ANNA EHDOTON ENSISIJAISUUS LÄÄKKEIDELLE JA LÄÄKINTARVIKKEILLE HÄTÄTILANTEISSA
Useiden munuaispotilaiden antaman palautteen mukaan Viet Duc Friendship Hospitalin nefrologian ja dialyysin osasto ilmoitti heille äskettäin, että heidän dialyysisuodattimensa ovat loppumassa ja heidän tulisi etsiä muita dialyysihoitopaikkoja. "Otimme yhteyttä useisiin paikkoihin Hanoissa , mutta meille kaikille kerrottiin, etteivät he voi ottaa vastaan enempää potilaita ja voivat suorittaa dialyysihoitoa vain hätätapauksissa", yksi potilas totesi huolestuneena.
Viet Ducin sairaalassa hoitoon hakeutuvien potilaiden määrä on kasvanut, mutta lääkintätarvikkeista on ollut ajoittain pulaa.
Viet Duc -sairaalan johtaja, tohtori Duong Duc Hung, kertoi Thanh Nien -lehdelle , että dialyysipotilaan kuvaileman tilanteen johdosta sairaala korjasi ongelman viipymättä ja varmisti riittävän suodattimien saatavuuden, jotta hemodialyysihoitoa voidaan jatkaa potilaalle.
Hemodialyysitarvikkeiden puutteen uhkana on myös useita muita Viet Ducin sairaalan tuotteita. Hung selitti syyksi sen, että "Covid-19-pandemian jälkeen Viet Ducin sairaalaan tutkimuksiin ja leikkauksiin tulevien potilaiden määrä kasvoi noin 200 % Covid-19-kauteen verrattuna, vaikka hankinta- ja tarjouskilpailusäännöt sallivat vain 130 %:n ylityksen".
Viet Ducin sairaalan johtaja ilmaisi myös huolensa siitä, että monien lääkkeiden, lääkintätarvikkeiden ja laitteiden toimituksissa eri toimittajilta on häiriöitä ja että monet kirurgiset tarvikkeet ja instrumentit kirurgian erikoisalalle toimitetaan vain yhdestä tai kahdesta lähteestä, vaikka potilasmäärä kasvaa. Tämä luo huomattavaa painetta ja vaikuttaa sairaalan hankintasuunnitteluun. Tämän ratkaisemiseksi sairaala on luonut selkeästi hätätapaukset, priorisoinut ne ja kannustanut potilaita odottamaan järjestelyjä, mikä voi johtaa pidempiin leikkausjonoihin.
Tiettyjen lääkkeiden ja lääkintätarvikkeiden pulan osalta terveysministeriö myönsi myös, että nykyinen ajanjakso on vaikea terveydenhuoltoalalle lähes kolmen vuoden keskittymisen jälkeen epidemian torjuntaan. Vakava lääkkeiden, laitteiden ja tarvikkeiden pula monissa lääketieteellisissä laitoksissa; lukuisat lainrikkomukset lääkintähenkilöstön keskuudessa keskushallinnosta paikalliselle tasolle; irtisanomisten ja siirtojen aalto pois julkisen terveydenhuollon alalta; ja jäljellä olevat poliittiset esteet... ovat kaikki aiheuttaneet vaikeuksia täytäntöönpanoprosessissa.
Maailman terveysjärjestön mukaan lääkkeiden, lääkinnällisten laitteiden ja tarvikkeiden pula on jatkuva haaste eikä uusi ilmiö. Tämä pätee erityisesti hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän lääkkeisiin, infektiolääkkeisiin, syöpälääkkeisiin, ruoansulatuslääkkeisiin, kurkkumätälääkkeeseen, keltakuumerokotteisiin sekä ihmisplasmasta peräisin oleviin lääkkeisiin ja biologisiin tuotteisiin…
Tämä tilanne johtuu useista tekijöistä, kuten raaka-aineiden ja vaikuttavien aineiden niukkuudesta maailmanlaajuisesti, maailmanlaajuisista hintavaihteluista, inflaatiosta, energiakriiseistä ja sotilaallisten konfliktien vaikutuksista, jotka kaikki nostavat merkittävästi lääketuotannon panoskustannuksia. Tämä johtaa korkeampiin tuotehintoihin, toimitusketjujen häiriöihin ja valmistajien kannustimien puutteeseen, mikä puolestaan johtaa vähemmän kannattavien lääkkeiden tuotantoon.
Todellisuudessa Viet Ducin sairaalassa herra Hung myönsi, että hallitus ja terveysministeriö ovat julkaisseet asiakirjoja lääkkeiden, lääkintätarvikkeiden ja laitteiden hankinnassa ja tarjouskilpailussa ilmenevien vaikeuksien ja esteiden ratkaisemiseksi. Täytäntöönpanossa on kuitenkin aina viivästyksiä, sillä jopa nopeutetun tarjouskilpailun käsittely kestää vähintään 4 kuukautta, yleensä 5–6 kuukautta, ja jotkut paketit jopa 8 kuukautta. Monissa tapauksissa sairaala saa lääkintätarvikkeiden tarjouskilpailujen voittamisen jälkeen valmistajilta pyyntöjä toimituksen lykkäämiseksi ulkomaisten toimitusten häiriöiden vuoksi.
”Meidän on hyväksyttävä tämä. Vasta viime viikolla sairaala sai kolmelta voittajalta ilmoituksen, joissa pyydettiin toimituksen lykkäämistä ja todettiin, että he 'eivät voi olla varmoja tietystä toimitusajasta'. Tässä tilanteessa meidän on harkittava vaihtoehtoisia hankintamenetelmiä erityisolosuhteissa ja löydettävä korvaavia tuotteita lääketieteellisten palvelujen tarjoamisen varmistamiseksi. Tällä hetkellä Viet Ducin sairaalalla on suhteellisen riittävästi lääkkeitä ja laboratoriokemikaaleja lääketieteellisten tutkimusten ja hoitojen suorittamiseen”, Hung sanoi.
EHDOTUS VALTAKUNNALLISESTA KESKITETTYSTÄ TARJOUSKILPAILUSTA JA HINTAKEHYSTEN ANTAMISESTA
Lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden pulan ratkaisemiseksi terveysministeriö totesi keskittyneensä lääkelupien myöntämis- ja uusimisprosessin nopeuttamiseen sekä lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden rekisteröintiin liikkeeseen. Tällä hetkellä voimassa olevien lääkkeiden ja lääkeraaka-aineiden kokonaismäärä on yli 22 000 ja voimassa olevien lääkinnällisten laitteiden kokonaismäärä yli 100 000.
Terveysministeriö ohjeisti myös yrityksiä etsimään toimituslähteitä, erityisesti harvinaisten lääkkeiden osalta; hajautti kattavasti ministeriön alaisten lääketieteellisten yksiköiden hankintapäätösten ja urakoitsijoiden valintasuunnitelmien hyväksymisvaltuudet; nopeutti lääkehankintojen ja kansallisen keskitetyn tarjouskilpailun etenemistä; ja vahvisti tietojen julkistamista tarjouskilpailujen tueksi…
Lokakuussa 2023 terveysministeriölle toimitettujen 1 076 lääketieteellisen laitoksen raporttien mukaan 67,41 % ilmoitti riittävistä tarvikkeista lääketieteellisiin tutkimus- ja hoitotoimiin; 38,59 % ilmoitti paikallisista pulauksista. Bach Main sairaalassa on vuoden alusta lähtien saatettu päätökseen 35 hankintapakettia lääkintätarvikkeille, kemikaaleille ja laitteille.
”Sovellamme tällä hetkellä erikoistarvikkeiden ja kemikaalien hankintaan vakiomenetelmää, jolla on väistämättä haittoja. Esimerkiksi koneita ja tarvikkeita on saatavilla vain yhdeltä valmistajalta maailmanlaajuisesti ja vain yhdeltä jakelijalta Vietnamissa. Terveydenhuoltoala on palveluala, jolla on hyvin erityiset olosuhteet ja ominaisuudet; koneiden, lääkkeiden ja tarvikkeiden ostamiseen tarvitsemme tälle alalle erityisiä hankintamääräyksiä”, Hung totesi ja ehdotti lisäksi: ”Tulevaisuudessa meidän tulisi myös ottaa käyttöön kansallinen keskitetty tarjouskilpailu välttämättömille lääketieteellisille laitteille ja tarvikkeille tai laitteille, jotka valitaan terveydenhuoltoverkoston suunnitelman ja paikallisten tarpeiden mukaan. Sen sijaan, että 1 400 sairaalaa muodostaisi hankintaneuvostoja, on vain yksi kansallisen tason neuvosto. Ja kun hankinnat tehdään keskitetysti suurissa määrin, myös hintaneuvottelut ovat edullisempia.”
Hanoilaisen sairaalan johtaja oli huolissaan vaikeuksista ostaa korkealaatuisia tuotteita tarjouskilpailujen aikana ja totesi, että nykyisissä säännöksissä ei ole lääketieteellisten laitteiden luokittelua tarjouskilpailujen aikana, ja eri valmistajien lääketieteellisillä laitteilla on erilaiset kriteerit, mikä tekee tarjouskilpailuprosessista erittäin vaikean. Jos valitaan vain halvin hinta, se johtaa usein heikkolaatuisempiin tuotteisiin. Siksi tarvitaan asianmukaisia säännöksiä sen varmistamiseksi, että yksiköt voivat edelleen ostaa laadukkaita lääkintätarvikkeita kohtuulliseen hintaan.
”Suurin haaste juuri nyt on se, etteivät sairaaloiden johtajat voi mitenkään tietää kaikkia keskitetysti kilpailutettavien tuotteiden hintoja. Tällä hetkellä valtion hallintovirastot ja terveysministeriö ovat julkaisseet hinnat lääketieteellisille tutkimuksille. Mielestäni valtion virastojen tulisi myös kiinnittää huomiota lääkinnällisten laitteiden hintojen julkaisemiseen, tiettyjen hintaluokkien julkaisemiseen ja hintojen päivittämiseen vuosittain. Tämän jälkeen sairaalat voivat perustaa ostoksensa näihin hintoihin varmistaakseen, että ne ostavat sopivia tuotteita”, ehdotti professori Nguyen Duy Anh, Hanoin synnytys- ja naistentautien sairaalan johtaja.
Toivottavasti lääkkeiden ja lääkintätarvikkeiden hankinnassa ei ole häiriöitä.
Kansalliskokouksen, hallituksen ja terveysministeriön pyrkimysten ansiosta ratkaista sairaalan ongelmia tammikuusta 2023 tähän päivään asti Bach Main sairaala on voittanut tarjouskilpailuja suuresta määrästä lääketieteellisiin tutkimuksiin ja hoitoon tarkoitettuja laitteita, tarvikkeita ja lääkkeitä. Äskettäin voitimme tarjouskilpailuja laitepaketeista, kuten: 4 magneettikuvauslaitetta, 2 tietokonetomografialaitetta, 2 ruoansulatuskanavan tähystyslaitepakettia sekä ultraääni- ja röntgenlaitteita kuvantamista, tutkimusta ja hoitoa varten. Viimeisimpänä sairaala on saanut päätökseen 7 endoskooppisen kirurgisen järjestelmän hankinnan. Tästä hetkestä vuoden 2023 loppuun asti Bach Main sairaalaan tulevien potilaiden ei enää tarvitse odottaa kauan, etenkään kuvantamista.
Hankintaprosessin ohella ja asiaankuuluvien virastojen, erityisesti yleisen turvallisuuden ministeriön tutkintaelimen, tuella otetaan uudelleen käyttöön laitteita, jotka aiemmin olivat tauolla oikeudellisten syiden vuoksi. Useiden synkronoitujen ratkaisujen avulla odotamme, että vuoteen 2024 mennessä useimmat Bach Main sairaalassa käyvät potilaat saavat lääkärintarkastusta ja hoitoa riittävien peruslaitteiden avulla ilman aiemmin koettuja pitkiä odotusaikoja.
Sairaalassa on tällä hetkellä riittävästi välttämättömiä ja peruslääkkeitä. Paikallisia tarvikepulaa on kuitenkin ajoittain, toimitusketjun häiriöt vaikuttavat joihinkin lääkkeisiin, eikä joitakin kotimaisia lääkkeitä voida hankkia ulkomailta. Odotamme äskettäin hyväksyttyjen lakien täytäntöönpanoa ohjaavien kiertokirjeiden ja asetusten antamista ja toivomme, että nämä asiakirjat annetaan ja tulevat voimaan ennen 1. tammikuuta 2024. Odotamme näitä asiakirjoja varmistaaksemme lääkkeiden, kemikaalien ja lääkintätarvikkeiden keskeytymättömän hankinnan ja tarjotaksemme yleisölle mahdollisimman kätevän pääsyn terveydenhuoltoon.
Apulaisprofessori, tohtori Dao Xuan Co , Bach Mai -sairaalan johtaja
[mainos_2]
Lähdelinkki
