Garçon atteint de glomérulonéphrite causée par un streptocoque

Quan, 12 ans, de Ho Chi Minh-Ville, avait des difficultés à respirer, un œdème, a pris 4 kg en trois jours, une pression artérielle élevée, le médecin a diagnostiqué une glomérulonéphrite aiguë causée par un streptocoque.

Il y a trois semaines, Quan avait de la fièvre et de la toux. Sa famille pensait qu'il avait mal à la gorge à cause de la chaleur et lui a donc acheté un médicament contre la fièvre. Sa fièvre est tombée, il a toussé un peu et il est allé à l'école comme d'habitude.

La semaine dernière, son visage était d'abord légèrement gonflé, puis il urinait moins, prenait rapidement du poids jusqu'à 55 kg et présentait des signes d'œdème sur tout le corps. Sa famille l'a emmené de Nha Trang à Hô-Chi-Minh-Ville pour un examen. À son arrivée à l'aéroport de Tan Son Nhat, Quan souffrait de maux de tête et de difficultés respiratoires. Il a été transporté d'urgence aux urgences de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville.

Le 17 avril, le Dr Nguyen Thi Minh Hien, du service de pédiatrie, a déclaré que l'enfant était arrivé à l'hôpital avec une respiration rapide, un œdème généralisé, une hématurie macroscopique et une pression artérielle de 150/90 mmHg (normalement inférieure à 120/80 mmHg). L'enfant présentait un épanchement pleural, une atteinte pulmonaire interstitielle diffuse et une analyse d'urine révélant une hématurie et une protéinurie de type néphrotique. Le médecin a diagnostiqué une glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique.

La glomérulonéphrite survient lorsque les glomérules sont endommagés, ce qui empêche les reins d'éliminer les déchets et les liquides de l'organisme, provoquant ainsi un œdème. Dans le cas de Quan, la maladie n'a pas été détectée précocement, ce qui a entraîné des complications telles qu'hypertension artérielle, difficultés respiratoires et œdème pulmonaire aigu.

« L'hypertension artérielle due à la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, si elle n'est pas contrôlée, peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive, des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne, un accident vasculaire cérébral et une hémorragie cérébrale comme chez les adultes », a déclaré le Dr Hien.

L'enfant a été traité par diurétiques associés à des inhibiteurs calciques pour abaisser sa tension artérielle, et son alimentation a été soumise à une restriction minimale en sel. Au quatrième jour, sa tension artérielle était sous contrôle, les œdèmes avaient diminué, son poids était progressivement revenu à la normale et les analyses sanguines n'ont révélé aucun signe d'atteinte rénale progressive. L'enfant a pu sortir de l'hôpital et est revenu pour une visite de suivi une semaine plus tard.

Le docteur Minh Hien examine Quan avant sa sortie. Photo : Tue Diem — Le docteur Minh Hien examine Quan avant sa sortie. Photo : *Tue Diem*

Le professeur associé, Dr Vu Huy Tru, chef du département de pédiatrie, a déclaré que la glomérulonéphrite aiguë est une maladie rénale courante chez les enfants de 2 à 12 ans, liée à des infections respiratoires aiguës ou à des infections cutanées.

Les symptômes apparaissent souvent brutalement, avec un œdème généralisé, une oligurie, une hématurie, une hypertension et une insuffisance rénale aiguë potentiellement mortelle, une insuffisance cardiaque aiguë, un œdème cérébral et des convulsions. En l'absence de diagnostic et de traitement adéquats, l'enfant développera rapidement une insuffisance rénale.

Le Dr Tru a souligné que la glomérulonéphrite aiguë progresse rapidement et est sujette aux complications. Dès qu'un enfant présente une forte fièvre, une température basse mais un gonflement, une prise de poids anormalement rapide, des mictions rares, du sang dans les urines, de la fatigue et des difficultés respiratoires, la famille doit immédiatement consulter un médecin.

Mardi

* Le nom du patient a été modifié

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