מחלת לב ראומטית השפיעה על 40.5 מיליון בני אדם בשנת 2019, וגרמה לכ-1.1 מיליון מקרים של אי ספיקת לב ו-320,000 מקרי מוות מדי שנה.
גב' נגוין טי קים פוק (בת 66, האנוי ) סבלה ממחלת לב ראומטית כרונית במשך שנים רבות, שהובילה להיצרות המסתם המיטרלי ואי ספיקת לב, מה שאיים על חייה. היא עברה ניתוח להחלפת המסתם במסתם ביולוגי, מה שהאריך את חייה.
 |
| פרופסור חבר Ước במהלך ניתוח בחולה עם מחלת לב שגרונית. |
בעבר, גב' פוק עברה ניתוח כריתה חלקית של בלוטת התריס בשנת 2015, שהובילה לתופעת תת פעילות של בלוטת התריס לאחר הניתוח, פרפור פרוזדורים התקפי וטיפול תרופתי לא סדיר.
ביוני 2023, חולה עם שבץ איסכמי מרובה והמיפרזיס שיורי בצד ימין אושפז בחדר המיון של בית החולים. הרופאים ציינו היצרות מיטרלית חמורה, ריגורגיטציה מיטרלית קלה עד בינונית, ריגורגיטציה קלה של אבי העורקים, פרפור פרוזדורים התקפי, יתר לחץ דם ותת פעילות של בלוטת התריס. לאחר מכן הועבר החולה למחלקה קרדיולוגית לטיפול פנימי.
באפריל 2024, גב' פוק עברה בדיקת מעקב. בשלב זה, מסתם המיטרלי שלה היה הצר באופן חמור, והיא סבלה מאי ספיקת לב בשלב 2. מחלקת הקרדיולוגיה קיימה התייעצות רב-תחומית והסכימה פה אחד על הפתרון של ניתוח לב פתוח להחלפת מסתם המיטרלי.
החולה קשיש, סובל ממספר מחלות רקע, ולאחר אירוע של פרפור פרוזדורים, קצב הלב שלו חזר לקצב סינוס רגיל. לכן, הרופא השתמש בדור האחרון של מסתמים ביולוגיים כדי להחליף את המסתם המיטרלי. למסתם מלאכותי זה ביצועים המודינמיים טובים יותר ועמידות רבה יותר בהשוואה לסוגים קודמים של מסתמים ביולוגיים.
פרופסור חבר ד"ר נגוין הואו אוק, ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה בבית החולים הכללי טאם אנה בהאנוי, אמר כי מכיוון שלמטופל פוק הייתה מחלת לב שגרונית מילדות, המחלה התקדמה באופן חמור, מה שהוביל להיצרות חמורה של המסתם המיטרלי.
נכון לעכשיו, החולה קשיש, ויש לטפל מוקדם בנזק הקבוע הזה למסתם הלב כדי למנוע החמרה במצב. בשילוב עם אי ספיקת לב חמורה, הסיכון למוות גבוה, ואפילו עם התערבות כירורגית, שיעור ההצלחה נמוך.
הצוות ניגש ללב המטופל דרך חתך בחזה, עצר את פעימות הלב והשתמש במערכת מעקפים לב-ריאה (CEC) כדי להחליף את תפקוד הלב במהלך הניתוח.
מסתם הלב הפגוע מוסר ומוחלף במסתם ביולוגי חדש, תוך הבטחת דיוק, בטיחות ותפקוד אופטימלי. לאחר השלמת החלפת המסתם, צוות הניתוח מפעיל מחדש את הלב לפני הפסקת טיפול CEC.
פרופסור חבר, Ước, ציין כי המטופל היה נמוך קומה, גובהו 1.53 מטרים ומשקלו 52 ק"ג. מסתמי הלב היו ברובם צרים, מה שהביא להתרחבות מינימלית של חדרי הלב, מה שהקשה על הניתוח עבור המנתח.
ישנן כ-5-6 גישות לניתוח מסתם מיטרלי, אך כולן קטנות. מנתחים חייבים לבחור גישה דרך העלייה - למרות שהיא מורכבת יותר, היא מאפשרת את הראייה הברורה ביותר של המסתם הפתולוגי. בעת בחירת גודל מסתם הלב המלאכותי, המטופל מותאם רק למסתם בגודל 25 - המסתם המיטרלי המלאכותי הקטן ביותר הזמין כיום בשוק ברחבי העולם .
למרות כמה חסרונות במהלך הניתוח, החלפת המסתם המיטרלי הביולוגית הייתה מוצלחת מאוד, מנעה את התקדמות אי ספיקת הלב והבטיחה שיעור הישרדות גבוה וארוך טווח עבור המטופל.
בדיקת אולטרסאונד לאחר הניתוח הראתה כי מסתם הלב תפקד היטב וביעילות רבה למרות גודלו הקטן, דבר התואם את היתרונות של הדור החדש של מסתמים ביו-קומפיביליים.
לדברי פרופסור חבר, בחירת החלפת מסתם מיטרלי ביולוגית מסייעת לגב' פוק להפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם. מטופלים צריכים ליטול תרופות נוגדות קרישה רק כחודש-חודשיים לאחר הניתוח, ואינם צריכים ליטול נוגדי קרישה לכל החיים כמו במסתמים מכניים. בטווח הארוך, הם יכולים לחיות חיים נורמליים.
גברת פוק התאוששה במהירות, ללא סיבוכים, וכעת היא נקייה מקוצר נשימה, במצב רוח טוב. התרופה למניעת הפרעות קצב הניבה גם היא תוצאות חיוביות, עם דופק סדיר.
מחלת לב שגרונית מתרחשת לאחר הדבקה בסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, ומתבטאת בנזק ללב, למפרקים וכלי הדם. למרות שהביטויים הקליניים משפיעים על איברים מרובים, נזק ללב הוא המסוכן ביותר ויכול להיות קטלני.
מחלת לב ראומטית השפיעה על 40.5 מיליון בני אדם בשנת 2019, וגרמה לכ-1.1 מיליון מקרים של אי ספיקת לב ו-320,000 מקרי מוות מדי שנה.
כ-3% מהילדים בגילאי 5-15 המפתחים דלקת גרון עקב סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A יפתחו גם קדחת שגרונית, שהיא קבוצת הגיל הנפוצה ביותר.
אזורים עם תנאי מחיה ירודים, דיור צפוף ולא סניטרי, קשיים כלכליים ואקלים קר ולח הם כולם גורמים שהופכים ילדים לרגישים יותר לכאבי גרון.
לכן, קדחת שגרונית נפוצה במדינות מתפתחות, כולל וייטנאם.
לדברי פרופסור חבר Ước, קדחת שגרונית הייתה שכיחה מאוד לפני כ-20-30 שנה. כיום, מספר המקרים החדשים של קדחת שגרונית בווייטנאם נוטה לרדת עקב שיפור במצבים הרפואיים ובאיכות החיים של האנשים. עם זאת, סיבוכים ממקרים קיימים של קדחת שגרונית נותרו נטל רפואי הדורש תשומת לב.
התקדמות מחלת לב ראומטית לאורך זמן היא הגורם העיקרי לבעיות במסתם הלב, במיוחד במסתם המיטרלי.
נזק למסתם המיטרלי והאאורטלי עלול לגרום להיצרות או לריפוי שסתומים, ואם לא מטופל, עלול להוביל לסיבוכים מסכני חיים.
היצרות מיטרלית יכולה בקלות להוביל ליתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב, קרדיומגליה, פרפור פרוזדורים וקרישי דם. רגורגיטציה מיטרלית מובילה לאי ספיקת לב מתקדמת, הפרעות קצב ואנדוקרדיטיס.
עבור חולים עם היצרות מיטרלית חמורה, נסיגת מסתם, הסתיידות או פקקת בעלייה השמאלית, יבוצע תיקון כירורגי או החלפה של המסתם.
ניתוח החלפת מסתם מיטרלי הוא ניתוח גדול קלאסי הדורש מערכת בית חולים חזקה כדי שייושם בהצלחה.
ניתוח לב פתוח דורש צוות חזק הכולל מנתחים, מרדימים וקוצבי לב, יחד עם מערכת ציוד מודרנית לבדיקה קלינית, בדיקות ושיתוף פעולה בין-תחומי הדוק בייעוץ ובטיפול.
פרופסור חבר Ước ציין כי קדחת שגרונית היא מחלה מסוכנת מאוד אך ניתנת למניעה לחלוטין על ידי אימוץ אורח חיים בריא ושמירה על שגרה יומית מאוזנת.
שמרו על סביבת מגורים נקייה והיגיינה אישית; שמרו על חום הצוואר, החזה, האף והגרון בחורף; ותזונה מאוזנת לחיזוק מערכת החיסון.
כאשר חווים בעיות כגון כאב גרון, דלקת שקדים ודלקת סינוסים, חיוני לפנות לרופא לקבלת טיפול יסודי. נכון להיום, אין חיסון נגד סטרפטוקוקוס בטא המוליטי מקבוצה A, כך שגילוי מוקדם וטיפול בזמן בסימן הראשון של זיהום יהפכו את הטיפול לקל ויעיל יותר.
ילדים, במיוחד בגילאי 5-15, המציגים תסמינים כגון כאב גרון המלווה בכאבים, מפרקים נפוחים, לחץ בחזה, דפיקות לב, קוצר נשימה, כאבים בחזה והפרעות נוירולוגיות מוטוריות, צריכים להילקח למרפאות עם מומחים קרדיולוגיים לצורך בדיקות בריאות מדויקות על ידי רופאים.
[מודעה_2]
מקור: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html
תגובה (0)