סיבוכים בלתי צפויים של טטנוס

בית החולים הלאומי למחלות טרופיות סיפק לאחרונה טיפול בזמן לחולה טטנוס שלא הראה סימני פצעים או שפשופים על גופו.

לחולה LV S, גבר בן 65 מהאי דואנג , לא היו בעיות בריאותיות קודמות ולא הראה סימני פצעים או שפשופים על גופו.

עם זאת, 10 ימים לפני אשפוזו, המטופל החל לחוות כאב גרון אך ללא חום. לאחר בדיקה במוסד רפואי , המטופל אובחן כסובל מדלקת גרון חריפה ורשם לו טיפול אמבולטורי.

לאחר 6 ימים של נטילת התרופה, המטופל פיתח תסמינים חריגים כגון קושי בפתיחת הפה, קושי בדיבור ותיאבון ירוד. משזיהו את החמרת התסמינים, המשפחה לקחה אותו למוסד רפואי. שם הוא אובחן כחולה טטנוס והועבר לבית החולים הלאומי למחלות טרופיות.

במחלקת החירום של בית החולים הלאומי למחלות טרופיות, מצבו הראשוני של המטופל היה ערני למדי, ללא חום או התקפים, אך עם יכולת מוגבלת לפתוח את הפה, רק כ-1 ס"מ.

הרופאים בודקים את המטופל.

ראוי לציין כי המטופל הראה עלייה ניכרת בטונוס שרירים (עוויתות) בבטן ובכל הגוף. במיוחד עם גירוי מכני כמו מגע, השרירים הגיבו בעוצמה, והתבטאו בעוויתות ונוקשות. בהתבסס על תסמינים ראשוניים אלה, המטופל אובחן עם טטנוס כללי. נכון לעכשיו, המטופל מורדם ומונשם באמצעות צינור אנדוטרכאלי.

לדברי ה-MSc. נגוין טאנה באנג, ממחלקת החירום של בית החולים המרכזי למחלות טרופיות, במקרה של המטופל ס., לא נמצאו פצעים חיצוניים או סימני טראומה שיכולים לשמש כנקודות כניסה לנבגי טטנוס.

בדרך כלל, חיידקי טטנוס חודרים לגוף דרך פצעים פתוחים, פציעות או ניתוח.

עם זאת, כאשר מטופלים אינם יכולים לזהות בבירור את נקודת הכניסה לפצע, הסיכון לזיהום טטנוס עדיין יכול לנבוע משריטות קטנות שנגרמו במהלך עבודה קודמת או פעילויות יומיומיות שהמטופל עלול לא להבחין בהן, מכיוון שלטטנוס תקופת דגירה ארוכה, כך שייתכן שהמטופלים לא יזכרו את הסיבה המדויקת.

ישנם דיווחים על כך שטטנוס מופיע לאחר זיהומים בחלל הפה, כגון עששת, עקירת שיניים, מורסה פריודונטלית וכו'.

במקרה של המטופלת ש', אנו חושדים שהטטנוס מקורו בחלל הפה. בנוסף, במקרים נדירים, חיידקי טטנוס יכולים לחדור דרך נגעים או זיהומים במעיים, כגון מחתכים כירורגיים במהלך אנדוסקופיה או נגעים קלים בקיבה, בפי הטבעת או בפי הטבעת.

לכן, זיהוי מוקדם של סימנים חשודים (נוקשות לסת מתקדמת, התכווצויות שרירים) ויישום אמצעי מניעה מתאימים הם גורמים מרכזיים בהגנה על הבריאות ובמניעת התקדמות חמורה של המחלה.

ד"ר באנג מייעץ לעובדים בחקלאות או בעבודת כפיים, הבאים במגע תכוף עם הקרקע, לקבל חיסונים קבועים נגד טטנוס ולנקוט באמצעי הגנה בזמן העבודה כדי למזער את הסיכון לפציעות.

יתר על כן, כל פצע בגוף, קטן ככל שיהיה, צריך להיות מטופל כראוי. יש לטפל בפצעים עמוקים ומלוכלכים במתקנים רפואיים, ואין לאפשר לפצעים פתוחים לבוא במגע עם בוץ או לכלוך. יש גם להבטיח היגיינת פה כללית.

אם מופיעים תסמינים כגון קושי בפתיחת הפה, קושי בדיבור או קושי באכילה, על המטופלים לפנות מיד למוסד רפואי לבדיקה ואבחון מוקדם.