Garçon atteint de glomérulonéphrite causée par un streptocoque

À Ho Chi Minh-Ville, Quan, 12 ans, avait des difficultés respiratoires, des œdèmes, a pris 4 kg en trois jours et souffrait d'hypertension. Le médecin a diagnostiqué une glomérulonéphrite aiguë causée par un streptocoque.

Il y a trois semaines, Quan avait de la fièvre et toussait. Sa famille a pensé qu'il avait mal à la gorge à cause de la chaleur et lui a donc acheté des médicaments contre la fièvre. Sa fièvre a baissé, il a un peu toussé et il est allé à l'école comme d'habitude.

La semaine dernière, son visage était d'abord légèrement enflé, puis il urinait moins, a pris du poids rapidement jusqu'à 55 kg et présentait des signes d'œdème généralisé. Sa famille l'a emmené de Nha Trang à Hô Chi Minh-Ville pour des examens. À son arrivée à l'aéroport de Tan Son Nhat, Quan souffrait de maux de tête et de difficultés respiratoires et a été transporté d'urgence aux urgences de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville.

Le 17 avril, le Dr Nguyen Thi Minh Hien, du service de pédiatrie, a indiqué que l'enfant s'était présenté à l'hôpital avec une tachypnée, des œdèmes généralisés, une hématurie macroscopique et une tension artérielle de 150/90 mmHg (normalement inférieure à 120/80 mmHg). L'enfant présentait un épanchement pleural, des lésions pulmonaires interstitielles diffuses et une analyse d'urine a révélé une hématurie et une protéinurie de type néphrotique. Le médecin a diagnostiqué chez le garçon une glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique.

La glomérulonéphrite survient lorsque les glomérules sont endommagés, ce qui rend difficile l'élimination des déchets et des liquides par les reins et provoque des œdèmes. Dans le cas de Quan, la maladie n'a pas été diagnostiquée précocement, entraînant des complications telles qu'une hypertension artérielle, une dyspnée et un œdème pulmonaire aigu.

« Chez l'enfant, l'hypertension artérielle due à une glomérulonéphrite aiguë, si elle n'est pas maîtrisée, peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive, des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne, un accident vasculaire cérébral et une hémorragie cérébrale, comme chez l'adulte », a déclaré le Dr Hien.

L'enfant a été traité par diurétiques associés à des inhibiteurs calciques pour faire baisser sa tension artérielle, et son alimentation a été soumise à une restriction sodée minimale. Au quatrième jour, sa tension artérielle était stabilisée, les œdèmes avaient diminué, son poids était progressivement revenu à la normale et les analyses sanguines n'ont révélé aucun signe d'aggravation des lésions rénales. L'enfant a pu quitter l'hôpital et est revenu pour une consultation de suivi une semaine plus tard.

Le docteur Minh Hien examine Quan avant sa sortie de l'hôpital. Photo : Tue Diem — Le docteur Minh Hien examine Quan avant sa sortie de l'hôpital. Photo : *Tue Diem*

Le professeur agrégé, Dr Vu Huy Tru, chef du département de pédiatrie, a déclaré que la glomérulonéphrite aiguë est une maladie rénale courante chez les enfants de 2 à 12 ans, liée à des infections respiratoires aiguës ou à des infections cutanées.

Les symptômes apparaissent souvent brutalement et se manifestent par des œdèmes généralisés, une oligurie, une hématurie, une hypertension et, dans des cas graves, une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance cardiaque aiguë, un œdème cérébral et des convulsions. Sans diagnostic et traitement appropriés, l'enfant développera rapidement une insuffisance rénale.

Le Dr Tru a souligné que la glomérulonéphrite aiguë évolue rapidement et est sujette aux complications. Dès qu'un enfant présente une forte fièvre, une température basse mais un gonflement du corps, une prise de poids anormalement rapide, une diminution importante de la quantité d'urine, du sang dans les urines, de la fatigue et des difficultés respiratoires, sa famille doit l'emmener immédiatement chez le médecin.

Mardi

Le nom du patient a été modifié.

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