עד כמה מסוכנת מחלת לב ראומטית?

מחלת לב ראומטית השפיעה על 40.5 מיליון בני אדם בשנת 2019, וגרמה לכ-1.1 מיליון מקרים של אי ספיקת לב ו-320,000 מקרי מוות מדי שנה.

גב' נגוין טי קים פוק (בת 66, האנוי ) סבלה ממחלת לב ראומטית ארוכת טווח שהובילה להיצרות מסתם מיטרלי ואי ספיקת לב, שהייתה מסכנת חיים. היא עברה ניתוח להחלפת מסתם ביולוגי כדי להאריך את חייה.

פרופסור חבר Uoc במהלך ניתוח לחולה עם מחלת לב שגרונית.

בעבר, גב' פוק עברה כריתה חלקית של בלוטת התריס בשנת 2015, מה שהוביל לתופעת תת פעילות של בלוטת התריס לאחר הניתוח, פרפור פרוזדורים ונטילת תרופות לא סדירה.

ביוני 2023, טופל בבית החולים חולה עם מספר אוטמים מוחיים, עם תופעות לוואי של חולשה בצד ימין. הרופא ציין כי לחולה יש היצרות מיטרלית, ריגורגיטציה מיטרלית קלה עד בינונית, ריגורגיטציה קלה של אבי העורקים, פרפור פרוזדורים התקפי, יתר לחץ דם ותת פעילות של בלוטת התריס. הוא הועבר למחלקה קרדיולוגית לטיפול פנימי.

באפריל 2024, גב' פוק עברה בדיקה חוזרת. בשלב זה, מסתם המיטרלי שלה היה הצר באופן חמור, עם אי ספיקת לב בשלב 2. מחלקת הקרדיולוגיה קיימה פגישת ייעוץ רב-תחומית והסכימה על פתרון של ניתוח לב פתוח להחלפת מסתם המיטרלי.

החולה היה קשיש, סבל ממחלות רקע רבות, וכעת לאחר תקופה של פרפור פרוזדורים, הקצב חזר לקצב סינוס רגיל, ולכן הרופא השתמש בדור האחרון של מסתמים ביולוגיים כדי להחליף את המסתם המיטרלי. למסתם מלאכותי זה ביצועים המודינמיים ועמידות טובים יותר מאשר סוגים קודמים של מסתמים ביולוגיים.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין הואו ​​אוק, ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה בבית החולים הכללי טאם אנה בהאנוי, אמר כי מכיוון שלמטופל פוק הייתה מחלת לב שגרונית מגיל צעיר, המחלה התקדמה באופן חמור, מה שהוביל להיצרות מסתם מיטרלי.

נכון לעכשיו, החולה מבוגר, יש לטפל בנזק הקבוע הזה למסתם הלב מוקדם כדי למנוע החמרה של המצב, בנוסף לאי ספיקת לב חמורה, סיכון גבוה למוות, אפילו עם התערבות כירורגית שיעור ההצלחה נמוך.

הצוות ניגש ללב המטופל דרך חתך בחזה, עצר את פעימות הלב והשתמש במערכת הדם החוץ-גופית - CEC כדי להחליף את פעילות הלב במהלך הניתוח.

מסתם הלב הפגוע מוסר ומוחלף במסתם ביולוגי חדש, תוך הבטחת דיוק, בטיחות ותקינות. לאחר השלמת החלפת מסתם הלב, צוות הניתוח מפעיל מחדש את הלב לפני הפסקת ה-CEC.

פרופסור חבר Uoc אמר שהמטופל היה קטן, גובהו 1.53 מטר ומשקלו 52 ק"ג, עם מסתם לב צר כך שתאי הלב לא התרחבו הרבה, מה שהקשה על המנתח לנתח.

ישנן כ-5-6 דרכים להיכנס למסתם המיטרלי, אך כולן קטנות. על המנתח לבחור את דרך הכניסה דרך שתי העלייה - אמנם מסובכת יותר אך מאפשרת את התצוגה הברורה ביותר של המסתם הפתולוגי. בעת בחירת גודל מסתם הלב המלאכותי, המטופל יכול להתאים רק מסתם מספר 25 - הסוג הקטן ביותר של מסתם מיטרלי מלאכותי בשוק הנפוץ כיום בעולם .

למרות מספר חסרונות במהלך הניתוח, ניתוח החלפת המסתם המיטרלי הביולוגי היה מוצלח מאוד, מנע את התקדמות אי ספיקת הלב, וסיפק פרוגנוזת הישרדות גבוהה וארוכת טווח למטופל.

בדיקת אולטרסאונד לאחר הניתוח הראתה כי מסתם הלב תפקודו היטב, עם ביצועים גבוהים למרות גודלו הקטן, בהתאם ליתרונות הדור החדש של מסתמים ביולוגיים.

לדברי פרופסור חבר אוק, בחירה בהחלפת המסתם המיטרלי הביולוגי מסייעת לגברת פוק להפחית את הסיכון לקרישי דם. מטופלים ממשיכים ליטול תרופות נוגדות קרישה במשך כחודש-חודשיים לאחר הניתוח, אינם צריכים ליטול תרופות נוגדות קרישה לכל החיים כמו מסתמים מכניים, ובטווח הארוך יכולים לחיות כאדם רגיל.

גברת פוק התאוששה במהירות, ללא סיבוכים, כעת אין לה יותר קשיי נשימה, היא במצב רוח טוב, השימוש בתרופות אנטי-אריתמיות גם הוא נתן תוצאות טובות, וקצב הלב שלה סדיר.

מחלת לב שגרונית מתרחשת לאחר שחולה נדבק בסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, ומתבטאת בנזק ללב, למפרקים וכלי הדם. למרות שתופעות קליניות מופיעות באיברים רבים, נזק ללב הוא המסוכן ביותר, ועלול לגרום למוות.

מחלת לב ראומטית השפיעה על 40.5 מיליון בני אדם בשנת 2019, וגרמה לכ-1.1 מיליון מקרים של אי ספיקת לב ו-320,000 מקרי מוות מדי שנה.

כ-3% מהילדים בגילאי 5-15 עם דלקת גרון הנגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A יסבלו ממחלת לב שגרונית, שהיא גם קבוצת גיל שכיחה עם המחלה.

אזורים עם תנאי מחיה ירודים, דיור צפוף, תברואה לקויה, קשיים כלכליים , אקלים קר ולח... הם גורמים שהופכים ילדים לרגישים לכאבי גרון.

זו הסיבה שמחלות לב ראומטיות נפוצות במדינות מתפתחות, כולל וייטנאם.

לדברי פרופסור חבר Uoc, לפני כ-20-30 שנה, מחלת לב ראומטית הייתה נפוצה מאוד. כיום, מספר המקרים החדשים של מחלת לב ראומטית בווייטנאם נוטה לרדת עקב שיפור במצבים הרפואיים ובאיכות החיים של האנשים. עם זאת, סיבוכים של מקרים קיימים של מחלת לב ראומטית עדיין מהווים נטל רפואי הדורש תשומת לב.

התקדמות מחלת לב ראומטית לאורך זמן היא הגורם העיקרי לבעיות במסתם הלב, במיוחד במסתם המיטרלי.

נזק למסתם המיטרלי ולמסתם אבי העורקים עלול לגרום להיצרות או רגורגיטציה של מסתם הלב, אשר עלולים להיות מסכני חיים אם לא מטופלים במהירות.

היצרות מיטרלית יכולה להוביל ליתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב, קרדיומגליה, פרפור פרוזדורים וקרישי דם. ריגורגיטציה מיטרלית יכולה להוביל לאי ספיקת לב מתקדמת, הפרעות קצב ואנדוקרדיטיס.

במקרים בהם לחולה יש היצרות חמורה של המסתם המיטרלי, נסיגה, הסתיידות המסתם או טרומבוז בעליית העלייה השמאלית, יבוצע ניתוח לתיקון או החלפת המסתם.

ניתוח החלפת מסתם מיטרלי הוא ניתוח קלאסי גדול הדורש מנגנון חזק של בית חולים כדי שיוכל לבצע אותו היטב.

ניתוח לב פתוח דורש צוות מוצק הכולל מנתחים, מרדימים, החייאה ומפעילי מכונות, יחד עם מערכת של ציוד מודרני לביצוע בדיקות קליניות, בדיקות ותיאום הדוק בין התמחויות בייעוץ ובטיפול.

פרופסור חבר Uoc אמר כי מחלת לב ראומטית היא מחלה מסוכנת מאוד אך ניתן למנוע אותה לחלוטין על ידי אורח חיים בריא ופעילות גופנית סדירה.

שמרו על ניקיון סביבת המגורים והגוף; שמרו על חום הצוואר, החזה, האף והגרון בחורף; הקפידו על תזונה מזינה לשיפור עמידותכם.

כאשר יש לכם בעיות של כאב גרון, דלקת שקדים ודלקת סינוסים, עליכם לפנות לרופא לקבלת טיפול יסודי. נכון להיום, אין חיסון נגד סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, ולכן גילוי מוקדם וטיפול בזמן כאשר ישנם סימני זיהום יהפכו את הטיפול לקל ויעיל יותר.

ילדים, במיוחד בגילאי 5-15, סובלים מסימני כאב גרון המלווים בכאב, נפיחות במפרקים, לחץ בחזה, דפיקות לב וקשיי נשימה, כאב באזור הלב המלווה בהפרעות בעצב המוטורי... על ההורים לקחת את ילדיהם למרפאות עם מחלקת קרדיולוגיה כדי שהרופאים יוכלו לבדוק את מצב בריאותם בצורה המדויקת ביותר.

מקור: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html