בתחילת 2021, חולים רבים בהו צ'י מין סיטי ובמספר מחוזות בדרום מזרח אובחנו כחולים בהרעלת בוטולינום. חולים אלה נזקקו לטיפול במשך חודשים, וחלקם אף מתו משום שלא היה נוגדן.
חולים עם הרעלת בוטולינום מטופלים בבית החולים צ'ו ריי.
שישה בקבוקים של תרופה נדירה, המספיקה לשנתיים, כבר אזלו.
ב-17 באפריל 2021, קיבל בית החולים צ'ו ריי 6 בקבוקונים של בוטולינום אנטיטוקסין הפטוולנטי (BAT) לניקוי רעלים מבוטולינום, כולל בקבוקון אחד שנתרם (באותה עת, משרד הבריאות אישר רכישה של 30 בקבוקונים). כל בקבוקון עלה 8,000 דולר. עלות המשלוח מקנדה הייתה 2,500 דולר (כיום עלתה ל-6,500 דולר). לאחר מכן, בית החולים השתמש בבקבוקון אחד כדי להציל חולה במקרה של הרעלת בוטולינום בעקבות צריכת פטה מין צ'אי.
באמצע מרץ 2023, כאשר התרחשה הרעלת בוטולינום לאחר שכ-10 חולים אכלו קרפיון מותסס בקואנג נאם , שלח בית החולים צ'ו ריי 3 בקבוקונים של BAT לבית החולים הכללי של האזור ההררי הצפוני של קואנג נאם כדי לטפל בחולים הקשים, והותיר 2 בקבוקונים שנותרו.
פרופסור חבר פאם ואן קוואנג, ראש מחלקת טיפול נמרץ וטוקסיקולוגיה, בית חולים לילדים 1.
במהלך השבוע האחרון, אירע מקבץ של מקרים של הרעלת בוטולינום בהו צ'י מין סיטי, שפגעו בשישה אנשים בעיר טו דוק, כולל שלושה ילדים. בית החולים צ'ו ריי העביר את שני הבקבוקונים האחרונים של BAT מקוואנג נאם כדי לתת לשלושת הילדים המטופלים; שניים מהם עדיין מחוברים למכונות הנשמה. שלושת המטופלים הבוגרים הנותרים (בני 18, 26 ו-45) שסבלו מהרעלה מקבלים כעת טיפול תומך, מחוברים למכונות הנשמה, וחווים שיתוק שרירים עקב דלדול תרופת ה-BAT.
ב-23 במאי, הודיע בית החולים צ'ו ריי כי ביקש אישור ממשרד הבריאות לרכוש תרופות BAT לטיפול בהרעלת בוטולינום.
לדברי ד"ר לה קוק הונג, ראש המחלקה למחלות טרופיות בבית החולים צ'ו ריי, בבית החולים אזל ה-BAT, התרופה הספציפית להרעלת בוטולינום. זהו מצב מצער מאוד עבור המטופלים ובעיה קשה עבור הרופאים המטפלים. אם חולי הרעלת בוטולינום מקבלים את התרופה BAT מוקדם, הם יכולים להימנע משיתוק או מהצורך בהנשמה מכנית תוך 48-72 שעות. אם מטופלים מועברים להנשמה מכנית 1-2 ימים לאחר ההרעלה, הם יכולים להחלים תוך ממוצע של 5-7 ימים וניתן להיגמל ממכונת ההנשמה ולהתחיל פיזיותרפיה כדי לחזור לחיים נורמליים. ללא BAT, זמין רק טיפול תומך, בעיקר תזונה והנשמה מכנית. סיבוכים רבים עלולים להתרחש עקב הנשמה מכנית ממושכת, מה שמציב אתגרים רבים בפני הרופאים המטפלים.
גם תרופות נדירות רבות אחרות נמצאות במחסור.
באפריל 2021, חולה בן 14 ממחוז טיאן ג'יאנג ננשך על ידי נחש אדום-צוואר. החולה הועבר לבית החולים לילדים 1 כשהוא בהכרה מלאה, אך עם הפרעות קרישת דם, דימום בלתי נשלט מהפצע ודימומים מרובים. למרות עירויי דם מתמשכים, החולה סבל מאי ספיקת נשימה ומת, לצערם הרב של הצוות הרפואי. באותה תקופה, למדינות רבות לא היה נוגדן לנחש זה; רק יפן חקרה אותו, והשימוש בו דרש הסכם שיתוף פעולה מחקרי.
פרופסור חבר פאם ואן קוואנג, ראש מחלקת טיפול נמרץ וטוקסיקולוגיה בבית החולים לילדים 1, אמר כי בבית החולים חסר כיום מתילן כחול, נוגדן לחולים עם הרעלת מתמוגלובין (הנמצא בסלק, קוטלי עשבים, צבעים וכו'). זוהי תרופה נדירה ובעלת ערך, שלפעמים זמינה ולפעמים לא, וכיום אינה זמינה. "מכיוון שלפעמים חולים זקוקים לה, ולפעמים לא, בית החולים אינו יכול לרכוש כמויות גדולות, ואם ננסה לקנות כמויות קטנות, אף אחד לא ימכור אותה. לכן, זוהי אחריות לאומית, ובמיוחד של משרד הבריאות, לטפל בנושא זה", הציע פרופסור חבר קוואנג.
ד"ר נגוין מין טיין, סגן מנהל בית החולים לילדים בהו צ'י מין סיטי, ציין גם כי מתילן כחול זול מאוד, רק כמה אלפי דונג לבקבוק, אך איש אינו מייבא אותו מכיוון שהכמות הנרכשת קטנה מדי עקב מספר החולים הנמוך. אם יקנו יותר ממה שהם משתמשים, הם יהיו אחראים לתחזיות לא מדויקות.
בנוגע לארסן, בית החולים לילדים 1 ובית החולים לילדים של הו צ'י מין סיטי ייצרו בארץ ארס נגד צפעוני נחש ירוקים וקוברות; וארס נגד צפעוני נחש מלאיים (נרכש מתאילנד), אך חסר להם ארס רב-ערכי (המשמש לטיפול בתסמונות רעילות הנגרמות מהכשות נחש ארסיות במצבים בהם סוג הנחש אינו זוהה באופן סופי).
"עבור חולה שננשך על ידי קוברה, בדומה להרעלת בוטולינום, אם יש נוגדן, החולה לא יזדקק למכונת הנשמה, יהיה בריא וישרוד. ללא הנוגדן, החולה יזדקק למכונת הנשמה במשך חודשים רבים ויעמוד בפני סיכון למוות מאלח דם ודלקת ריאות", אמר פרופסור חבר קוואנג. לדבריו, ברוב מקרי הכשת נחש, אם החולה מגיע לבית החולים ומקבל את הנוגדן במהירות, ניתן להציל את רובם. הוא גם שיתף שאם נוגדנים נדירים ו"מיובאים" (נכונים ויעילים) משמשים להצלת חיים במצבי חירום, יש צורך לקיים פגישת מועצה מקצועית ולקבל אישור ממשרד הבריאות לפני השימוש.
לא רק שתרופות BAT אזלו מהמלאי, בית החולים צ'ו ריי דיווח גם על מחסור בתרופות לטיפול בהרעלת מתכות כבדות, עקב היעדר מקורות אספקה ומכשולים בתהליך התמחור.
לדברי ד"ר לה קוק הונג, לא רק הרעלת בוטולינום מסוכנת, אלא שכל ההרעלות החריפות מסוכנות, ולכן יש צורך בתרופות נדירות ובעלות ערך. תרופות אלו יכולות להיות יקרות ולא זמינות בקלות במדינות רבות, כולל כמה מדינות מפותחות, לא רק בווייטנאם. הוא מאמין שסטטיסטיקה, מחקר ופיתוח אסטרטגיה לאומית ורשימה של תרופות נדירות נחוצים לאיסוף ותיאום, שכן הביקוש לתרופות נוגדות הולך וגובר. זמינות תרופות מסייעת להציל את חייהם של חולים ומפחיתה סיבוכים.
"בדומה להרעלת בוטולינום, ללא נוגדן, חולים צריכים להיות מחוברים למכונות הנשמה במשך 3-6 חודשים ולסבול מסיבוכים רבים. מבחינה כלכלית, העלות של 3-6 חודשי הנשמה והטיפול המתמשך למניעת סיבוכים גבוהה בהרבה ממחיר בקבוקון בודד של הנוגדן. אנו רוצים שיהיה אספקה זמינה של הנוגדן כדי לטפל בצורכי החולים במהירות האפשרית", אמר ד"ר לה קוק הונג.
הצעה להקמת מחסן לאומי לתרופות נדירות.
"מחלקות טיפול נמרץ וטוקסיקולוגיה תמיד חסרו תרופות נוגדות. איגוד החירום והטוקסיקולוגיה של וייטנאם הציע גם להקים מרכזים לתרופות נדירות בבתי חולים גדולים בכל אזור (צפון, מרכז ודרום) כדי להקל על העברת תרופות בעת הצורך. תרופות נוגדות ותרופות נדירות הן נדירות, וכאשר הן נדירות, איש אינו מוכר אותן. לכן, ניהול ברמה הלאומית הוא הכרחי", הציע פרופסור חבר פאם ואן קוואנג.
לדברי נציגת האסיפה הלאומית ופרופסור חבר פאם חאן פונג לאן, במשך שנים רבות, מלבד תרופות נפוצות הנמצאות בשימוש בכמויות גדולות ונרכשות במכרזים, קיימת גם קבוצה של תרופות נדירות בעלות צריכה נמוכה, שרוב החברות כמעט ולא מייבאות. בינתיים, בתי חולים פועלים לעתים קרובות רק כאשר המצב הופך לקריטי, קונים אותן רק כדי שהן יפוגו וייזרקו. היא מאמינה שהנוהג הנוכחי של רכישת תרופות נדירות הוא כמו "חיפוש מזון", חיפוש רציני אחרן בעת הצורך. זה גוזל זמן, מסורבל ומקוטע בין בתי חולים.
"צריך להיות מנגנון לאומי לאחסון תרופות בכל שלושת האזורים, שיאגר תרופות נדירות לשנים רבות. בעת הצורך, יש לתת הודעה מראש ולנהל משא ומתן עם חברות לייצור וייבוא, ובכך להבטיח מחירים הולמים. אני מציע שמשרד הבריאות ישמש כגוף מתאם מרכזי, ובתי החולים יאספו נתונים סטטיסטיים על התרופות הנדירות הנדרשות מדי שנה. אני מציע שהממשלה תקים קרן לרכישה ותחזוקה של מאגר תרופות לאומי. הדבר החשוב ביותר הוא חיי אדם", הציע פרופסור חבר ד"ר פונג לאן.
תרופה לטיפול חירום להרעלת בוטולינום הגיעה להו צ'י מין סיטי.
על פי משרד הבריאות, בערב ה-24 במאי הגיעו להו צ'י מין סיטי שישה בקבוקונים של בוטולינום אנטיטוקסין הפטוולנטי (BAT), משלוח סיוע חירום ממחסן ארגון הבריאות העולמי (WHO) בשוויץ, וסיפקו טיפול בזמן לחולים הסובלים מהרעלת בוטולינום.
בעבר, משרד הבריאות קיבל ב-21 במאי מסמך ממשרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי בנוגע למקרים של הרעלת בוטולינום המטופלים בהו צ'י מין סיטי והצורך בתרופות לטיפול. מינהל התרופות של וייטנאם יצר קשר מיד עם ארגון הבריאות העולמי והחליף מידע עמו כדי לקבל תמיכה. שר הבריאות דאו הונג לאן קיים גם הוא פגישה ישירה עם משרד ארגון הבריאות העולמי בהאנוי. מיד לאחר מכן, ארגון הבריאות העולמי החליט לספק סיוע חירום בצורת BAT (רעלן בוטולינום) לחולים הרעילים המטופלים בבתי חולים בהו צ'י מין סיטי.
על פי משרד הבריאות, הרעלת בוטולינום נגרמת כתוצאה מזיהום ברעלן של החיידק קלוסטרידיום בוטולינום, בעיקר עקב צריכת מזון מזוהם ותקני. מאז 2020 תועדו במדינה מספר מקרים מפוזרים בשנה, כאשר שלושה מקרים אחרונים התרחשו בהו צ'י מין סיטי. הרעלת בוטולינום היא נדירה בווייטנאם ובמדינות אחרות, ולכן היצע התרופה המשמשת לטיפול בה (BAT) מוגבל מאוד ברחבי העולם. תרופה זו קשה להשגה וגם מחירה גבוה מאוד.
ליאן צ'או
[מודעה_2]
קישור למקור
תגובה (0)