L’échocardiographie en temps réel : « l’œil qui voit tout » dans l’intervention contre le cancer.

Ne s'appuyant plus sur une simple « estimation » de la localisation des lésions par échographie, l'échographie stéréotaxique en temps réel permet aux médecins d'observer simultanément les images échographiques et les données CT/IRM sur le même écran, ce qui permet un guidage précis lors de l'ablation tumorale, de la biopsie et de nombreuses interventions complexes.

L'intervention est réalisée sur les patients à l'aide de la technologie d'échographie stéréotaxique en temps réel à l'Institut de radiologie diagnostique et interventionnelle.

Application de l'échocardiographie pour traiter avec succès un cas difficile de tumeur hépatique.

Un patient de 72 ans a été adressé à l'hôpital Bach Mai pour le traitement d'un cancer du foie récidivant. L'IRM a clairement mis en évidence deux lésions ; cependant, l'échographie, méthode de première intention pour l'ablation tumorale, a donné des images floues et difficiles à interpréter.

D'après les experts, l'échographie est une méthode courante grâce à ses avantages : sécurité, absence d'exposition aux radiations, coût raisonnable et possibilité d'observation en temps réel. Cependant, l'identification précise des lésions par échographie peut s'avérer complexe, notamment pour les petites lésions, les lésions peu contrastées ou celles situées dans des zones difficiles d'accès.

Dans de nombreux cas, les médecins doivent se fier à leur mémoire et comparer les images obtenues par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour estimer la localisation de la lésion pendant l'intervention. Par ailleurs, les mouvements constants d'organes comme le foie et les reins, liés à la respiration, augmentent le risque d'erreur de localisation, ce qui peut conduire à des biopsies imprécises ou à une ablation tumorale incomplète.

Pour remédier à ce problème, l'Institut de radiologie diagnostique et interventionnelle de l'hôpital Bach Mai a mis en œuvre l'imagerie de fusion ultrasonore en temps réel – une technologie qui combine les images ultrasonores actuelles avec des données CT ou IRM précédemment acquises.

Grâce à un système de positionnement électromagnétique, la position de la sonde d'échographie est synchronisée avec précision avec les images CT/IRM. Sur le même écran, le médecin peut visualiser simultanément les images échographiques en temps réel et les données détaillées issues d'autres méthodes d'imagerie diagnostique.

De ce fait, les lésions difficiles à observer par échographie conventionnelle peuvent être identifiées plus clairement.

Dans le cas du patient de 72 ans mentionné ci-dessus, les médecins ont identifié avec précision l'emplacement des deux tumeurs du foie et ont réalisé avec succès une ablation par radiofréquence (RFA), couvrant complètement les lésions dans la zone traitée.

Améliorer la capacité à détecter les lésions.

Outre ses applications dans le cancer du foie, l'échographie stéréotaxique est également très efficace dans de nombreux autres domaines, tels que le cancer de la prostate, les tumeurs rénales et les lésions musculo-squelettiques difficiles à identifier. En particulier, lors d'une biopsie de la prostate, l'association à l'IRM permet de localiser précisément la zone suspecte, améliorant ainsi la détection de la maladie lorsque les lésions présentent un faible contraste à l'échographie.

Pour les petites tumeurs ou celles situées près des vaisseaux sanguins ou des nerfs, cette technique aide également les médecins à planifier un trajet d'insertion de l'aiguille plus sûr, minimisant ainsi les dommages aux structures saines environnantes.

Le professeur agrégé Vu Dang Luu, directeur de l'Institut de radiologie diagnostique et interventionnelle de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que les avantages de cette technique ne profitent pas seulement aux médecins, mais sont également ressentis par les patients grâce à une procédure moins invasive, une réduction de la douleur et des complications, une durée d'hospitalisation plus courte et une diminution du besoin de réintervention. Parallèlement, les patients bénéficient également d'une réduction de leur exposition aux radiations grâce aux avantages de l'échographie.

La mise en œuvre de cette technique à l'hôpital Bach Mai a donné de nombreux résultats positifs. Sur 20 cas d'ablation de tumeurs hépatiques par radiofréquence guidée par échocardiographie, le taux de réussite a atteint 100 %, sans aucune complication. De même, 14 biopsies de la prostate réalisées avec cette technique ont été techniquement réussies et ont garanti la sécurité des patients.

Le professeur agrégé Vu Dang Luu, directeur de l'Institut de radiologie diagnostique et interventionnelle, a estimé que la technique d'échographie stéréotaxique en temps réel représente une avancée significative pour améliorer la précision des interventions, notamment pour les lésions difficiles à visualiser par échographie conventionnelle. Cette technique permet un guidage précis de la lésion, améliorant ainsi l'efficacité du traitement et assurant un contrôle complet de celle-ci avant, pendant et après l'intervention.

Dans le contexte de la médecine moderne et de la personnalisation des traitements, des technologies comme l'imagerie de fusion permettent non seulement aux médecins de « voir plus clair », mais aussi de garantir aux patients un traitement adapté dès le départ. Parfois, une erreur infime, de l'ordre du millimètre, peut faire toute la différence dans le parcours de guérison.

THIEN LAM-HONG NHUNG

Source : https://nhandan.vn/sieu-am-hoa-hinh-thoi-gian-thuc-mat-than-trong-can-thiep-ung-thu-post960837.html