L'immunothérapie, les thérapies ciblées et les progrès de la biologie moléculaire permettent non seulement d'allonger la durée de survie, mais aussi de modifier l'approche thérapeutique, offrant ainsi l'espoir d'un contrôle à long terme de la maladie pour de nombreux patients.
Le cancer du poumon représente depuis de nombreuses années un fardeau considérable pour la médecine moderne. Selon Globocan 2022, il figure parmi les deux types de cancer les plus fréquents au Vietnam et constitue la principale cause de décès par cancer chez les hommes comme chez les femmes.
Ce qui rend cette maladie si dangereuse, c'est que la plupart des patients ne sont diagnostiqués que lorsque la tumeur est déjà à un stade avancé ou métastatique. À ce stade, les chances de guérison complète sont considérablement réduites, tandis que les traitements traditionnels visent principalement à prolonger la vie et à atténuer les symptômes.
Toutefois, le développement rapide de l'immunothérapie, des thérapies ciblées et de la biologie moléculaire modifie progressivement ce paysage. Ces avancées ont été au cœur des interventions de nombreux experts lors de la conférence « Actualités en immunothérapie – Oncologie et médecine nucléaire 2026 ».
Selon le Dr Le Viet Nam, de l'Institut de médecine nucléaire et d'oncologie de l'hôpital Bach Mai, pour le cancer du poumon non à petites cellules encore traitable chirurgicalement, la tendance actuelle ne se limite plus à l'ablation de la tumeur.
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| Le cancer du poumon demeure depuis de nombreuses années l'un des plus grands fardeaux de la médecine moderne. |
Les médecins s'orientent de plus en plus vers une stratégie de traitement systémique précoce utilisant l'immunothérapie combinée à la chimiothérapie avant l'intervention chirurgicale ou le traitement périopératoire et postopératoire pour éliminer les micrométastases qui ne sont pas encore détectables par imagerie.
« De nombreuses études de grande envergure ont démontré que l'association de la chimiothérapie à l'immunothérapie améliore significativement l'efficacité du traitement. Dans l'étude AEGEAN, le taux de survie sans progression à trois ans a atteint environ 60 %, soit un taux nettement supérieur à celui obtenu avec le traitement conventionnel. Parallèlement, le taux de réponse histopathologique complète a presque quadruplé sans augmentation du risque de complications chirurgicales », a déclaré le Dr Le Viet Nam.
Selon les experts, pour choisir la bonne stratégie de traitement, les patients ont besoin d'un diagnostic précis du stade de la maladie grâce à des techniques modernes telles que la tomodensitométrie (TDM), la tomographie par émission de positons couplée à la TDM (TEP/TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, combinées à des tests de biologie moléculaire et à des consultations multidisciplinaires.
Alors que le cancer du poumon non à petites cellules est traité par des approches personnalisées, l'immunothérapie offre également un nouvel espoir pour le cancer du poumon à petites cellules après près de trois décennies de traitement reposant presque exclusivement sur la chimiothérapie.
Selon Pham Minh Lanh, MSc, de l'Institut de médecine nucléaire et d'oncologie de l'hôpital Bach Mai, le cancer du poumon à petites cellules est une forme de la maladie qui évolue très rapidement, métastase précocement et présente un pronostic particulièrement sombre. Depuis de nombreuses années, le taux de survie à cinq ans des patients reste inférieur à 6 %.
L'arrivée des immunosuppresseurs anti-PD-L1 a marqué un tournant décisif. Associés à la chimiothérapie en première intention et poursuivis par la suite, ils offrent aux patients une espérance de vie considérablement accrue. « Il s'agit d'un changement historique dans le traitement du cancer du poumon à petites cellules », a commenté le Dr Pham Minh Lanh.
L'un des changements majeurs en oncologie moderne est que le traitement ne repose plus uniquement sur la localisation de la tumeur, mais sur les caractéristiques biologiques de chaque patient.
Selon le professeur agrégé Pham Van Thai, directeur adjoint de l'Institut de médecine nucléaire et d'oncologie, en plus des mutations EGFR ou ALK connues depuis de nombreuses années, les mutations HER2 deviennent désormais également une cible thérapeutique importante chez un groupe de patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules.
La réalisation de tests de biologie moléculaire utilisant le séquençage de nouvelle génération (NGS) ou l'immunohistochimie (IHC) aide les médecins à identifier avec précision les caractéristiques des tumeurs, sélectionnant ainsi le médicament le plus approprié pour chaque patient.
Les médicaments de nouvelle génération appartenant aux groupes des conjugués anticorps-médicament (ADC) et des inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) sont capables d'identifier avec précision les cellules cancéreuses porteuses de mutations HER2, de délivrer les ingrédients actifs directement aux cellules malades, améliorant ainsi l'efficacité du traitement et minimisant l'impact sur les tissus sains.
Cela indique que l'oncologie évolue fortement des traitements de masse vers des traitements individualisés, où chaque plan de traitement est élaboré en fonction des caractéristiques biologiques uniques de chaque patient.
Bien que les progrès de l'immunothérapie et des thérapies ciblées soient porteurs d'espoir, les experts s'accordent à dire que l'efficacité de ces méthodes modernes dépend fortement du moment où la maladie est détectée.
Les personnes à haut risque, comme les fumeurs de longue date, celles fréquemment exposées à des produits chimiques toxiques ou celles ayant des antécédents familiaux de cancer, devraient se soumettre de manière proactive à des examens et dépistages médicaux réguliers.
La détection précoce de la maladie augmente non seulement les chances d'une chirurgie radicale, mais permet également aux patients d'accéder à des stratégies de traitement avancées telles que l'immunothérapie périopératoire et la thérapie ciblée.
Le développement de l'immunothérapie, de la biologie moléculaire et de la médecine de précision ouvre une nouvelle ère dans le traitement du cancer du poumon. Alors qu'auparavant l'objectif principal était de prolonger la survie, la médecine vise aujourd'hui le contrôle à long terme de la maladie, la réduction du risque de récidive et l'amélioration de la qualité de vie. Ceci démontre clairement la puissance des technologies médicales modernes dans la lutte contre l'une des maladies les plus dangereuses de notre époque.
Source : https://baodautu.vn/dieu-tri-ung-thu-phoi-buoc-vao-thoi-ky-ca-the-hoa-d630744.html
