تعویض دیسک کمر از طریق آندوسکوپی دو پورته

استفاده از جراحی‌های کم‌تهاجمی مانند دیسککتومی آندوسکوپی و پیوند استخوان بین مهره‌ای برای بیماران مبتلا به فتق دیسک، التهاب و خونریزی را کاهش می‌دهد و در نتیجه درد و بی‌حسی بعد از عمل کمتر و بهبودی سریع‌تر حاصل می‌شود.

دکتر نگوین وو برای بیمار مداخله کرد.

یک بیمار زن ۵۶ ساله اهل های فونگ مدت‌هاست که از کمردرد رنج می‌برد و این درد در ۳ ماه گذشته به پای چپش تا قسمت بیرونی ساق پا و پاشنه‌اش منتشر شده است. او به دنبال درمان از منابع مختلف بوده اما موفقیتی نداشته است و اخیراً کمردردش بدتر شده و راه رفتن را دشوار کرده است.

بیمار برای معاینه و انجام عکس‌برداری با اشعه ایکس و MRI به بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی مراجعه کرد که در آن فتق دیسک L5S1 مرکزی سمت چپ و وجود هوا در دیسک L5S1 مشاهده شد. الکترومیوگرافی آسیب ریشه عصبی را نشان داد.

بیمار واجد شرایط مداخله جراحی تشخیص داده شد. برای بیمارانی که فتق دیسک ساده دارند، پزشکان عمل جراحی معمول برداشتن دیسک با آندوسکوپی را در بیمارستان انجام می‌دهند و بیمار می‌تواند پس از حدود ۱ تا ۲ روز مرخص شود و به طور عادی راه برود.

با این حال، این بیمار در دیسک بین مهره‌ای خود هوا داشت، بنابراین دیسک نیاز به جایگزینی با پیوند و تثبیت ستون فقرات داشت.

به گفته دکتر نگوین وو، معاون رئیس بخش جراحی مغز و اعصاب ستون فقرات در بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی، این بیمارستان معمولاً از تکنیک‌های کم‌تهاجمی برای برداشتن دیسک و پیوند استخوان بین مهره‌ای از طریق لوله‌های گشادکننده و تثبیت پیچ از راه پوست استفاده می‌کند. این روش مدرن اخیراً در بیش از ۱۰۰۰ مورد اعمال شده است که به دلیل برش‌های کوچک‌تر و خونریزی کمتر، منجر به بهبودی سریع‌تر بیمار می‌شود.

این بیمار در دیسک بین مهره‌ای خود هوا دارد، بنابراین باید دیسک با پیوند جایگزین شود و ستون فقرات تثبیت شود.

با این حال، در تلاش برای یافتن راه‌هایی برای کاهش درد بیماران، پزشکان به مطالعه و به‌کارگیری روش‌های جراحی کم‌تهاجمی مانند دیسککتومی آندوسکوپی و پیوند استخوان بین مهره‌ای ادامه دادند. این یک روش بسیار ارزشمند است که بیمارستان‌های بسیار کمی قادر به انجام آن هستند.

پزشکان از طریق برش‌های بسیار کوچک، یک سوراخ تروکار ۰.۵ سانتی‌متری و یک سوراخ ابزار ۲ سانتی‌متری، به ناحیه مورد نظر دسترسی پیدا کردند. بیمار خونریزی بسیار کمی را تجربه کرد و عملاً هیچ آسیب عضلانی مشاهده نشد؛ این عمل شامل جدا کردن آناتومیک فیبرهای عضلانی بود.

در طول جراحی، ریشه‌های عصبی به وضوح زیر دوربین نمایان شدند و به طور مداوم با محلول نمکی شستشو داده شدند که باعث کاهش التهاب و چسبندگی شد. دیسک فتق شده برداشته شد، فضای بین مهره‌ای تمیز و با دقت مشاهده شد که باعث شد فرآیند پیوند استخوان و قرار دادن پیوند دیسک روان و ایمن باشد.

به حداقل رساندن انقباض عصب و تمیز کردن کامل ریشه‌های عصبی فشرده شده به جلوگیری از التهاب کمک می‌کند. برش کوچک و خونریزی کم منجر به درد و بی‌حسی کمتر پس از عمل و بهبودی سریع‌تر می‌شود و بیماران می‌توانند ظرف ۲-۳ روز به خوبی راه بروند و حرکت کنند.

دکتر وو توضیح داد که از آنجا که زمینه جراحی محدود است، پزشکان قبل از اینکه بتوانند این تکنیک را به کار ببرند، باید آموزش‌های بسیار عمیقی ببینند و مهارت خود را افزایش دهند. اگر ناحیه جراحی به خوبی کنترل نشود، ممکن است توده فتق شده، آسیب عصبی یا آسیب نخاعی از قلم بیفتد.

علاوه بر این، کنترل زمان عمل و میزان آب مورد استفاده برای شستشو در طول عمل نیز مورد توجه ویژه قرار می‌گیرد تا از خطرات غیرضروری در طول عمل جلوگیری شود.

تین لام

منبع: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html