Améliorer la qualité des soins de santé primaires.

Les soins de santé primaires sont considérés comme le premier maillon de la chaîne de soins. Cependant, des obstacles liés aux infrastructures, aux ressources humaines et à des mécanismes de gestion obsolètes ont parfois empêché ce premier maillon de la chaîne d'exploiter pleinement son potentiel. Lorsque la gestion est transférée au niveau communal, les services de santé de proximité deviennent plus accessibles, de meilleure qualité et, surtout, allègent la pression sur les établissements de santé de niveau supérieur.

Dans la commune de Bach Ngoc, les médecins diffusent des connaissances sur la prévention des maladies auprès de la population locale.

Nouvelles attentes

Tuyen Quang est l'une des localités pionnières au niveau national en matière de rétablissement des centres de santé communaux et de quartier, ayant achevé leur réorganisation et les mettant en service selon le nouveau modèle à compter du 1er janvier 2026. Chaque centre de santé de Tuyen Quang comprend un centre principal, des antennes et un dispensaire régional afin de fournir des services de soins de santé primaires à la population locale.

Cette décentralisation devrait insuffler une nouvelle dynamique au système, en permettant aux autorités locales d'être plus proactives dans l'investissement et la gestion des soins de santé, et en rapprochant les services des citoyens. Suite à la réorganisation des unités administratives en un modèle de gouvernement à deux niveaux, l'apparence des centres de santé communaux à Tuyen Quang a considérablement évolué.

Dans la commune de Linh Ho, nouvellement formée par la fusion de trois anciennes communes, on trouve un centre de santé principal et deux centres de santé annexes desservant une population importante, mais actuellement seulement deux médecins généralistes. De plus, certains centres, qui étaient auparavant des polycliniques régionales, ont dû être transformés en centres de santé régionaux ou ne sont pas encore autorisés à fonctionner en raison de modifications de leur vocation conformément à la réglementation communale. Il en résulte un gaspillage d'infrastructures et des difficultés d'accès aux soins pour les patients. L'autonomie en matière d'infrastructures, nécessaire après la fusion, exige que le gouvernement communal s'efforce d'obtenir des financements pour la rénovation des bâtiments vétustes et exigus des centres de santé.

Il n'est plus rare de voir des médecins traverser des cours d'eau et des forêts pour atteindre des foyers isolés et prodiguer des soins. Mme Phan Thi Vai, 60 ans, habitante du village de Ngoc Quang, commune de Linh Ho, a reçu un colis de médicaments et a confié avec joie : « Je souffre de douleurs articulaires chroniques ; la douleur s'intensifie à chaque changement de saison. Maintenant, lorsque je vais au dispensaire communal près de chez moi, les médecins m'examinent et me donnent des médicaments avec beaucoup d'empressement. Grâce à eux, tout le monde se sent plus serein lorsqu'il est malade. »

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Suite à la réorganisation, les activités professionnelles et les services d'examens et de traitements médicaux ont été maintenus sans interruption, garantissant ainsi un accès aisé aux soins de santé de base pour la population. La province de Tuyen Quang compte 101 centres de santé communaux/de quartier et 26 polycliniques régionales, ainsi que d'autres centres relevant des centres de santé régionaux. Ces structures accueillent en moyenne des milliers de patients chaque mois. Le manque de personnel et d'équipements médicaux modernes constitue le principal défi auquel sont actuellement confrontés les centres de santé communaux.

Des difficultés à surmonter.

Malgré des signes initiaux positifs, le nouveau modèle doit encore relever des défis de transition. Le Dr Nguyen Thi Luan, directrice du centre de santé communal de Lung Cu, a déclaré : « Actuellement, avec une équipe de 15 employés permanents, dont 2 médecins, nous mettons tout en œuvre pour assurer les soins de santé à plus de 14 000 personnes dans la région. Bien que la charge de travail soit considérable, avec plus de 30 patients examinés quotidiennement, le personnel, médecins et infirmières, reste pleinement engagé. De la vaccination à la prévention des maladies, en passant par la distribution des médicaments pris en charge par l’assurance maladie, grâce au soutien direct et étroit des autorités locales, les procédures administratives sont rationalisées, permettant ainsi au centre de santé de maintenir l’efficacité des programmes nationaux de santé et de devenir un véritable rempart contre les maladies infectieuses. »

Le Dr Dang Thi Tho, directrice adjointe du centre de santé de la commune de Binh An, a déclaré : « La décentralisation a permis au centre d’accroître ses effectifs, mais il manque encore de médecins spécialistes, de machines et d’équipements pour un travail professionnel. Depuis sa transformation en service public sous l’autorité du Comité populaire communal, le centre dispose de la personnalité juridique, de son propre siège, de son propre sceau et de son propre compte bancaire, mais il manque actuellement de personnel administratif et comptable. Pour assurer son bon fonctionnement, il est urgent de pourvoir ces postes, au lieu de se concentrer uniquement sur le travail médical comme auparavant. »

La gestion décentralisée implique une responsabilité accrue des autorités communales quant à l'infrastructure et au fonctionnement des centres de santé. Ceci représente un défi de taille, car de nombreux centres, auparavant de petite taille et dispersés, doivent désormais répondre aux besoins de santé d'une population plus importante suite à la réorganisation administrative. Bien que opérationnels depuis seulement trois mois, les centres ont proactivement équilibré leurs budgets et soumis des propositions aux autorités compétentes pour moderniser les bâtiments et acquérir du matériel afin de répondre aux besoins de santé de cette nouvelle phase.

Le Dr Do Thi My, médecin spécialiste de 2e classe et directrice adjointe du Département de la Santé, a déclaré : « Le Département de la Santé de Tuyen Quang continue de privilégier le conseil en matière de politiques, la formation et le perfectionnement du personnel médical, tout en garantissant un approvisionnement suffisant en médicaments et un soutien technique rapide. Le Département a mis en place un plan de soutien au personnel médical au niveau communal afin d’assurer la continuité des services de santé de proximité et l’accès de la population à des soins de qualité et adaptés. Un système de rotation du personnel médical, notamment des médecins, est mis en œuvre depuis les hôpitaux généraux régionaux et les centres de santé régionaux afin de soutenir les dispensaires communaux pendant une période de 12 mois. À plus long terme, en fonction des besoins d’investissement, de réparation et de modernisation des infrastructures et des équipements des unités et de la situation réelle, le Comité populaire provincial charge le Département de la Santé, le Département des Finances et les organismes concernés d’établir les besoins de financement et de les soumettre au Comité populaire provincial et au Département des Finances pour évaluation budgétaire. » 2026-2030. Le Comité populaire provincial charge les Comités populaires des communes et des quartiers de superviser et de coordonner avec les services et unités concernés l'évaluation de la situation actuelle et le recensement des besoins des centres de santé ; de faire rapport aux autorités compétentes et de leur proposer des investissements, des réparations et des améliorations des installations, ainsi que la fourniture des équipements nécessaires aux centres de santé après leur fusion, afin de répondre aux besoins en matière d'examens et de traitements médicaux pour la période à venir.

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Texte et photos : Phi Anh

Source : https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/nang-tam-chat-luong-y-te-co-so-aad31ce/