טיפול חירום לגבר עם לב בצד ימין.

הגבר אושפז בחדר המיון כאשר ליבו בצד ימין וכל איבריו הפנימיים הפוכים ממקומם הרגיל, מה שהקשה ביותר על הניתוח עבור המנתחים.

לדברי ד"ר נגוין קאק דייפ, ממחלקת כירורגיית מערכת העיכול בבית החולים E, גבר בן 63 המתגורר בהאנוי אושפז עם כאבי בטן עזים, חום גבוה מלווה בצמרמורות, צהבת (הצהבה של העיניים והעור) ורגישות באזור האפיגסטרי וההיפוכונדריה השמאלית...

במשך שלושת הימים האחרונים הוא חווה כאבי בטן ברבע השמאלי העליון, חום גבוה של 39 מעלות צלזיוס, וצהבת שהחמירה בהדרגה (הצהבה של העור והעיניים)... ככל שהתסמינים החמירו, משפחתו לקחה אותו לחדר המיון.

הרופאים זיהו במהירות את האיש כסובל מדלקת בדרכי המרה - חסימת צינור המרה, דלקת לבלב חריפה עקב אבני מרה בצינור המרה המשותף, על רקע של מצב תקין מלא (situs inversus). עם זאת, עם הגעתו לחדר המיון, גילו הרופאים כי ליבו בצד ימין ומצב תקין.

המנתח מנתח מטופל אשר ליבו נמצא בצד ימין.

מתוך הכרה באופיו הייחודי של המקרה, הרופאים קיימו במהירות פגישת ייעוץ רב-תחומית כדי לפתח את התוכנית האופטימלית, תוך הבטחת בטיחותו של המטופל.

הרופאים החליטו להתחיל בטיפול תרופתי אינטנסיבי כדי לשלוט בדלקת הכבד החריפה ובזיהום, ולאחר מכן להמשיך בניתוח פתוח להסרת אבני המרה מצינור המרה המשותף. מכיוון שלמטופל היה איברים פנימיים הפוכים (situs inversus complete), צוות הניתוחים נאלץ לבצע את ההליכים בסדר הפוך בהשוואה לניתוח קונבנציונלי.

לדברי ד"ר נגוין קאק דיאפ, סיטוס אינברסוס הוא פגם מולד נדיר, שעובר בתורשה דרך גן רצסיבי בכרומוזום אוטוזומלי, עם שיעור שכיחות של כ-1 ל-5,000 עד 1 ל-20,000 איש, תלוי באזור.

אצל אנשים הסובלים ממצב זה, האיברים הפנימיים בחזה ובבטן מסודרים ב"תמונת מראה" בהשוואה למבנה הרגיל שלהם.

סיטוס אינברסוס אינו מגביר את הסיכון לאבני מרה, אך הוא יוצר קשיים רבים באבחון ובטיפול משום שהסימנים הקליניים והתמונות האנטומיות הפוכים. לכן, הבנת המאפיינים הפתולוגיים ובחירת שיטת הטיפול המתאימה הם המפתח להבטחת טיפול מוצלח.

מקור: https://cand.com.vn/y-te/cap-cuu-nguoi-dan-ong-co-trai-tim-ben-phai-i780765/