
"רפורמה" מקיפה
לאחרונה, סגן שר הבריאות הקבוע, וו מאן הא, חתם על מסמך המבקש משוב על טיוטת הפרויקט לפיתוח מערכת טיפול חירום טרום-אשפוזי לתקופה 2026-2030. הפרויקט נועד לשפר את קיבולת הטיפול החירום הטרום-אשפוזי, להפחית את שיעורי התמותה והנכות עקב תאונות, שבץ מוחי, דום לב ומצבי חירום אחרים.
טיוטת התוכנית מצטטת דו"ח של המכון לאסטרטגיה ומדיניות בריאות, הקובע כי עד שנת 2025, 23 מתוך 34 יישובים ברחבי הארץ תכננו את רשתות טיפול החירום הטרום-אשפוזי שלהם, המהוות כ-68%; ו-30 מתוך 34 יישובים יוקצו יחידות ייעודיות ברמה המחוזית לטיפול חירום טרום-אשפוזי.
מבין אלה, 10 מחוזות וערים הקימו מרכזי חירום עצמאיים של 115; 18 יישובים הקצו בתי חולים כלליים מחוזיים לטיפול בשירותי חירום מחוץ לבתי חולים, ו-2 יישובים הקצו יחידות פרטיות ליישום השירות. רשת של תחנות חירום לווייניות הוקמה בתחילה בהאנוי , הו צ'י מין סיטי, האי פונג ודאנאנג כדי לקצר את זמני התגובה לזירה. בנוסף, 100% מבתי החולים הכלליים המחוזיים והאזוריים הקימו צוותי חירום ניידים.
עם זאת, משרד הבריאות מעריך שאף יישוב טרם בנה רשת חירום טרום-אשפוזי מלאה ורב-שכבתית, המחברת בצורה חלקה עזרה ראשונה בקהילה להסעות ולטיפול בבתי חולים. מערכת החירום הטרום-אשפוזי הנוכחית עונה רק על פחות מ-10% מהצרכים בפועל של האוכלוסייה, בעיקר במקרים של שבץ מוחי ותאונות. רק כ-43% מקריאות האמבולנס אכן אוספות מטופלים; במקרים רבים, עד להגעת האמבולנס, המטופל כבר פונה לבית החולים על ידי קרובי משפחה או שאינו זקוק עוד לטיפול חירום.
יחס האמבולנסים בווייטנאם עומד כיום על 0.2 כלי רכב בלבד לכל 100,000 איש, נמוך משמעותית מסינגפור (0.8 כלי רכב לכל 100,000 איש), דרום קוריאה (2 כלי רכב לכל 100,000 איש), יפן וטייוואן (סין), בהן יש 2-3 כלי רכב לכל 100,000 איש. ראוי לציין שכמעט 30% מהרכבים אינם מצוידים במלואם בתרופות וציוד עזרה ראשונה בסיסיים, ורק ב-18% יש דפיברילטורים.
ליקויים בתשתיות משפיעים ישירות על הגישה לשירותי חירום. בתקופה שבין 2024 ל-2025, רק כ-30% מהמטופלים יגיעו באמצעות אמבולנס בתוך "שעת הזהב" של 10 דקות; 55% יצטרכו להמתין 10-20 דקות, ו-15% יצטרכו להמתין 20-60 דקות. באזורים מרוחקים וכפריים רבים, הגישה לשירותי חירום טרום-אשפוז נותרה מוגבלת מאוד.
בנוסף לחוסר בתשתיות, מערכת רפואת החירום הטרום-אשפוזית מתמודדת גם עם חסמים הקשורים למשאבי אנוש ולמודעות ציבורית. למעשה, כ-80% מצוותי רפואת החירום הטרום-אשפוזית לא קיבלו הכשרה סטנדרטית. בינתיים, עקב חוסר אמון ביכולות המערכת, משפחות רבות עדיין בוחרות להסיע בעצמן נפגעי שבץ או תאונות באמצעות כלי רכב פרטיים, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים ולמוות.
האנוי מובילה את יישום ההחלטה הלכה למעשה.
כדי לטפל באופן יסודי בחסרונות אלה, פרויקט פיתוח מערכת רפואת חירום חוץ-בית חולים לתקופה 2026-2030 שואף להבטיח שעד שנת 2030, ב-100% מהפרובינציות והערים תהיה רשת רפואת חירום רב-שכבתית שלמה מחוץ לבית חולים.
אחד הפתרונות פורצי הדרך המרכזיים הוא פיתוח פלטפורמה ארצית לניהול חירום טרום-בית חולים, המשתמשת בבינה מלאכותית (AI), ביג דאטה ומפות דיגיטליות בזמן אמת עד שנת 2026. מערכת חכמה זו תאתר באופן אוטומטי את האמבולנס הקרוב ביותר, תעדכן את זמינות המיטות בבתי החולים המקבלים ותתמוך בשיגור אופטימלי. אזרחים יתחברו ישירות באמצעות אפליקציה סלולרית כדי להתקשר לאמבולנס, לעקוב אחר מסלולו ולקבל הוראות עזרה ראשונה מרחוק.
יתר על כן, גישת מגזר הבריאות משתנה באופן משמעותי לכיוון "מניעה פרואקטיבית ועזרה ראשונה". תרגול עזרה ראשונה ייכלל בתוכנית החינוך החובה החל מחטיבת הביניים. הפרויקט שואף להפיץ מיומנויות עזרה ראשונה בקרב לפחות 3% מהאוכלוסייה ולפרוס באופן נרחב דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים (AED) בכל המקומות הציבוריים כגון תחנות רכבת, שדות תעופה ובתי ספר.
בתוך מאמצי משרד הבריאות לסיים את התוכנית הלאומית, מועצת העם של האנוי הגשימה במהירות את נחישותה הפוליטית על ידי אישור החלטה 61/2025/NQ-HĐND, הקובעת מדיניות תמיכה ברווחה חברתית לתושבי האנוי (ובמיוחד יישום חוק עיר הבירה), שנכנסה לתוקף החל מ-1 ביולי 2026. מדיניות זו נחשבת לאחת מחבילות מדיניות הבריאות והרווחה המקיפות ביותר שיישמה העיר אי פעם.
ההיבט הבולט ביותר בהחלטה הוא הגישה הפרואקטיבית של האנוי ל"הסרת צוואר הבקבוק" בעלויות טיפול חירום מחוץ לבית חולים עבור אזרחים. באופן ספציפי, תקציב העיר יכסה 100% מעלויות טיפול חירום מחוץ לבית חולים עבור מקרים מיוחדים כגון תאונות, אסונות טבע, מגפות מקבוצה A, ילדים מתחת לגיל 6 ואנשים ממשקי בית עניים וכמעט עניים. עבור קבוצות אחרות, רמת התמיכה היא עד 80%. ראוי לציין שאזרחים יכולים להשתמש בגמישות בשירותי המתקנים הרפואיים הציבוריים והפרטיים הקרובים ביותר ועדיין לקבל תמיכה זו.
ברור כי הקמת שרשרת טיפול חירום שלמה מהקהילה ועד לבית החולים אינה רק עניין של השקעה ביותר אמבולנסים או כוח אדם, אלא שינוי בחשיבה בניהול שירותי הבריאות המעמיד את האדם במרכז. המטרות פורצות הדרך בפרויקט של משרד הבריאות לפיתוח מערכת טיפול חירום מחוץ לבית החולים לתקופה 2026-2030, בשילוב עם הפעולות המהירות והאנושיות של האנוי, צפויות ליצור נקודת מפנה משמעותית, למזער את שיעורי התמותה והנכות ולממש את פילוסופיית הפיתוח בר-קיימא של "לא להשאיר אף אחד מאחור".
מקור: https://hanoimoi.vn/cap-cuu-ngoai-vien-tao-dot-pha-tu-chinh-sach-den-thuc-tien-1160324.html







