Obstacles aux soins de santé pour les migrants

Les résultats de l'enquête sur l'évolution démographique et la planification familiale du 1er avril 2022 menée par l'Office général des statistiques montrent que le flux migratoire le plus important dans notre pays se fait des zones urbaines vers les zones urbaines, représentant 44,6 % du total des flux migratoires dans le pays.

Lors de la conférence sur la migration et la santé des migrants internes organisée par le Département de la population du ministère de la Santé le 24 septembre, M. Le Thanh Dung, directeur du Département de la population, a déclaré que la population actuelle du Vietnam est de 100,3 millions d'habitants, dont 38,13 % vivent en milieu urbain.

M. Le Thanh Dung a pris la parole lors de l'atelier.

Le Vietnam connaît actuellement une période faste sur le plan démographique, avec 67,7 millions de personnes en âge de travailler, soit 67,4 % de la population totale. L'urbanisation, l'industrialisation, la modernisation et l'importance de la population active ont considérablement contribué au développement socio -économique du pays et ont indéniablement un impact majeur sur les flux migratoires.

Les régions connaissant les taux d'émigration les plus élevés sont le delta du Mékong et les Midlands et Montagnes du Nord. Les régions qui attirent le plus de migrants sont le Sud-Est et le delta du fleuve Rouge.

Les provinces connaissant un fort taux d'émigration sont : Lang Son, Soc Trang, Tra Vinh , Ca Mau et Bac Lieu. Les provinces et villes connaissant un fort taux d'immigration sont : Bac Ninh, Binh Duong, Da Nang, Hô Chi Minh-Ville, Thua Thien Hue et Long An.

La proportion de migrants âgés de 20 à 24 ans est la plus élevée, tant chez les hommes que chez les femmes. Viennent ensuite les tranches d'âge 25-29 ans et 15-19 ans. Les principaux motifs de migration sont l'emploi (54,5 %), les déménagements familiaux ou résidentiels (15,5 %) et les études (16 %).

La féminisation des migrations s'observe depuis plusieurs années. En 2022, les femmes représentaient 53,2 % des migrants. La proportion de femmes migrantes était supérieure à celle des hommes dans la plupart des flux migratoires, à l'exception des migrations rurales et urbaines, où la proportion d'hommes migrants était supérieure de 3,4 points de pourcentage à celle des femmes.

Concernant la santé des migrants, les résultats de l'Enquête nationale sur les migrations internes de 2015 ont montré que 60 % des migrants interrogés déclaraient être en bonne santé, et que les deux tiers (70,2 %) bénéficiaient d'une assurance maladie. La majorité des migrants (63 %) ont pris en charge eux-mêmes leurs frais médicaux liés à leur maladie la plus récente ; plus de 70 % d'entre eux ont eu recours aux services de santé publique.

Le taux d'utilisation de la contraception chez les femmes migrantes (37,7 %) est inférieur à celui des femmes non migrantes (58,6 %). Le taux de consommation d'alcool est plus élevé chez les migrantes que chez les non migrantes. Ces habitudes sont non seulement néfastes pour la santé, mais aussi incompatibles avec le milieu professionnel.

Le rapport 2019 sur l'état de santé des migrants au Vietnam, publié conjointement par l'Organisation internationale pour les migrations, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le ministère de la Santé, a également mis en évidence des obstacles et des difficultés liés à l'accès aux services de santé, tels que le manque d'information sur les prestations d'assurance maladie, l'absence de programmes de communication sur la santé publique et la participation des parties prenantes...

De plus, des études nationales et internationales montrent que les migrants constituent le groupe de population le plus vulnérable, notamment lors d'urgences de santé publique (la récente pandémie de Covid-19 en est un exemple).

Les migrants sont confrontés à de nombreux problèmes tels que des restrictions de déplacement, une baisse des salaires, la perte d'emploi, des risques, des retards et des perturbations dans les soins de santé…

La migration offre des opportunités en matière d'éducation, d'emploi, de revenus, de transfert de technologie, d'échanges culturels et favorise la coopération entre les lieux d'origine et de destination.

La migration est inévitable et un moteur de développement. Cependant, elle engendre aussi des difficultés et des défis, tant pour les pays d'origine que pour les pays de destination ; les migrants appartiennent à des populations vulnérables et rencontrent des difficultés d'accès aux services sociaux.

Lors de l'atelier, M. Le Thanh Dung, directeur du Département de la population (ministère de la Santé) et membre du Comité national de pilotage pour la population et le développement, a déclaré que les migrations sont inévitables et constituent un moteur du développement. Elles offrent des opportunités en matière d'éducation, d'emploi, de revenus, de transfert de technologies et d'échanges culturels, et favorisent la coopération entre les pays d'origine et de destination.

« Toutefois, la migration engendre également des difficultés et des défis tant pour le lieu d’origine que pour le lieu de destination. Les migrants appartiennent à un groupe de population vulnérable et rencontrent des difficultés d’accès aux services sociaux », a analysé M. Le Thanh Dung.

Selon M. Vu Dinh Huy, représentant de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) au Vietnam, les migrants internes sont actuellement confrontés à de nombreux problèmes de santé. Pour les migrants du secteur informel, la situation est souvent plus critique car leurs conditions de vie, de travail, leurs horaires et leurs emplois ne sont généralement pas contrôlés.

En revanche, les modes de vie de ce groupe de migrants sont souvent malsains : consommation d’alcool, tabagisme, alimentation insalubre ; risque élevé de contracter des maladies infectieuses et des maladies non transmissibles.

« La capacité de ce groupe de migrants à utiliser les services de santé est limitée par l’absence de carte d’assurance maladie, ou par d’autres facteurs sociaux tels que de longues heures de travail qui les empêchent de consulter un médecin, le manque de soutien familial, de faibles revenus… », a déclaré M. Vu Dinh Huy.

Évoquant les solutions pour soutenir la santé des migrants internes, M. Vu Dinh Huy a déclaré qu'il est nécessaire de mettre en place des mesures visant à fournir des connaissances en matière de santé, telles que des guides, à renforcer la communication et l'éducation ; à consolider le réseau médico-social, notamment en créant des conditions favorables au logement, à l'éducation, à l'hygiène et à l'accès à une assurance maladie…

Parallèlement, élaborer des politiques et des réglementations sur la sécurité au travail, les conditions de travail, les installations de soins de santé primaires au sein de l'entreprise, effectuer des bilans de santé périodiques, etc.

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