Les patients atteints de maladies graves ont désormais davantage de possibilités d'accéder gratuitement aux médicaments.

Les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie qui doivent encore payer des sommes importantes pour leurs traitements, notamment pour les maladies graves, pourraient bénéficier de médicaments gratuits dans le cadre d'un nouveau programme mis en place par le ministère de la Santé.

Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire n° 16/2026/TT-BYT relative à la mise en œuvre du programme de gratuité des médicaments dans les établissements de soins et d’examens médicaux. Cette circulaire entrera en vigueur le 10 juillet 2026 et ne s’applique pas aux médicaments pris en charge par le budget de l’État à titre d’aide non remboursable.

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Conformément à la réglementation, le programme de gratuité des médicaments est mis en œuvre sur la base d'une convention écrite entre l'entreprise pharmaceutique et l'établissement de santé. Cette aide est accordée en fonction des capacités de l'entreprise pharmaceutique et ne constitue pas une obligation de garantir la fourniture de tous les médicaments nécessaires aux patients.

Le ministère de la Santé exige que le programme garantisse la gratuité du traitement pour les patients, l'absence de toute condition commerciale et la neutralité de toute influence sur le choix des méthodes de traitement ou la prescription de médicaments par le médecin. L'usage des médicaments doit être rationnel, sûr et efficace.

L'un des aspects les plus remarquables de la circulaire 16 est la réglementation encourageant la fourniture gratuite de médicaments aux groupes vulnérables et à ceux qui rencontrent encore des difficultés financières malgré le fait de disposer d'une assurance maladie.

En conséquence, les programmes de soutien sont encouragés à donner la priorité à ceux qui ont rendu des services méritoires à la révolution, aux personnes issues de ménages pauvres ou quasi-pauvres, aux minorités ethniques, aux personnes âgées, aux personnes handicapées, aux enfants, aux étudiants, aux bénéficiaires de prestations sociales, aux travailleurs en situation particulièrement difficile et aux patients titulaires d'une carte d'assurance maladie qui doivent néanmoins supporter des coûts de traitement élevés.

La circulaire stipule clairement que les personnes éligibles à l'aide doivent être des patients ayant reçu un diagnostic définitif, une prescription médicale appropriée et participant volontairement au programme de soutien.

Il convient de noter que le Fonds d'assurance maladie ne remboursera pas le montant des médicaments gratuits fournis aux patients titulaires d'une carte d'assurance maladie.

Selon le ministère de la Santé, cette réglementation contribue à garantir la transparence des paiements tout en facilitant l'accès aux médicaments coûteux pour un plus grand nombre de patients, notamment dans les domaines du cancer et des maladies graves.

Afin de protéger les droits des patients, la circulaire exige que les établissements de santé participants publient les informations sur leurs sites web ou les affichent directement dans leurs établissements afin que le public puisse y accéder facilement.

Les hôpitaux doivent également mettre en place des procédures internes pour gérer, distribuer et utiliser les médicaments de manière efficace et sûre, en évitant le gaspillage et en prévenant le mésusage des médicaments de soutien gratuits.

De plus, les établissements de santé sont responsables de fournir aux patients des conseils complets sur les protocoles de traitement, l'efficacité des médicaments, les effets secondaires potentiels, les coûts du traitement et leurs droits aux prestations des programmes de soutien à la gratuité des médicaments.

En fonction de la quantité de médicaments donnés, les établissements de soins doivent élaborer un plan de distribution adapté aux besoins réels, garantissant équité, transparence et efficacité. Les résultats de la mise en œuvre du programme doivent également être résumés dans le rapport annuel de l'unité.

La circulaire 16 énonce également de nombreuses exigences strictes visant à prévenir le risque d'exploitation du programme de soutien aux médicaments gratuits à des fins commerciales.

Par conséquent, les médicaments inclus dans le programme doivent être utilisés conformément à la prescription, pour le patient concerné, et leur utilisation doit être clairement consignée dans son dossier médical ou sur l'ordonnance. Les médicaments de soutien gratuits doivent être conservés séparément et clairement identifiés.

Le ministère de la Santé exige des entreprises pharmaceutiques qu'elles garantissent l'origine légale et la qualité des médicaments fournis aux établissements de santé. Parallèlement, il interdit formellement l'utilisation des programmes de distribution gratuite de médicaments à des fins publicitaires, de marketing, de promotion ou pour créer un avantage concurrentiel dans la fourniture de médicaments, en violation de la loi.

Selon le Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), le programme de prise en charge gratuite des médicaments est particulièrement important pour réduire le fardeau financier des traitements pour les patients, notamment ceux atteints de maladies graves qui nécessitent des médicaments coûteux pendant de longues périodes.

Selon les informations disponibles, en 2022, les dépenses pharmaceutiques ont atteint 40 010 milliards de VND, soit 33,41 % des dépenses totales. En 2023, ce chiffre s’élevait à 45 841 milliards de VND, soit 32,82 %.

En 2024, les dépenses pharmaceutiques ont atteint 50 784 milliards de VND, mais leur part a diminué pour s’établir à 31,22 %. Cette évolution souligne la nécessité d’une sélection et d’un remboursement rationnels des médicaments, afin d’assurer une utilisation efficace des fonds et de réduire le poids des dépenses directes pour la population.

Concernant les examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, le gouvernement a récemment publié le décret n° 90/2026/ND-CP prévoyant des sanctions administratives en cas d'infractions dans divers domaines liés à la santé, tels que les examens et traitements médicaux, les produits pharmaceutiques, le matériel médical, l'assurance maladie et la population. Parmi ces mesures, de nombreuses nouvelles réglementations relatives à l'assurance maladie ont été mises en place afin de renforcer la dissuasion, de garantir les droits des assurés et de préserver la sécurité du fonds d'assurance maladie.

L'un des points notables est le durcissement des sanctions pour les retards ou les fraudes aux assurances maladie qui ne justifient pas de poursuites pénales ; les paiements incomplets pour les personnes éligibles ; et le prêt ou l'utilisation de cartes d'assurance maladie à des fins inappropriées lors de la recherche de soins médicaux.

Conformément aux objectifs fixés, la couverture d'assurance maladie atteindra plus de 95,5 % de la population d'ici 2026 et progressera vers une couverture universelle d'ici 2030.

À partir de 2026, augmenter progressivement la part et le niveau des paiements consacrés à la prévention, au diagnostic précoce et au traitement de certaines maladies et de groupes prioritaires, conformément à la feuille de route relative à l'augmentation des cotisations d'assurance maladie et à la capacité d'équilibrage du Fonds d'assurance maladie. Cela comprend l'élargissement de la couverture d'assurance maladie à des services tels que la prévention, la nutrition, la prise en charge des maladies chroniques, les bilans de santé réguliers et les examens de dépistage prescrits par les professionnels de santé.

En outre, développer des méthodes pour fournir un soutien direct aux participants à l'assurance maladie lorsqu'ils utilisent des services médicaux, et mettre en place des programmes pilotes pour aider les patients à réduire leurs frais de co-paiement, en donnant la priorité aux patients issus de ménages pauvres ou quasi pauvres et à ceux qui sont admissibles aux politiques de protection sociale.

Dans le même temps, réviser, modifier et compléter la réglementation relative à la liste, aux tarifs et aux niveaux de remboursement des médicaments, du matériel médical et des services techniques médicaux couverts par l'assurance maladie, en fonction de la capacité d'équilibrage du fonds d'assurance maladie.

Source : https://baodautu.vn/nguoi-benh-hiem-ngheo-co-them-co-hoi-tiep-can-thuoc-mien-phi-d607397.html