Quand une opération de la vésicule biliaire est-elle nécessaire ?

J'ai 48 ans et on m'a diagnostiqué des calculs biliaires lors d'un bilan de santé. Je ne présente actuellement aucun symptôme. Les calculs biliaires sont-ils dangereux ? Quand dois-je me faire opérer ? Quoc Tuan ( Dong Nai )

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Les calculs biliaires sont des cristaux solides qui se forment en raison d'un déséquilibre entre le cholestérol et les sels biliaires présents dans la bile. La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé juste sous le foie, du côté droit de l'abdomen, sous les côtes ; elle stocke et sécrète la bile dans l'intestin grêle, contribuant ainsi à la digestion.

Les symptômes de la maladie varient selon la taille et la localisation des calculs. En cas de petits calculs, il suffit généralement d'adapter son alimentation et de suivre un traitement médical. Cependant, si le traitement médicamenteux est prolongé, son efficacité diminue et le risque de récidive est élevé à l'arrêt du traitement.

Les calculs biliaires de moins de 0,4 à 0,6 cm sont généralement asymptomatiques et sans conséquence pour la santé. Cependant, dans certains cas, ils peuvent obstruer le canal cystique ou migrer dans le canal cholédoque, provoquant une obstruction de ce dernier et, par conséquent, une cholangite ou une pancréatite aiguë.

Les calculs biliaires de taille moyenne (0,6 à 1 cm) présentent des symptômes évidents. Ceux de plus de 0,8 cm peuvent entraîner des complications graves. Une intervention chirurgicale est généralement recommandée pour les calculs mesurant entre 1,2 et 1,4 cm, lorsque leur volume représente plus des deux tiers du volume total de la vésicule biliaire.

Les gros calculs biliaires peuvent facilement provoquer une cholécystite, une infection des voies biliaires, dont les symptômes incluent vomissements, ballonnements, flatulences, forte fièvre...

Le docteur Huu Duy (à droite) lors d'une intervention chirurgicale par laparoscopie pour retirer des calculs biliaires. Photo : Fournie par l'hôpital — Le docteur Huu Duy (à droite) lors d'une intervention chirurgicale par laparoscopie pour retirer des calculs biliaires. Photo : *Fournie par l'hôpital*

Les calculs biliaires non détectés et non traités rapidement peuvent entraîner de graves complications telles que la cholécystite aiguë, la cholangite aiguë, la pancréatite, le cancer de la vésicule biliaire et le cancer des voies biliaires.

Vous n'avez pas précisé la taille des calculs biliaires ; le médecin ne peut donc pas vous indiquer avec certitude si une intervention chirurgicale est nécessaire. Généralement, les calculs biliaires sont asymptomatiques et indolores, et une opération n'est donc pas nécessaire. Si les calculs migrent dans le canal cholédoque, les traitements possibles sont la cholécystectomie (par voie ouverte ou laparoscopique), la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour extraire les calculs, et la lithotripsie extracorporelle par voie transhépatique (canal de Kehr).

Des bilans de santé réguliers sont nécessaires pour surveiller et intervenir rapidement afin de prévenir d'éventuelles complications dangereuses. De plus, il est recommandé d'adopter un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, de consommer davantage de légumes verts et de fruits frais, de boire suffisamment d'eau et de pratiquer une activité physique de 150 minutes par semaine pour stimuler le système digestif et réduire le risque de formation et d'aggravation des calculs biliaires.

Dr Tran Huu Duy, MSc
Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif
Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

Ici, les lecteurs posent des questions sur les maladies digestives auxquelles les médecins répondent.

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