Une patiente de 56 ans, originaire de Hai Phong, souffre depuis trois mois de douleurs lombaires irradiant dans sa jambe gauche, jusqu'au mollet et au talon. Malgré plusieurs traitements essayés sans succès, ses douleurs se sont récemment aggravées, rendant la marche difficile.
Le patient s'est présenté à l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï pour un examen et des radiographies et une IRM, qui ont révélé une volumineuse hernie discale centrale L5S1 gauche et la présence d'air dans le disque L5S1. L'électromyographie a montré une atteinte de la racine nerveuse.
Le patient a été jugé éligible à une intervention chirurgicale. Pour les patients présentant une hernie discale simple, les médecins pratiquent une discectomie endoscopique classique à l'hôpital, et le patient peut sortir et marcher normalement après 1 à 2 jours.
Cependant, ce patient présentait de l'air dans le disque intervertébral, il a donc fallu remplacer le disque par une greffe et stabiliser la colonne vertébrale.
Selon le Dr Nguyen Vu, chef adjoint du service de neurochirurgie rachidienne de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï, l'établissement recourt généralement à des techniques mini-invasives pour l'ablation discale et la greffe osseuse intervertébrale, grâce à l'utilisation de tubes de dilatation et à la fixation percutanée par vis. Cette méthode moderne a été appliquée récemment à plus de 1 000 cas, permettant une récupération plus rapide des patients grâce à des incisions plus petites et à des pertes sanguines réduites.
Cependant, afin de soulager la douleur des patients, les médecins ont continué d'étudier et d'appliquer des méthodes chirurgicales mini-invasives, telles que la discectomie endoscopique et la greffe osseuse intervertébrale. Il s'agit d'une intervention très précieuse que très peu d'hôpitaux sont en mesure de réaliser.
Les médecins ont accédé à la zone par de très petites incisions : un orifice de trocart de 0,5 cm et un orifice de 2 cm pour l’instrument. Le patient a présenté un saignement minime et pratiquement aucune lésion musculaire ; l’intervention a consisté à séparer anatomiquement les fibres musculaires.
Au cours de l'intervention, les racines nerveuses ont été clairement exposées sous la caméra et rincées en continu avec une solution saline, réduisant ainsi l'inflammation et les adhérences. La hernie discale a été retirée, l'espace intervertébral a été nettoyé et soigneusement observé, ce qui a permis de réaliser la greffe osseuse et la mise en place du greffon discal de manière fluide et sûre.
En minimisant la rétraction nerveuse et en nettoyant soigneusement les racines nerveuses comprimées, on prévient l'inflammation. Une petite incision et des pertes sanguines minimes entraînent moins de douleurs et d'engourdissements postopératoires, et une récupération plus rapide ; les patients peuvent marcher et se déplacer normalement en 2 à 3 jours.
Le Dr Vu a expliqué que, compte tenu de l'étroitesse du champ opératoire, les médecins doivent suivre une formation approfondie et perfectionner leurs compétences avant de pouvoir appliquer cette technique. Un contrôle insuffisant de la zone opérée peut entraîner le non-détection d'une hernie discale, d'une lésion nerveuse ou d'une atteinte de la moelle épinière.
De plus, une attention particulière est portée au contrôle de la durée de l'intervention et de la quantité d'eau utilisée pour l'irrigation pendant l'opération afin d'éviter les risques inutiles.
Source : https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html
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