Lésions cérébrales dues à la maladie main-pied-bouche.

La maladie main-pied-bouche est fréquente chez les jeunes enfants de moins de 5 ans. Cependant, récemment, l'hôpital pour enfants de la ville a pris en charge et traité avec succès un cas particulier.

À Hô Chi Minh-Ville, des enfants atteints d'une forme grave de la maladie main-pied-bouche reçoivent des soins intensifs. (Photo d'illustration : Hoai Bao)

Selon les informations de l'hôpital pour enfants de la ville, le patient LTK (10 ans, résidant dans le quartier de Tan My, à Hô Chi Minh-Ville) a été transféré à l'hôpital dans un état critique avec des complications de stade 3.

D'après son dossier médical, l'enfant était malade depuis cinq jours. Le premier jour, il présentait une légère fièvre (deux à trois épisodes) accompagnée d'une éruption cutanée sur les mains et les pieds. Un médecin généraliste a diagnostiqué une maladie main-pied-bouche (stade 1). Le deuxième jour, sa fièvre a atteint 40 °C et l'éruption s'est accentuée sur la paume des mains, la plante des pieds, les genoux et les coudes. Au cinquième jour, malgré un traitement antibiotique et antipyrétique administré à l'hôpital local, son état ne s'est pas amélioré et des symptômes neurologiques inquiétants sont apparus : fatigue des jambes, démarche instable, somnolence excessive, sursauts fréquents pendant le sommeil accompagnés de mouvements saccadés des mains et des pieds, et mouvements anormaux.

Lors de son transfert en urgence à l'hôpital pour enfants de la ville, le nourrisson K. était léthargique, somnolent, présentait des tremblements des mains, une forte fièvre à 39 °C et un pouls rapide à 138 battements par minute, ce qui a immédiatement conduit au diagnostic de stade 3. Les analyses ont révélé une légère élévation des enzymes hépatiques, une acidose métabolique et une hyperlactatémie. Les médecins lui ont immédiatement administré de l'oxygène, du phénobarbital (sédatif), des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) et se sont activement employés à réduire la fièvre et à corriger les déséquilibres électrolytiques.

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L'état de l'enfant était extrêmement complexe : fièvre persistante à 39-40 °C, délire et tachycardie à 150 battements par minute. Une IRM cérébrale a révélé des lésions graves du tronc cérébral. Grâce à une consultation rapide, l'enfant a reçu une deuxième dose d'immunoglobulines intraveineuses, le contrôle des crises d'épilepsie a été maintenu et la glycémie ainsi que l'équilibre acido-basique ont été stabilisés.

Les enfants atteints de la maladie main-pied-bouche présentent généralement des symptômes caractéristiques, notamment de la fièvre, des aphtes, des maux de gorge et une salivation excessive... Photo : Hoai Bao.

Après une semaine de lutte pour sa survie, la fièvre de l'enfant a baissé, les tremblements ont cessé, et l'enfant est devenu alerte, réactif et capable de marcher seul. Des tests PCR réalisés ultérieurement sur un prélèvement rectal ont confirmé la présence d'entérovirus chez l'enfant.

À travers ce cas, le Dr Nguyen Minh Tien, directeur adjoint de l'hôpital pour enfants de la ville, a particulièrement insisté sur l'importance de la prévention des maladies chez les enfants plus âgés. Si un enfant présente des signes de fièvre, une éruption cutanée rouge avec des cloques sur les mains, les pieds, les fesses, les genoux, des aphtes, etc., ainsi que l'un des symptômes suivants, il convient de l'emmener immédiatement à l'hôpital : sursauts, vomissements fréquents, forte fièvre persistante, respiration anormale, tremblements des mains et des pieds, démarche instable, incapacité à se tenir assis, difficulté à avaler, marbrures cutanées (stries violacées), pâleur, léthargie ou convulsions…

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Pour prévenir de manière proactive la maladie main-pied-bouche, les experts insistent sur les « 3 principes de propreté » :

• Mangez sainement, vivez sainement, jouez sainement et lavez-vous les mains. Apprenez aux enfants à se laver les mains au savon et à l'eau courante avant et après les repas, après avoir joué, après être allés aux toilettes ou dès que leurs mains sont sales.
• Les personnes qui s'occupent d'enfants doivent se laver soigneusement les mains au savon après avoir changé les vêtements et les couches des enfants ; après tout contact avec des selles, de l'urine ou de la salive ; et avant et après la préparation des repas, en particulier avant et après avoir pris soin de différents enfants. Les jouets, les ustensiles, les sols, les rampes, les poignées de porte, etc., doivent être nettoyés et désinfectés régulièrement avec une solution désinfectante.
• Si un enfant tombe malade, il est nécessaire de l'isoler préventivement pendant 7 à 10 jours, de le garder à la maison et d'éviter de percer les ampoules afin de minimiser le risque de propagation de la maladie.

Source : https://znews.vn/tphcm-tre-ton-thuong-nao-vi-mac-benh-tay-chan-mieng-post1662357.html