Les obstacles
Actuellement, dans de nombreuses localités, notamment au niveau local, le système de serveurs, les équipements terminaux et la connexion internet sont encore incomplets et pas suffisamment fiables pour fonctionner.
Selon le Dr Le Van Cuong, directeur du département de la santé de Thanh Hoa, malgré les investissements réalisés dans l'infrastructure informatique, celle-ci manque encore d'uniformité entre les différents niveaux de soins, notamment dans certains centres de santé communaux situés dans des zones reculées. L'instabilité des connexions internet et le manque de matériel informatique et de serveurs entravent la mise en place des dossiers médicaux électroniques et la connectivité des données.
La transformation numérique du secteur de la santé exige des ressources considérables, mais pour de nombreux hôpitaux publics autonomes des groupes 3 et 4, la réglementation financière n'autorise que les dépenses courantes, et non les investissements. Ils doivent donc encore attendre le soutien des autorités supérieures. Nombre d'établissements rencontrent des difficultés et des incertitudes quant aux investissements nécessaires pour se conformer aux normes des dossiers médicaux électroniques, en raison d'exigences professionnelles élevées et de ressources limitées.
Par ailleurs, les hôpitaux publics rencontrent des difficultés liées à l'absence de cadre tarifaire pour les services informatiques inclus dans le coût des examens et traitements médicaux. De ce fait, l'assurance maladie ne peut rembourser les services utilisant des logiciels tels que le stockage d'images, les signatures numériques et l'archivage des dossiers patients. Bien que des solutions existent, de nombreux hôpitaux hésitent à les mettre en œuvre par crainte de se retrouver sans cadre légal.
Un autre point de blocage réside dans le choix et la mise en œuvre des logiciels. Le marché actuel compte de nombreuses entreprises proposant des solutions de dossiers médicaux électroniques, chacune avec des architectures et des normes de données différentes, et toutes ne sont pas adaptées à la situation spécifique de chaque établissement. Les hôpitaux doivent donc rechercher, tester et ajuster leurs processus internes, mais tous les logiciels ne répondent pas à leurs besoins. « Remplacer un logiciel dans un hôpital est très complexe car les examens et les traitements médicaux constituent un processus continu qui ne peut être interrompu, notamment lors du transfert des données de l'ancien logiciel vers le nouveau », explique le Dr Nguyen Ngoc Vinh, directeur adjoint de l'hôpital Ba Vi de Hanoï .
De plus, les processus d'appel d'offres, d'acquisition et de tarification des logiciels sont difficiles à mettre en œuvre en raison de la complexité de l'évaluation et de la quantification de ces logiciels. Selon le Département des sciences, des technologies et de la formation (ministère de la Santé), le développement, l'évaluation, l'approbation, les appels d'offres et la sélection des fournisseurs de logiciels se heurtent à de nombreuses difficultés dans de nombreuses régions, car les mécanismes d'acquisition et de location de services informatiques sont soumis à une réglementation complexe.
Si l'infrastructure et les logiciels constituent le « matériel », les habitudes de travail et les compétences numériques des équipes soignantes et des patients représentent le « logiciel vivant » qui détermine la réussite ou l'échec de la transformation numérique. Nombre de médecins et d'infirmiers travaillent depuis des décennies avec des dossiers papier. Désormais, la transition complète vers un environnement numérique, la signature électronique des documents et leur archivage informatique s'avéreront très difficiles sans un leadership fort et une formation approfondie.
De plus, les compétences informatiques du personnel de santé varient considérablement selon les différents niveaux de soins, ce qui peut facilement entraîner des erreurs de données lors de la phase opérationnelle initiale. De nombreux hôpitaux ne disposent que de quelques informaticiens pour gérer l'ensemble du système, tandis que le public reste peu familiarisé avec les services numériques.
Plusieurs solutions doivent être mises en œuvre.
Pour remédier aux problèmes susmentionnés, selon M. Nguyen Le Phuc, directeur adjoint du Département des sciences, des technologies et de la formation (ministère de la Santé), les organismes compétents élaboreront et réviseront les textes législatifs relatifs à l'utilisation des technologies de l'information dans les examens et les traitements médicaux, en actualisant la loi de 2023 sur les examens et les traitements médicaux ; ils élaboreront et publieront une réglementation détaillée sur la tarification des services d'examens et de traitements médicaux, qu'ils soient couverts par l'assurance maladie ou privés, en intégrant la structure des coûts des applications informatiques ; et ils établiront les tarifs des services d'examens et de traitements médicaux utilisant les systèmes RIS/PACS et la gestion des images médicales en remplacement des films et des impressions papier dans les établissements de santé. Des textes législatifs tels que les circulaires n° 53/2014/TT-BYT et n° 54/2017/TT-BYT seront modifiés et complétés afin d'harmoniser la définition, les normes techniques et la validité juridique des dossiers médicaux électroniques, de l'authentification par signature numérique et des signatures électroniques des patients. Grâce à ce cadre juridique clair, les hôpitaux pourront mettre en œuvre les applications informatiques sans difficulté.
L'établissement de normes économiques et techniques pour les services numériques en matière d'examens et de traitements médicaux permettra aux hôpitaux d'établir leur comptabilité et, surtout, d'attirer des investisseurs privés pour participer à la construction d'un système de santé intelligent. Parallèlement, des normes minimales en matière de personnel informatique dans les hôpitaux et des politiques incitatives attractives sont nécessaires pour attirer des ingénieurs informatiques hautement qualifiés et les inciter à s'engager durablement dans le secteur de la santé.
Il est également essentiel de normaliser les aspects techniques et la qualité du système, d'établir des normes de connectivité des données et d'interopérabilité entre les logiciels, des critères d'évaluation de la qualité des systèmes d'information hospitaliers, ainsi que des critères de sécurité et de confidentialité des données de santé personnelles. Parallèlement, le gouvernement doit allouer des ressources pour accompagner les hôpitaux rencontrant des difficultés dans la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques et organiser des formations, des ateliers et des forums de partage d'expériences.
Selon M. Le Van Cuong, les responsables d'unité doivent considérer la transformation numérique comme un enjeu majeur de la gestion, des examens et des traitements médicaux. Il convient de regrouper les unités, d'élaborer des feuilles de route de mise en œuvre adaptées et de renforcer le contrôle, la supervision et l'évaluation de l'avancement de la mise en place du dossier médical électronique dans chaque unité. Concernant l'infrastructure et les logiciels, il est prioritaire d'investir dans les réseaux, les serveurs et les terminaux des services et des centres de santé. Dans les zones rencontrant des difficultés, les services informatiques peuvent être externalisés afin de garantir des mises à jour régulières. Des formations aux compétences numériques doivent être organisées pour les médecins, les infirmiers et le personnel d'encadrement. Les critères de « compétences numériques » doivent être intégrés aux évaluations annuelles. Les chefs de service et d'unité doivent être tenus de montrer l'exemple en matière d'utilisation des systèmes numériques. Enfin, du personnel informatique dédié doit être recruté et affecté à chaque unité.
Source : https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html
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