תנועה ברורה
בשנים האחרונות, טוין קוואנג התמקדה ביישום פרויקטים מרכזיים באופן מתואם, כגון פרויקט הפיילוט לשיפור איכות שירותי הבריאות הראשוניים בתחנות הבריאות של הקומונות בתקופה 2023-2025; הפרויקט לשיפור קיבולת מגזר הבריאות בתקופה 2022-2025; והתוכנית לבדיקות בריאות לאנשים בקומונות גבול. צעדים אלה נחשבים ל"מנופים" חשובים לחיזוק שירותי הבריאות העממיים ולבניית בסיס לרפואה מונעת.
 |
| צוות תחנת הבריאות עורך בדיקות סקר לשחפת לתושבי קהילת קאן טיי. |
כתוצאה מכך, רשת שירותי הבריאות העממיים התחזקה. 100% מתחנות הבריאות הקהילתיות שודרגו, וקומונות רבות השיגו סטנדרטים לאומיים בתחום הבריאות. בתי חולים כלליים ומרכזי בריאות אזוריים ממשיכים להיות מצוידים במכונות מודרניות, לקבל העברת טכנולוגיה ולתמוך בבריאות ברמת הקהילה במניעת מחלות וברפואה ראשונית. מודלים כמו רופאי משפחה, ניהול קהילתי של יתר לחץ דם וסוכרת, וניטור מחלות כרוניות באמצעות רשומות בריאות אלקטרוניות הורחבו, ויצרו שינוי משמעותי בתפיסה של "מניעה עדיפה על ריפוי".
נכון לעכשיו, בכל 17 קומונות הגבול עובדים רופאים, כאשר 11 תחנות בריאות מכילות שני רופאים בכל אחת; לשאר הקומונות מוקצים רופאים בתורנות, מה שעוזר לייצב את כוח האדם ולשפר את איכות הבדיקות והטיפול הרפואי. מגזר הבריאות, בתיאום עם הרשויות המקומיות, ארגן 234 בדיקות בריאות לכמעט 189,000 איש, והשיג כיסוי של 96.8%. באמצעות בדיקות ניידות, התגלו 44,401 מקרים של מחלות, כולל 26,286 מחלות פנימיות, 5,487 מחלות כירורגיות ו-12,268 מקרים בתחומים מיוחדים אחרים. אלו נתונים חשובים לפיתוח תוכניות לניהול מחלות כרוניות, במיוחד באזורי גבול ובאזורים מוחלשים.
מעקב אחר המחלות מתבצע בקפדנות. על פי דו"ח 2025 של המרכז לבקרת מחלות (CDC), מתוחזקת רשת מעקב 24/7, מקרים נחקרים תוך 24 שעות, ומעקב מרכזי מתמקד בחמש קבוצות מחלות זיהומיות נפוצות. שיעור החיסון המלא לילדים מתחת לגיל שנה הגיע ל-92.32%, ושיעור DPT-VGB-Hib (מנה רביעית) הגיע ל-93.75%, מה שתורם לשמירה על חסינות קהילתית בת קיימא. ראוי לציין כי 100% ממתקני הבריאות המונעת השתמשו בתוכנת דיווח על מחלות זיהומיות, מה שמאפשר עדכוני נתונים מהירים ובלימה בזמן כאשר התפרצויות המחלה מראות סימני עלייה. ד"ר נגוין ואן טאנג, מנהל מרכז הבריאות האזורי הואנג סו פי, שיתף: "בהואנג סו פי יש מעל 73,000 משקי בית, רובם מיעוטים אתניים, עם מודעות מוגבלת לשירותי בריאות. עם זאת, הודות לעלייה בחיסונים, בתקשורת ובבדיקות סקר, שיעור החיסונים המורחב באזור הגיע ליותר מ-98%, ולא התרחשו התפרצויות מחלות גדולות."
בעקבות יישום פרויקטים לשיפור יכולת שירותי הבריאות העממיים, יכולתם המונעת של עובדי שירותי הבריאות ברמת הקהילה השתפרה משמעותית; הפרואקטיביות והגמישות שלהם בטיפול בהתפרצויות גברו; ולאנשים יש גישה מלאה וסדירה יותר לשירותי בריאות.
אתגרים באזורים שקשה להגיע אליהם
למרות תוצאות חיוביות, שירותי בריאות מונעת באזורים מרוחקים עדיין מתמודדים עם אתגרים רבים. תנאים כלכליים קשים, מנהגים מיושנים ורמות חינוך לא אחידות יוצרים מכשולים משמעותיים לקמפיינים למניעת מחלות. בכמה קומונות גבול, אנשים עדיין שומרים על הגישה של "לפנות לטיפול רפואי רק כשהם חולים", מה שמוביל לגילוי מאוחר וקשה לטיפול במחלות.
 |
| תחנות בריאות רבות בקומונות מצוידות רק בציוד בדיקות רפואיות בסיסי, מה שמקשה על מתן שירותי בריאות לאנשים. |
המצב בשתי הקומונות קאן טו ודונג טואנג הוא דוגמה מובהקת. במהלך בדיקה שנערכה לאחרונה, נמצאו כמעט 60 איש עם חשד לנגעים בשחפת, תפליט פלאורלי ומחלת ריאות חסימתית כרונית. מר צ'אנג מי סונג, מכפר לונג ואי, בקומונת קאן טו, אמר: "המרחק הארוך והנסיעה הקשה גורמים לכך שאנשים רבים בכפר הולכים לבדיקות רק כשהם חולים קשה. יש להם מחלות אך אינם יודעים עליהן או פונים לטיפול מוקדם. אנו מקווים לבדיקות בריאות קהילתיות נוספות כדי שאנשים יוכלו לעבור בדיקות מוקדמות ולמנוע מחלות."
מחסור בכוח אדם ובציוד הוא גם צוואר בקבוק עיקרי. תחנות בריאות רבות בקומונות מרוחקות עדיין חסרות רופאים; עובדי בריאות בכפרים עובדים בעיקר במשרה חלקית וחסרה להם הכשרה מיוחדת. התשתיות רעועות, וחדרי בידוד, ציוד בדיקה, מכשירי אולטרסאונד וציוד חירום אינם מספיקים, מה שמקשה על תחנות הבריאות למלא את תפקידן כחזית במניעת מחלות. חלק מהקומונות לא שמרו על מעקב טוב אחר מחלות זיהומיות; ציוד למניעת מחלות הוא מועט; בעוד שהשפעת שינויי האקלים מגבירה מחלות זיהומיות. במהלך עונת הגשמים, מקורות מים מזוהמים בקלות, מה שמגביר את הסיכון לשלשולים, מחלת כף היד, הכף הרגל והטלפיים; ויתושים המעבירים קדחת דנגי נוטים לשגשג.
ד"ר לי סן סון, ראש המרפאה הרב-תחומית האזורית באך דיך, אמר: "מחסומי שפה ומודעות מוגבלת גם מקשים על מניעה ובקרה של מחלות. רופאים צריכים לערוך בדיקות ניידות רבות, ואנשים אינם יוזמים במניעת מחלות, כך שהסיכון למחלות זיהומיות נותר גבוה."
בקומונה הונג תאי, ד"ר מא ואן טיאנג, מומחה לדרמטולוגיה וראש תחנת הבריאות של הקומונה, שיתף: "בקומונה מתגוררים כמעט 11,000 תושבים אך רק רופא אחד; המחסור בציוד בסיסי מקשה מאוד על בדיקות רפואיות, טיפולים ומניעת מחלות. השנה התרחשה התפרצות חצבת, והצוות נאלץ להגיע לכל כפר כדי להפיץ את המודעות ולגדר אזורים כדי לשלוט בהתפשטות המחלה."
יתר על כן, מספר הנדבקים ב-HIV שלא זוהו נותר גבוה באזורים מרוחקים; שיעור ההדבקה ב-HIV בקרב משתמשי סמים בהזרקה עולה שוב. מערכת ניהול המחלות הלא-מדבקות עדיין אינה מסונכרנת; תחנות בריאות רבות חסרות תרופות להורדת לחץ דם; שיעור החולים המשיגים את יעדי הטיפול נמוך, ושיעור נטישת הטיפול גבוה. בדיקות סקר לסוכרת בקהילה לא יושמו.
מוטיבציה מהחלטה 72
בדיון קבוצתי במהלך מושב האסיפה הלאומית בבוקר ה-25 בנובמבר, הדגיש המזכיר הכללי טו לאם: "כיום, עבודת הבריאות עדיין מתמקדת במידה רבה באבחון וטיפול - התמודדות עם ההשלכות - מכיוון שמניעה חלשה; יש לתעדף את שירותי הבריאות הראשוניים והמניעה כעמודי תווך של פיתוח חברתי." החלטה 72 גם פותחת כיוון מהותי לשירותי בריאות עממיים על ידי שינוי משמעותי של החשיבה מ"טיפול במחלות" ל"מניעת מחלות", תוך מתן עדיפות למניעה, גילוי מוקדם וטיפול רפואי לכל החיים. בהתאם לכך, לפחות 1,000 רופאים יועברו לתחנות בריאות קהילתיות מדי שנה. עד שנת 2027, בכל תחנה יהיו 4-5 רופאים. 100% מתחנות הבריאות הקהילתיות יושקעו במתקנים, ציוד וכוח אדם סטנדרטיים. מערכת מעקב המחלות תפעל בזמן אמת ותהיה מקושרת. יהיו תמריצים מיוחדים לעובדי בריאות באזורים קשים, מרוחקים ומוחלשים.
 |
| צוות תחנת הבריאות בקומונה הונג תאי מעלים את המודעות בקרב האוכלוסייה המקומית למניעה ובקרה של מחלות. |
החלטה 72 של הפוליטביורו מספקת תמריץ חזק לפיתוח שירותי בריאות עממיים ורפואה מונעת. זה כולל התמודדות הדרגתית עם קשיים הקשורים לתשתיות, ציוד, משאבי אנוש ואספקה רפואית לעבודה מונעת.
בנוסף, המחוז יפתח מפה אפידמיולוגית דיגיטלית; יחבר נתוני בריאות בין ה-CDC - מרכזי בריאות אזוריים ותחנות בריאות קהילתיות; יקדם את ניהול המחלות הכרוניות באמצעות תוכנה; יחזק את מעקב המחלות בקהילה; וייצור מפות אפידמיולוגיות לפי קהילה. כמו כן, הוא יבצע קמפיינים לתקשורת בנושא שינוי התנהגותי עבור הציבור ויכשיר עובדי בריאות שטח במיומנויות זיהוי מחלות זיהומיות. יתר על כן, הוא יקדם את הסוציאליזציה של שירותי בריאות הציבור, ובמיוחד פיתוח מערכת שירותי החיסונים. התיאום הבין-מגזרי יתחזק כדי להבטיח תגובה מסונכרנת במקרה של התפרצות.
בכפרים נידחים ועניים, שבהם הסיכון להתפרצויות מחלות קיים תמיד, צוותי שירותי הבריאות העממיים נשארים בשקט קרוב לאנשים. כל פעילות ניטור, כל מפגש חיסון, כל בדיקה וטיפול רפואיים בחינם, או כל נסיעה לכפרים לחינוך בריאותי הופכים לחלק חשוב ביצירת "מגן" חזק, המגן על בריאותם של אנשים מוקדם ומרחוק.
טקסט ותמונות: ביין לואן
מקור: https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/202512/bao-ve-suc-khoe-nhan-dan-tu-som-tu-xa-a62149e/
