עד כמה מסוכנת מחלת לב ראומטית?

מחלת לב ראומטית השפיעה על 40.5 מיליון בני אדם בשנת 2019, וגרמה לכ-1.1 מיליון מקרים של אי ספיקת לב ו-320,000 מקרי מוות מדי שנה.

גב' נגוין טי קים פוק (בת 66, האנוי ) סבלה ממחלת לב ראומטית ארוכת טווח שהובילה להיצרות מסתם מיטרלי ואי ספיקת לב, מה שאיים על חייה. היא עברה ניתוח להחלפת מסתם ביולוגי כדי להאריך את חייה.

פרופסור חבר Uoc במהלך ניתוח לחולה עם מחלת לב שגרונית.

בעבר, גב' פוק עברה כריתה חלקית של בלוטת התריס בשנת 2015, מה שהוביל לתופעת תת פעילות של בלוטת התריס לאחר הניתוח, פרפור פרוזדורים ונטילת תרופות לא סדירה.

ביוני 2023, אושפז בבית החולים חולה עם מספר אוטמים מוחיים, עם תופעות לוואי של חולשה בצד ימין. הרופא ציין כי לחולה יש היצרות של המסתם המיטרלי, רגורגיטציה קלה עד בינונית של המסתם המיטרלי, רגורגיטציה קלה של המסתם האאורטלי, פרפור פרוזדורים התקפי, יתר לחץ דם ותת פעילות של בלוטת התריס. הוא הועבר לטיפול במחלקה קרדיולוגית פנימית.

באפריל 2024, גב' פוק חזרה לבדיקה. בשלב זה, מסתם המיטרלי שלה היה הצר באופן חמור, עם אי ספיקת לב בשלב 2. מחלקת הקרדיולוגיה קיימה פגישת ייעוץ רב-תחומית והסכימה על פתרון של ניתוח לב פתוח להחלפת מסתם המיטרלי.

החולה היה קשיש, סבל ממחלות רקע רבות, וכעת לאחר תקופה של פרפור פרוזדורים, הקצב חזר לקצב סינוס רגיל, ולכן הרופא השתמש בדור האחרון של מסתמים ביולוגיים תותבים כדי להחליף את המסתם המיטרלי. למסתם מלאכותי זה ביצועים המודינמיים ועמידות טובים יותר מאשר סוגים קודמים של מסתמים ביולוגיים תותבים.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין הואו ​​אוק, ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה בבית החולים הכללי טאם אנה בהאנוי, אמר כי מכיוון שלמטופל פוק הייתה מחלת לב שגרונית מגיל צעיר, המחלה התקדמה באופן חמור, מה שהוביל להיצרות מסתם מיטרלי.

נכון לעכשיו, החולה מבוגר, יש לטפל בנזק הקבוע הזה למסתם הלב מוקדם כדי למנוע החמרה של המצב, בנוסף לאי ספיקת לב חמורה, סיכון גבוה למוות, אפילו עם התערבות כירורגית שיעור ההצלחה נמוך.

הצוות ניגש ללב המטופל דרך חתך בחזה, עצר את פעימות הלב, והשתמש במערכת CEC כדי להחליף את תפקוד הלב במהלך הניתוח.

מסתם הלב הפגוע מוסר ומוחלף במסתם ביולוגי חדש, תוך הבטחת דיוק, בטיחות ותקינות. לאחר השלמת החלפת מסתם הלב, צוות הניתוח מפעיל מחדש את הלב לפני הפסקת ה-CEC.

פרופסור חבר Uoc אמר שהמטופל היה קטן, גובהו 1.53 מטר ומשקלו 52 ק"ג, עם מסתם לב צר כך שתאי הלב לא התרחבו הרבה, מה שהקשה על המנתח לנתח.

ישנן כ-5-6 דרכים להיכנס למסתם המיטרלי, אך כולן קטנות. על המנתח לבחור את דרך הכניסה דרך שני העלייה - למרות שהיא מסובכת יותר, היא מאפשרת את התצוגה הברורה ביותר של המסתם הפתולוגי. בעת בחירת גודל מסתם הלב המלאכותי, המטופל יכול להתאים רק מסתם מספר 25 - הסוג הקטן ביותר של מסתם מיטרלי מלאכותי בשוק הנפוץ כיום בעולם .

למרות מספר חסרונות במהלך הניתוח, ניתוח החלפת המסתם המיטרלי הביולוגי היה מוצלח מאוד, מנע את התקדמות אי ספיקת הלב, וסיפק פרוגנוזת הישרדות גבוהה וארוכת טווח למטופל.

בדיקת אולטרסאונד לאחר הניתוח הראתה כי מסתם הלב תפקודו היטב, עם ביצועים גבוהים למרות גודלו הקטן, בהתאם ליתרונות הדור החדש של מסתמים ביולוגיים.

לדברי פרופסור חבר אוק, בחירה בהחלפת המסתם המיטרלי הביולוגי מסייעת לגברת פוק להפחית את הסיכון לקרישי דם. מטופלים ממשיכים ליטול תרופות נוגדות קרישה במשך כחודש-חודשיים לאחר הניתוח, אינם צריכים ליטול תרופות נוגדות קרישה לכל החיים כמו מסתמים מכניים, ובטווח הארוך יכולים לחיות כאדם רגיל.

גברת פוק התאוששה במהירות, ללא סיבוכים, כעת אין לה יותר קשיי נשימה, היא במצב רוח טוב, השימוש בתרופות אנטי-אריתמיות גם הוא נתן תוצאות טובות, וקצב הלב שלה סדיר.

מחלת לב שגרונית מתרחשת לאחר שאדם נדבק בסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, ומתבטאת בנזק ללב, למפרקים וכלי הדם. למרות שתופעות קליניות מופיעות באיברים רבים, נזק ללב הוא המסוכן ביותר, ועלול לגרום למוות.

מחלת לב ראומטית השפיעה על 40.5 מיליון בני אדם בשנת 2019, וגרמה לכ-1.1 מיליון מקרים של אי ספיקת לב ו-320,000 מקרי מוות מדי שנה.

כ-3% מהילדים בגילאי 5-15 עם דלקת גרון הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A יסבלו ממחלת לב שגרונית, זוהי גם קבוצת הגיל הסובלת ביותר מהמחלה.

אזורים עם תנאי מחיה ירודים, דיור צפוף, תברואה לקויה, קשיים כלכליים , אקלים קר ולח וכו' הם גורמים שהופכים ילדים לרגישים לכאבי גרון.

זו הסיבה שמחלות לב ראומטיות נפוצות במדינות מתפתחות, כולל וייטנאם.

לדברי פרופסור חבר Uoc, לפני כ-20-30 שנה, מחלת לב ראומטית הייתה נפוצה מאוד. כיום, מספר המקרים החדשים של מחלת לב ראומטית בווייטנאם נוטה לרדת עקב שיפור במצבים הרפואיים ובאיכות החיים של האנשים. עם זאת, סיבוכים של מקרים קיימים של מחלת לב ראומטית עדיין מהווים נטל רפואי הדורש תשומת לב.

התקדמות מחלת לב ראומטית לאורך זמן היא הגורם העיקרי לבעיות במסתם הלב, במיוחד במסתם המיטרלי.

נזק למסתם המיטרלי ולמסתם אבי העורקים עלול לגרום להיצרות או רגורגיטציה של מסתם הלב, אשר עלולים להיות מסכני חיים אם לא מטופלים במהירות.

היצרות מיטרלית יכולה להוביל ליתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב, הגדלת לב, פרפור פרוזדורים וקרישי דם. רגורגיטציה מיטרלית יכולה להוביל לאי ספיקת לב מתקדמת, הפרעות קצב ואנדוקרדיטיס.

במקרים בהם לחולה יש היצרות חמורה של המסתם המיטרלי, נסיגה, הסתיידות המסתם או טרומבוז בעליית העלייה השמאלית, יבוצע ניתוח לתיקון או החלפת המסתם.

ניתוח החלפת מסתם מיטרלי הוא ניתוח קלאסי גדול הדורש מנגנון חזק של בית חולים כדי שיוכל לבצע אותו היטב.

ניתוח לב פתוח דורש צוות מוצק הכולל מנתחים, מרדימים, החייאה ומפעילי מכונות, יחד עם מערכת של ציוד מודרני לביצוע בדיקות קליניות, בדיקות ותיאום הדוק בין התמחויות בייעוץ ובטיפול.

פרופסור חבר Uoc אמר כי מחלת לב ראומטית היא מחלה מסוכנת מאוד אך ניתן למנוע אותה לחלוטין על ידי אורח חיים בריא ופעילות גופנית סדירה.

שמרו על ניקיון סביבת המגורים והגוף; שמרו על חום הצוואר, החזה, האף והגרון בחורף; הקפידו על תזונה מזינה לשיפור העמידות.

כאשר יש לכם בעיות של כאב גרון, דלקת שקדים ודלקת סינוסים, עליכם לפנות לרופא לקבלת טיפול יסודי. נכון להיום, אין חיסון נגד סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, ולכן גילוי מוקדם וטיפול בזמן כאשר ישנם סימני זיהום יסייעו לטיפול קל ויעיל יותר.

ילדים, במיוחד אלו בגילאי 5 עד 15, סובלים מתסמינים של כאב גרון המלווה בכאב, נפיחות במפרקים, לחץ בחזה, דפיקות לב וקשיי נשימה, כאב באזור הלב המלווה בהפרעות בעצב המוטורי... על ההורים לקחת את ילדיהם למרכזים רפואיים עם מחלקת קרדיולוגיה כדי שהרופאים יוכלו לבדוק את מצב בריאותם בצורה המדויקת ביותר.

מקור: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html