ניתוח מורט עצבים הציל אם וילדה עם שליית פתח חמורה.

שליה מרכזית פתוחה עם שליה אקרטית על רקע ניתוחים קיסריים מרובים קודמים הציבה את האם בת ה-39 בסיכון גבוה ביותר לדימום לאחר לידה. הודות להכנה אינטנסיבית להחייאה והתערבות בזמן, הרופאים הצילו את האם והילד.

הרופאים התערבו במהירות כדי להציל את חיי האם והתינוק.

לאחרונה, בית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי טיפל בהצלחה באישה בהריון בת 39, NTM, שסבלה משליה פקוחה מרכזית וצפיפות שליה על רקע שלושה ניתוחים קיסריים קודמים - אחד התרחישים המאתגרים והמסוכנים ביותר.

האישה ההרה אושפזה בבית החולים בשבוע 38 ו-5 ימים להריון עקב מצב רפואי מורכב. היסטוריה של שלושה ניתוחים קיסריים קודמים גרמה לכך שכל המשטח הקדמי של הרחם נדבק בחוזקה לחתך הבטני, מה שהסתיר נקודות ציון אנטומיות תקינות.

באמצעות בדיקה ואולטרסאונד, קבעו הרופאים כי השליה לא רק נמצאת במיקום חריג (שליה מרכזית לפני השטח) אלא גם חודרת עמוק לשריר הרחם (פלצנה אקרטה - מסוג פרקרטה), מלווה בפוליהידרמניוס הגורם להתנפחות הרחם, ריבוי כלי דם מוגבר וסיכון גבוה לדימום תוך ניתוחי.

במיילדות, שליה מרכזית פתח (central placenta previa) ושליה אקרטה (plasion accreta) הם תמיד מצבים שרופאים חייבים להיות ערניים במיוחד לגביהם בגלל הסיכון המסוכן ביותר לדימום לאחר לידה, המאיים ישירות על חיי האם והילד כאחד.

מתוך הכרה בכך שמדובר במקרה בעל סיכון גבוה מאוד לדימום לאחר לידה, צוות הכירורגי, המורכב מרופא מומחה בעל תואר שני נגוין פאם טיין דאט - ראש מחלקת לידה רגילה A2, ומרופא בעל תואר שני דאם ואן הונג, תיאם בשיתוף פעולה הדוק עם צוות ההרדמה וההחייאה בראשות רופא טראן תו טאו, בעל תואר שני, כדי להכין תוכנית החייאה אינטנסיבית במהלך הניתוח, תוך הבטחת בטיחות מוחלטת מבחינת שיעורי ההישרדות של האם.

במהלך הניתוח, הרופאים התמודדו עם אתגר גדול, שכן האזור בו נותחה שלפוחית ​​השתן היה דבוק מאוד ודימם בשפע. בזהירות קפדנית וניסיון רב, הצוות ניתח ושחרר במיומנות את הרחם כדי ללדת את התינוק. תינוק במשקל 3,400 גרם נולד בשלום.

במהלך הניתוח, האם קיבלה מעל 1,000 מ"ל של דם ומוצרי דם בזמן כדי לייצב את בריאותה.

עם זאת, מכיוון שהשליה חדרה עמוק וניקבה כלי דם גדולים רבים, לא ניתן היה לשמר את הרחם. כדי להבטיח את שלום האם, הרופאים החליטו לבצע כריתת רחם חלקית ולקשור את עורק הכסל הפנימי כדי לעצור לחלוטין את הדימום.

לאורך הניתוח, המטופלת קיבלה מעל 1,000 מ"ל של דם ומוצרי דם בזמן כדי לייצב את בריאותה. לאחר יותר משעה של ריכוז אינטנסיבי, הניתוח הושלם בהצלחה.

לאחר יומיים של מעקב צמוד וטיפול אינטנסיבי תחת עיניהם הפקוחות של הרופאים, צינור האנדוטרכאליות של האם הוסר בהצלחה. המדדים ההמודינמיים נותרו ברמות בטוחות. נכון לעכשיו, האם והתינוק במצב יציב, מה שמביא שמחה מוחלטת למשפחה ולכל הצוות.

הניתוח המוצלח לא היה רק ​​מאמץ להציל את חייה של האם, אלא גם הדגיש את התפקיד המכריע של ניהול הריון צמוד במקרים של ניתוחים קיסריים מרובים קודמים.

רופאים ממליצים לנשים בגיל הפוריות להגביל ניתוחים קיסריים אלא אם כן יש צורך רפואי בכך. מקרים עם צלקות קיסריות בעבר דורשים ניהול הריון צמוד וייעוץ באולטרסאונד בבתי חולים ייעודיים כדי לזהות חריגות בשליה מוקדם, לאפשר התערבות פרואקטיבית ולהבטיח בטיחות מרבית לאם ולתינוק כאחד.

טיאן לאם

מקור: https://nhandan.vn/ca-mo-can-nao-cuu-me-con-san-phu-mac-rau-cai-rang-luoc-the-nang-post963938.html