Techniques pour aider les femmes ayant une faible réserve ovarienne à concevoir.

Grâce à des techniques telles que la congélation d'ovocytes, la création d'embryons et la culture d'embryons utilisant l'intelligence artificielle, les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne sévère ont encore une chance de tomber enceintes et de donner naissance à des enfants en bonne santé.

Ces informations ont été partagées par le Dr Giang Huynh Nhu, directrice du Centre de soutien à la reproduction de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville (IVFTA-HCMC), lors du programme de consultation intitulé « Infertilité féminine due à une insuffisance ovarienne, une réserve ovarienne réduite (faible taux d'AMH) et la congélation d'ovocytes en vue d'une maternité », le soir du 25 mai. Les docteurs Pham Thi My Tu et Ngo Dinh Trieu Vy, également de l'IVFTA-HCMC, ont participé à ce programme.

Des experts répondent aux questions de patients souffrant d'infertilité dans le cadre d'un programme de consultation en ligne. Photo : Hôpital général Tam Anh.

Selon le Dr Giang Huynh Nhu, titulaire d'une maîtrise ès sciences, l'âge optimal pour concevoir et accoucher se situe entre 20 et 30 ans, période où le nombre d'ovules dans les ovaires (taux d'AMH) est maximal et de qualité optimale. Avec l'âge, les ovaires vieillissent progressivement, leur quantité et leur qualité diminuant jusqu'à la ménopause, moment où ils cessent de fonctionner. Cependant, il existe des cas d'insuffisance ovarienne prématurée chez des femmes très jeunes, due à des maladies des ovaires, des trompes de Fallope ou à des malformations congénitales.

D'après les statistiques 2022 de l'IVFTA-HCMC, 47 % des patientes ayant consulté présentaient un taux d'AMH inférieur à 1,2, signe d'une faible réserve ovarienne. Or, l'ovocyte est la cellule qui détermine le succès et la création d'embryons tout au long du cycle de traitement.

Cependant, grâce aux techniques de prélèvement et de congélation des ovocytes combinées à un système de laboratoire ISO 5 pour la culture d'embryons intégré à un logiciel d'intelligence artificielle, ces femmes ont encore une chance de devenir mères.

« La conservation des ovocytes est délicate car, après congélation et décongélation, ils peuvent paraître viables visuellement mais ne plus être fonctionnels. À l’IVFTA-HCMC, grâce à notre laboratoire ultra-propre ISO 5 et à notre logiciel d’intelligence artificielle intégré, nous maîtrisons parfaitement cette technique », a déclaré le Dr Giang Huynh Nhu, titulaire d’une maîtrise ès sciences.

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Les taux de grossesse après une FIV sont généralement classés par tranches d'âge : femmes de 29 ans, de 29 à 35 ans, de 35 à 40 ans et femmes de plus de 40 ans. Chez IVFTA, les statistiques de fin 2022 montrent que les taux de grossesse sont quasiment identiques chez les femmes de moins de 40 ans, autour de 60 à 65 %, grâce aux techniques performantes de congélation ovocytaire et de traitement des embryons, qu'ils soient frais ou congelés. Certaines patientes, avec un taux d'AMH aussi bas que 0,1, parviennent à concevoir et à accoucher sans avoir recours à un don d'ovocytes.

Une embryologiste réalise une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) lors d'une fécondation in vitro (FIV). Photo : Hoai Thuong

Le Dr Pham Thi My Tu a indiqué avoir récemment pris en charge une patiente relativement jeune dont le taux d'AMH était de seulement 0,1. Cette patiente avait déjà subi trois FIV dans d'autres hôpitaux, sans succès. Après cinq mois de persévérance et quatre cycles de stimulation ovarienne et de ponction ovocytaire, elle a obtenu quatre embryons de haute qualité, augmentant ainsi ses chances de grossesse. Malgré l'épuisement de ses ovaires, elle pourra poursuivre les FIV pour avoir un deuxième et un troisième enfant dans les années à venir.

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En cas d'insuffisance ovarienne, la congélation d'ovocytes est considérée comme une « assurance reproductive ». Une fois congelés, les ovocytes voient leur cycle biologique s'interrompre. Leur qualité est ainsi préservée, permettant aux femmes de conserver leur fertilité future et de planifier sereinement une grossesse et un accouchement.

Une patiente souffrant d'infertilité consulte le Dr Giang Huynh Nhu après avoir suivi avec succès un traitement et donné naissance à un enfant en bonne santé. Photo : Hoai Thuong

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Selon le Dr Ngo Dinh Trieu Vy, de la clinique IVFTA, de nombreuses femmes désirant devenir mères font congeler leurs ovocytes avant d'entreprendre une hormonothérapie ou une chirurgie de réassignation sexuelle. Celles qui n'ont pas suivi de traitement hormonal ou qui l'ont interrompu, et qui possèdent des ovaires et un utérus, peuvent congeler leurs ovocytes. Elles peuvent ensuite recourir à un don de sperme ou à un don de sperme pour une fécondation in vitro (FIV), afin de concevoir et d'accoucher naturellement.

Les femmes célibataires qui privilégient leur carrière et leur épanouissement personnel, et qui envisagent d'avoir des enfants plus tard sans toutefois fixer de délai précis, ou celles qui souhaitent devenir mères célibataires, devraient envisager la congélation d'ovocytes dès que possible afin de préserver leur fertilité. Chez les femmes plus jeunes, le nombre d'ovocytes pouvant être prélevés est plus important et leur qualité est meilleure, ce qui augmente les chances de succès de la conception et du transfert d'embryons.

Hoai Thuong

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