اثرات مضر گاز خنده آور اکسید نیتروژن

موسسه سلامت روان بیمارستان باخ مای به تازگی گزارشی در مورد ارزیابی تأثیر گاز N2O بر سلامت انسان به وزارت علوم و آموزش، وزارت بهداشت، ارسال کرده است.

اکسید نیتروژن همچنین به عنوان "گاز خنده آور" شناخته می‌شود که توسط هامفری دیوی ابداع شده است، به دلیل اثرات سرخوشی آن هنگام استنشاق، خاصیتی که منجر به استفاده از آن به عنوان یک داروی تفریحی شده است. این ماده در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار دارد.

عکس تصویرسازی.

اکسید نیتروژن ( N2O) با فرمول شیمیایی N2O، یک ماده شیمیایی است که به طور گسترده در بسیاری از زمینه‌ها مانند صنعت، پزشکی و صنایع غذایی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

با این حال، در سال‌های اخیر، استفاده از اکسید نیتروژن برای اهداف تفریحی در سراسر جهان ، به ویژه در بارها، دیسکوها و جشنواره‌ها، به سرعت در حال افزایش بوده است.

در بریتانیا، اکسید نیتروژن محبوب‌ترین ماده مخدر تفریحی در سال ۲۰۱۶ بوده است. در ویتنام، موارد مکرر مسمومیت به دلیل استفاده از این محصول در مراکز درمانی گزارش شده است.

گزارش موسسه سلامت روان به وضوح نشان می‌دهد که استفاده از اکسید نیتروژن عواقب جدی برای سلامت انسان دارد. وضعیت سوء مصرف اکسید نیتروژن، به ویژه در میان نوجوانان، نیازمند توجه ویژه است.

N2O بسیار سریع الاثر است و اثرات فیزیولوژیکی (مانند تسکین درد، سرخوشی و توهم) را در عرض چند ثانیه پس از استنشاق ایجاد می‌کند. غلظت آن پس از حدود ۱ دقیقه به اوج خود می‌رسد و در عرض چند دقیقه بدون هیچ گونه اثر خماری از بین می‌رود و مصرف کننده می‌تواند مدت کوتاهی پس از استنشاق به فعالیت‌های عادی خود بازگردد.

بنابراین، اکسید نیتروژن به دلیل توانایی‌اش در ایجاد «نشئگی» کوتاه‌مدت، به عنوان یک داروی تفریحی استفاده می‌شود. اکثر مصرف‌کنندگان تفریحی از سمیت آن برای مغز و پتانسیل آن برای آسیب حاد و مزمن بی‌اطلاع هستند.

اکسید نیتروژن یکی از گازهایی است که باعث گرمایش جهانی می‌شود. طبق آمار، اکسید نیتروژن ۶٪ از کل انتشار گازهای گلخانه‌ای در ایالات متحده را تشکیل می‌دهد که در نتیجه فعالیت‌های انسانی مانند کشاورزی، احتراق سوخت، مدیریت فاضلاب و فرآیندهای صنعتی ایجاد می‌شود.

در صنعت سوخت، اکسید نیتروژن به عنوان اکسیدکننده برای سوخت موشک و در مسابقات اتومبیل‌رانی برای افزایش توان خروجی موتور استفاده می‌شود.

در صنایع غذایی، N2O به عنوان عامل مخلوط کننده و کف کننده (R942) در تولید خامه زده شده استفاده می‌شود. اکسید نیتروژن نیز به عنوان بخشی از چرخه نیتروژن در جو وجود دارد. این مولکول‌ها به طور متوسط ​​​​121 سال در جو باقی می‌مانند تا اینکه توسط باکتری‌های موجود در خاک، اشعه ماوراء بنفش خورشید یا از طریق واکنش‌های شیمیایی از بین بروند. 5

برای مصارف تفریحی، اکسید نیتروژن اغلب در بادکنک‌های از پیش پر شده یا قوطی‌های فلزی کوچک تحت فشار که برای صنایع غذایی طراحی شده‌اند، فروخته می‌شود.

تولید صنعتی اکسید نیتروژن شامل گرم کردن نیترات آمونیوم تا دمای ۲۵۰۰ درجه سانتیگراد و به دنبال آن حذف ناخالصی‌هایی مانند NH3، N2، N2، NO2، HNO3 با استفاده از تجهیزات تخصصی است. در صورت استنشاق اکسید نیتروژن با گازهای ناخالصی فوق، مسمومیت می‌تواند رخ دهد.

اکسید نیتروژن معمولاً در سیلندرهایی زیر دمای بحرانی خود ذخیره می‌شود، به طوری که به ازای هر حجم اکسید نیتروژن مایع، به صورت بخار وجود دارد. این سیلندرها برای تطبیق با افزایش فشار ناشی از انبساط فاز بخار پر می‌شوند. پر کردن سیلندر و نگهداری آن در دمای بالاتر از دمای بحرانی، خطر انفجار را به همراه دارد. 2

اکسید نیتروژن از سال ۱۸۴۴ در دندانپزشکی و جراحی به عنوان یک داروی بیهوشی و تسکین دهنده درد استفاده می‌شده است. اسنایدر، کشف دارو. در روزهای اولیه، این گاز از طریق استنشاقی‌های ساده‌ای متشکل از یک کیسه تنفسی ساخته شده از پارچه لاستیکی تحویل داده می‌شد.

امروزه، اکسید نیتروژن در بیمارستان‌ها از طریق دستگاه‌های درد نسبتاً خودکار، دستگاه‌های بیهوشی و دستگاه‌های تنفس مصنوعی پزشکی استفاده می‌شود که جریان دقیقی از اکسید نیتروژن مخلوط با اکسیژن را با نسبت ۲:۱ ارائه می‌دهند.

اکسید نیتروژن یک داروی بیهوشی عمومی ضعیف است و بنابراین معمولاً به تنهایی در بیهوشی عمومی استفاده نمی‌شود، بلکه به عنوان گاز حامل (مخلوط با اکسیژن) برای داروهای بیهوشی عمومی قوی‌تر مانند سووفلوران یا دسفلوران استفاده می‌شود. استفاده از اکسید نیتروژن در بیهوشی ممکن است خطر تهوع و استفراغ بعد از عمل را افزایش دهد.

دندانپزشکان از یک دستگاه ساده برای ذخیره و تحویل مخلوط به بیمار برای استنشاق در حالت بیداری استفاده می‌کنند، و با یک جریان‌سنج، نسبت ثابتی از مخلوط گاز مسکن با حداقل 30٪ اکسیژن در همه زمان‌ها و حداکثر 70٪ اکسید نیتروژن را تضمین می‌کنند.

استنشاق اکسید نیتروژن معمولاً برای تسکین درد در زایمان، تروما، جراحی دهان و سندرم حاد کرونری استفاده می‌شود. استفاده از آن در طول زایمان به عنوان یک کمک ایمن و مؤثر برای زنان در حال زایمان نشان داده شده است.

در بریتانیا و کانادا، انتونوکس و نیترونوکس معمولاً توسط خدمه آمبولانس (از جمله پزشکان بدون مجوز) به عنوان یک گاز مسکن بسیار مؤثر و سریع الاثر استفاده می‌شوند.

استفاده از اکسید نیتروژن ۵۰٪ می‌تواند توسط امدادگران غیرحرفه‌ای آموزش‌دیده در مراکز پیش‌بیمارستانی در نظر گرفته شود، زیرا استفاده از اکسید نیتروژن ۵۰٪ به عنوان مسکن نسبتاً آسان و ایمن است.

N2O با اکسید کردن Cob(I)alamin به کوبالامین(III)، کوبالامین (که به عنوان ویتامین B12 نیز شناخته می‌شود) را غیرفعال می‌کند و در نتیجه باعث کمبود عملکردی ویتامین B12، به ویژه در افرادی که ذخایر B12 خون پایینی دارند، می‌شود.

بر اساس تحقیقات گیلمن، N2O از طریق تأثیر بر سیستم اپیوئیدی، اثرات ضد درد دارد. N2O نورون‌های اپیوئیدی مغز را فعال می‌کند که اپیوئیدهای درون‌زا را در ساقه مغز آزاد می‌کنند و نورون‌هایی را که گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) آزاد می‌کنند، مهار می‌کنند و در نتیجه مسیرهای نورآدرنرژیک را فعال کرده و در نهایت درد را تسکین می‌دهند.

اثرات N2O همچنین از طریق گیرنده‌های α1-آدرنرژیک و α2-آدرنرژیک در نخاع اعمال می‌شود. علاوه بر این، انسداد گیرنده‌های NMDA توسط N2O، مهار نورون‌های دوپامین توسط سلول‌های GABAergic، به ویژه در ناحیه تگمنتوم شکمی و هسته اکومبنس را افزایش می‌دهد و منجر به انفجار دوپامین می‌شود.

در مورد پیامدها، مطالعات انجام شده روی اثرات وابسته به ناحیه N2O بر روی سیستم‌های گیرنده دوپامین، نورآدرنالین و NMDA، تظاهرات بالینی سرخوشی، علائم روان‌پریشی (توهم)، اختلالات رفتاری تکانشی و پرخاشگری را توضیح داده‌اند.

طبق گفته‌ی اوسالاه و همکارانش در سال ۲۰۱۹، قرار گرفتن در معرض N2O می‌تواند منجر به عواقب جدی شود. طبق یک نظرسنجی جهانی در مورد مصرف مواد روانگردان در سال ۲۰۱۶ که بیش از ۱۰۰۰۰۰ پاسخ‌دهنده از بیش از ۵۰ کشور در آن شرکت داشتند، ۴٪ از مصرف‌کنندگان نادر N2O علائم آسیب عصبی را گزارش کردند و تقریباً ۳٪ از مصرف‌کنندگان پارستزی (احساس گزگز و مورمور شدن) را گزارش کردند.

شایع‌ترین علائم بالینی حاد شامل پارستزی (80٪)، بی‌ثباتی در راه رفتن (58٪) و ضعف اندام (43٪) است. برخی از علائم بالینی حاد که شیوع کمتری دارند شامل همی‌پارزی، بی‌حسی اندام‌ها و اختلالات دهلیزی هستند.

در یک بررسی جهانی از مصرف کنندگان مواد روانگردان، علاوه بر علائم عصبی، علائم روانپزشکی نیز ممکن است به صورت حاد ظاهر شوند، مانند هذیان، توهم و اختلالات شناختی.

استفاده طولانی مدت و مداوم از N2O با عواقب مزمن جدی مانند نوروپاتی محیطی، میلوپاتی و بیماری‌های دمیلینه کننده که در مجموع به عنوان پلی نوروپاتی دمیلینه کننده (GDP) شناخته می‌شوند، همراه بوده است. این بیماری‌ها از نظر بالینی از طریق ضعف عضلانی، اختلال عملکرد دهلیزی و بی‌حسی بروز می‌کنند که در نهایت می‌تواند منجر به فلج اندام‌ها شود.

مطالعات اخیر تصویربرداری تشدید مغناطیسی نخاع، دژنراسیون پیشرونده نخاع، به ویژه در ستون‌های خلفی و جانبی نخاع در مصرف‌کنندگان N2O را نشان می‌دهد.

همبستگی مثبتی بین میزان مصرف N2O و درجه میلوپاتی و تولید ناخالص داخلی مشاهده شد و بیشتر مصرف‌کنندگان مزمن N2O (میانگین: ۳۰۰ کپسول گاز خنده در روز به مدت ۶ ماه) علائم نوروپاتی ناشی از کمبود کوبالامین را نشان دادند.

مکمل کوبالامین (ویتامین B12) باعث بهبود قابل توجه عصبی یا حتی بهبودی در اکثر بیماران می‌شود، با این حال، برخی از بیماران تنها بهبودی نسبی خواهند داشت و نوروپاتی‌های مداوم مانند پارستزی، ضعف اندام و/یا فلج را تجربه می‌کنند.

علاوه بر این، مصرف طولانی مدت N2O منجر به بروز علائم روانپزشکی (اضطراب، افسردگی، شیدایی، روان پریشی، اختلالات شناختی و هذیان) نیز می‌شود.

علائم روانپزشکی ممکن است همزمان با اختلالات عصبی (پارستزی، بی‌حسی، اختلال در راه رفتن، ضعف، فلج اندام‌ها) ظاهر شوند یا ممکن است به طور مستقل و بدون همراهی اختلالات عصبی ظاهر شوند.

تظاهرات روانپزشکی شایع: افسردگی، هیپومانیا، اضطراب، اختلالات روان‌پریشی: پارانویا، توهم (توهم شنوایی، توهم بینایی)، اختلالات رفتاری (ظهور رفتار تکانشی، پرخاشگرانه، خشونت‌آمیز) یا تغییرات شخصیتی.

افرادی که N2O را مصرف می‌کنند، ممکن است اختلالات شناختی مانند اختلال حافظه، اختلالات زبانی، اختلالات ادراکی و هذیان را نیز نشان دهند.

در پایان، گزارش موسسه سلامت روان بیان کرد که N2O کشف، تولید و به طور گسترده در صنعت و پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است. با این حال، اخیراً، سوء مصرف N2O به عنوان یک ماده تفریحی به سرعت افزایش یافته و کنترل آن دشوار است.

عواقب استفاده نادرست از N2O، فراتر از توصیه‌ها، بسیار جدی است و بر بسیاری از اندام‌ها و سیستم‌های بدن تأثیر می‌گذارد.

ضایعات عصبی شایع مانند آسیب نخاعی، پلی‌نوروپاتی ناشی از از بین رفتن غلاف میلین باعث علائم پارستزی، راه رفتن ناپایدار و ضعف اندام‌ها می‌شوند.

اختلالات روانپزشکی مانند هذیان، توهم، اختلالات رفتاری، شیدایی، افسردگی، اضطراب، اختلالات شناختی. همراه با خطرات سوء مصرف، وابستگی و مصرف همزمان سایر مواد روانگردان (اعتیادآور).

چندین گزارش موردی نیز خطر مرگ ناشی از N2O را در صورت تشخیص آسیب‌های تنفسی و قلبی عروقی نشان داده‌اند.

منبع: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html