Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour les calculs biliaires ?

J'ai 48 ans et un bilan de santé récent a révélé la présence de calculs biliaires. Je ne présente actuellement aucun symptôme. Les calculs biliaires sont-ils dangereux et quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ? (Quoc Tuan, Dong Nai )

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Les calculs biliaires sont des cristaux solides qui se forment suite à un déséquilibre entre le cholestérol et les sels biliaires présents dans la bile. La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé juste sous le foie, à droite de l'abdomen, dans la région sous-costale. Elle stocke et sécrète la bile dans l'intestin grêle, contribuant ainsi à la digestion.

Les symptômes varient selon la taille et la localisation des calculs biliaires. En cas de petits calculs, il suffit généralement d'adapter son alimentation et de suivre un traitement médical. Cependant, un traitement médicamenteux au long cours est nécessaire, son taux de réussite est faible et les calculs biliaires ont tendance à récidiver à l'arrêt du traitement.

Les calculs biliaires de moins de 0,4 à 0,6 cm sont généralement asymptomatiques et bénins. Cependant, dans certains cas, ils peuvent obstruer le canal cystique ou migrer dans le canal cholédoque, provoquant une obstruction de ce dernier et, par conséquent, une cholangite ou une pancréatite aiguë.

Les calculs biliaires de taille moyenne (0,6 à 1 cm) provoquent généralement des symptômes notables. Les calculs de plus de 0,8 cm peuvent entraîner des complications graves. Une intervention chirurgicale est souvent recommandée pour les calculs mesurant entre 1,2 et 1,4 cm, lorsque leur volume occupe plus des deux tiers du volume total de la vésicule biliaire.

Les gros calculs biliaires peuvent facilement provoquer une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) et une infection des voies biliaires, accompagnées de symptômes tels que vomissements, distension abdominale, ballonnements et forte fièvre.

Le docteur Huu Duy (à droite) lors d'une intervention chirurgicale par laparoscopie pour l'ablation de calculs biliaires. Photo : Fournie par l'hôpital. — Le docteur Huu Duy (à droite) lors d'une intervention chirurgicale par laparoscopie pour l'ablation de calculs biliaires. Photo : *Fournie par l'hôpital.*

Les calculs biliaires non détectés et non traités peuvent entraîner de graves complications telles que la cholécystite aiguë, la cholangite aiguë, la pancréatite, le cancer de la vésicule biliaire et le cancer des voies biliaires.

Vous n'avez pas précisé la taille de vos calculs biliaires ; le médecin ne peut donc pas vous conseiller précisément sur la nécessité d'une intervention chirurgicale. En général, les calculs biliaires asymptomatiques et indolores ne requièrent pas d'opération. Si les calculs migrent dans les voies biliaires, les options de traitement comprennent la cholécystectomie ouverte, la cholécystectomie laparoscopique, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ou la lithotripsie par le canal de Kehr.

Des examens médicaux réguliers sont nécessaires pour surveiller et intervenir rapidement afin de prévenir d'éventuelles complications dangereuses. De plus, il est conseillé d'adopter un mode de vie sain, de suivre un régime alimentaire équilibré, d'augmenter sa consommation de légumes verts et de fruits frais, de boire suffisamment d'eau et de pratiquer une activité physique pendant 150 minutes par semaine pour améliorer la digestion et réduire le risque de formation et d'aggravation des calculs biliaires.

Dr Tran Huu Duy, MSc
Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif
Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

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