Ma mère a 72 ans, souffre d'une régurgitation mitrale sévère et doit subir un remplacement valvulaire. Quel type de prothèse doit-elle utiliser ? Doit-elle prendre des médicaments à vie ? (Minh Anh, Hô-Chi-Minh-Ville)
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Le cœur est composé de quatre cavités (oreillette gauche, oreillette droite, ventricule gauche, ventricule droit) et de quatre valves cardiaques (valve mitrale, valve tricuspide, valve aortique et valve pulmonaire). Les valves cardiaques permettent au sang de circuler dans un sens, des veines vers le cœur, puis du cœur vers les artères, et ne peuvent pas circuler dans le sens inverse. Sans valves cardiaques, le sang circulerait dans les deux sens et le cœur ne pourrait pas pomper le sang pour nourrir l'organisme.
Si la valve cardiaque fuit, le transport sanguin sera difficile, le cœur fonctionnera sous forte pression, ce qui entraînera à terme une insuffisance cardiaque. Par conséquent, les cas graves de fuite valvulaire cardiaque accompagnés de symptômes d'insuffisance cardiaque nécessiteront souvent une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve cardiaque.
Il existe deux types de valves cardiaques artificielles : les valves mécaniques et les valves biologiques. Les valves mécaniques sont en métal et ont une durée de vie moyenne de 15 à 20 ans, soit plus que les valves biologiques. Les patients doivent prendre des anticoagulants antivitamine K à vie pour éviter le blocage de la valve. Les valves biologiques sont fabriquées à partir de péricarde de porc ou de vache, comme les valves humaines naturelles, et ont une durée de vie moyenne de 10 à 15 ans. Lorsqu’elles sont remplacées chez un jeune patient, la valve se dégrade plus rapidement. L’avantage des valves biologiques est que les patients ne doivent prendre des anticoagulants que pendant les trois premiers mois suivant l’opération.
Si votre mère est âgée, le médecin peut opter pour une valve biologique afin que la patiente n'ait pas à prendre d'anticoagulants à vie. La valve peut durer jusqu'à 15 ans si la patiente suit les instructions postopératoires du médecin.
Il existe actuellement deux méthodes de remplacement valvulaire cardiaque. En chirurgie ouverte, le médecin pratique une incision d'environ 20 cm au milieu du thorax, devant le sternum. L'hospitalisation du patient dure de 7 à 10 jours après l'intervention. Chez les personnes âgées, l'hospitalisation peut durer plus longtemps, jusqu'à 14 jours, en l'absence d'infection ou de complications. Après 6 à 8 semaines environ, le patient peut reprendre ses activités normales.
La deuxième méthode est la chirurgie cardiaque mini-invasive. L'incision est d'environ 4 à 5 cm et quelques petits trous sont pratiqués dans la paroi thoracique pour insérer le support de la caméra et les instruments. Les avantages de cette intervention sont une douleur moindre, une récupération rapide et une sortie précoce du patient après 3 à 5 jours.
Après une chirurgie valvulaire cardiaque, les patients doivent revenir pour des rendez-vous de suivi afin d'ajuster leur traitement. Parallèlement, ils doivent prendre les médicaments prescrits par leur médecin afin de prévenir les complications, telles qu'une obstruction valvulaire nécessitant une réintervention. En cas de signes anormaux tels que douleur thoracique, essoufflement, retard de cicatrisation, etc., le patient doit être hospitalisé immédiatement.
Maître, Docteur, Spécialiste II Huynh Thanh Kieu
Chef du service de cardiologie 1, Centre cardiovasculaire, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville
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