) آلانین به کوبالامین(III)، کوبالامین (که با نام ویتامین B12 نیز شناخته می‌شود) را غیرفعال می‌کند و منجر به کمبود عملکردی ویتامین B12، به ویژه در افرادی که ذخایر B12 خون پایینی دارند، می‌شود.

طبق تحقیقات گیلمن، N2O از طریق تأثیر بر سیستم اپیوئیدی، اثرات ضد درد دارد. N2O نورون‌های اپیوئیدی را در مغز فعال می‌کند، اپیوئیدهای درون‌زا را در ساقه مغز آزاد می‌کند، مانع از آزاد شدن گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) توسط نورون‌ها می‌شود و در نتیجه مسیرهای نورآدرنرژیک را فعال کرده و در نهایت احساس درد را کاهش می‌دهد.

اثرات N2O همچنین از طریق گیرنده‌های α1-آدرنرژیک و α2-آدرنرژیک در نخاع اعمال می‌شود. علاوه بر این، N2O گیرنده‌های NMDA را مسدود می‌کند و مهار نورون‌های دوپامین توسط نورون‌های GABAergic را افزایش می‌دهد، به ویژه در سقف شکمی و هسته اکومبنس، که منجر به افزایش ناگهانی دوپامین می‌شود.

با توجه به عواقب آن، مطالعات انجام شده روی اثرات وابسته به ناحیه N2O بر گیرنده‌های دوپامین، نورآدرنالین و NMDA، تظاهرات سرخوشی، علائم روان‌پریشی (هذیان، توهم) و اختلالات رفتاری تکانشی و پرخاشگرانه مشاهده شده در کلینیک را توضیح داده‌اند.

طبق گفته اوسلاح و همکاران (۲۰۱۹)، قرار گرفتن در معرض N2O می‌تواند منجر به عواقب جدی شود. یک نظرسنجی جهانی در مورد مصرف مواد روانگردان در سال ۲۰۱۶ با بیش از ۱۰۰۰۰۰ پاسخ‌دهنده از بیش از ۵۰ کشور نشان داد که ۴٪ از مصرف‌کنندگان نادر N2O علائم آسیب عصبی را تجربه کرده‌اند و تقریباً ۳٪ پارستزی را گزارش کرده‌اند.

شایع‌ترین علائم بالینی حاد شامل پارستزی (80٪)، راه رفتن ناپایدار (58٪) و ضعف اندام (43٪) است. علائم بالینی حاد کمتر شایع شامل فلج نیمه بدن، بی‌حسی اندام‌ها و اختلالات دهلیزی است.

در یک بررسی جهانی از مصرف‌کنندگان مواد روانگردان، در کنار علائم عصبی، علائم روان‌پریشی نیز می‌توانند به صورت حاد ظاهر شوند، مانند پارانویا، توهم و اختلال شناختی.

استفاده طولانی مدت و مداوم از N2O با عواقب مزمن جدی مانند نوروپاتی محیطی، میلوپاتی و بیماری‌های دمیلینه کننده که در مجموع به عنوان پلی نوروپاتی دمیلینه کننده (GDP) شناخته می‌شوند، همراه است. این شرایط از نظر بالینی به صورت ضعف عضلانی، اختلال عملکرد دهلیزی و بی‌حسی بروز می‌کنند که در نهایت می‌تواند منجر به فلج اندام شود.

مطالعات اخیر بر اساس تصویربرداری تشدید مغناطیسی نخاع (MRI) نشان داده است که دژنراسیون پیشرونده نخاع، به ویژه در ستون‌های خلفی و جانبی نخاع، در مصرف‌کنندگان N2O وجود دارد.

همبستگی مثبتی بین میزان مصرف N2O و میلوپاتی و سطح تولید ناخالص داخلی مشاهده شد و بیشتر مصرف‌کنندگان طولانی‌مدت N2O (میانگین: ۳۰۰ بالن اکسید نیتروژن در روز به مدت ۶ ماه) علائم نوروپاتی کمبود کوبالامین را نشان دادند.

مکمل کوبالامین (ویتامین B12) باعث بهبود قابل توجه عصبی یا حتی بهبودی در اکثر بیماران می‌شود؛ با این حال، برخی از بیماران تنها تا حدی بهبود می‌یابند و علائم عصبی مداوم مانند پارستزی، ضعف اندام و/یا فلج را تجربه می‌کنند.

علاوه بر این، استفاده طولانی مدت از N2O همچنین می‌تواند منجر به بروز علائم روانپزشکی (اضطراب، افسردگی، شیدایی، روان‌پریشی، اختلال شناختی و هذیان) شود.

علائم روانپزشکی ممکن است همزمان با اختلالات عصبی (پارستزی، بی‌حسی، اختلال در راه رفتن، ضعف، فلج اندام) رخ دهند یا ممکن است به طور مستقل و بدون همراهی اختلالات عصبی ظاهر شوند.

تظاهرات روانپزشکی رایج عبارتند از: افسردگی، هیپومانیا، اضطراب، اختلالات روان‌پریشی مانند پارانویا، توهمات (توهمات شنوایی، توهمات بینایی)، اختلالات رفتاری (رفتار تکانشی، پرخاشگری، رفتار خشونت‌آمیز) یا تغییرات شخصیتی.

افرادی که N2O را مصرف می‌کنند، ممکن است اختلالات شناختی مانند اختلال حافظه، اختلالات گفتاری، اختلالات ادراکی و هذیان را نیز نشان دهند.

در پایان، گزارش موسسه سلامت روان بیان می‌کند که N2O کشف، تولید و به طور گسترده در صنعت و پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است. با این حال، اخیراً سوء مصرف N2O به عنوان یک ماده تفریحی به سرعت در حال افزایش بوده و کنترل آن دشوار است.

عواقب استفاده نادرست از N2O، فراتر از دستورالعمل‌های توصیه‌شده، بسیار جدی است و بر بسیاری از اندام‌ها و سیستم‌های بدن تأثیر می‌گذارد.

آسیب‌های عصبی رایج شامل آسیب‌های نخاعی و پلی‌نوریت ناشی از دمیلیناسیون است که منجر به علائمی مانند پارستزی، راه رفتن ناپایدار و ضعف در اندام‌ها می‌شود.

اختلالات روانپزشکی مانند پارانویا، توهم، اختلالات رفتاری، شیدایی، افسردگی، اضطراب و اختلالات شناختی. این موارد با خطرات سوء مصرف، وابستگی و مصرف همزمان سایر مواد روانگردان (اعتیاد) همراه هستند.

چندین مطالعه موردی نیز خطر مرگ ناشی از N2O را نشان داده‌اند که نشان‌دهنده آسیب‌های تنفسی و قلبی عروقی است.

منبع: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html