היזהרו מחסימה בקנה הנשימה עקב פוליפים.

[מודעה_1]

SGGPO 22/03/2023 11:50

גידולי קנה הנשימה הם מצב קליני נדיר. התסמינים הקליניים שלהם דומים מאוד לאסתמה, מה שהופך את האבחון לקשה וקל להתעלם ממנו.

ב-22 במרץ, הודיע בית החולים הצבאי 175 (משרד ההגנה הלאומי) כי רופאים מהמחלקה לשחפת ומחלות ריאה הסירו בהצלחה גידול שחסם את קנה הנשימה, ובכך הצילו את חייה של חולה בת 17, NNT ( ממחוז בין תואן ), שסבלה מפוליפ גדול שגרם לאי ספיקת נשימה חמורה עקב חסימה בקנה הנשימה.

המטופל אושפז עקב דלקת בדרכי הנשימה (שיעול, ייצור כיח, קוצר נשימה) וקיבל טיפול בבית חולים מקומי, אך התסמינים לא השתפרו ולאחר מכן החמירו, מה שהוביל לאי ספיקת נשימה. עם קבלתו, בדיקה גילתה אי ספיקת נשימה קריטית עקב גידול גדול בקנה הנשימה.

המטופל הוצמד מיד לאינטובציה, הושם בהנשמה מכנית וקיבל טיפול נמרץ. סריקת CT ושחזור עץ קנה הנשימה גילו גידול גדול בגודל 3x2 ס"מ שגרם לחסימה בקנה הנשימה.

לאחר מכן עבר המטופל ניתוח טרכאוסטומיה מתחת למקטע הצר וברונכוסקופיה גמישה, שחשפו גידול גדול הממוקם ממש מתחת למיתרי הקול עם בסיס המחובר לדופן האחורית של קנה הנשימה. פני השטח היו חלקים ובעלי כלי דם גבוהים, מה שגרם לחסימה כמעט מוחלטת של קנה הנשימה. בדיקה היסטופתולוגית של הגידול הניבה תוצאות התואמות פוליפ אפיתל סיבי.

לדברי ד"ר נגוין האי קונג, ראש המחלקה לשחפת ומחלות ריאה בבית החולים הצבאי 175 , גידולים גדולים בקנה הנשימה ובסמפונות מוסרים בדרך כלל בניתוח. עם זאת, זהו הליך פולשני ביותר שיכול להותיר תופעות לוואי אצל המטופל. מכיוון שהמטופל היה צעיר והגידול היה שפיר, הצוות החליט לבצע כריתה אנדוסקופית באמצעות ברונכוסקופיה גמישה כדי למזער את הסיכון לנזק לדרכי הנשימה.

המטופל נבדק ונקבע לו כריתה אנדוסקופית טרנס-ברונכיאלית של הגידול באמצעות אבלציה בגלי רדיו תחת הרדמה תוך ורידית. תהליך הכריתה עבר בהצלחה, והגידול הוסר לחלוטין לאחר 60 דקות של התערבות. המטופל קיבל טיפול אנטיביוטי וקורטיקוסטרואידים להפחתת הדלקת לאחר ההליך.

המטופל נגמל ממכונת הנשמה לאחר 5 ימים, טרכאוסטומיה נסגרה והמטופל שוחרר. נכון לעכשיו, המטופל אינו סובל מקוצר נשימה, בעל פעילות גופנית תקינה, וברונכוסקופיה לאחר חודשיים ו-6 חודשים הראתה רק צלקת קטנה ושטוחה על רירית הסימפונות הקלה באתר הכריתה וללא סימנים להישנות הגידול.

"זהו מקרה נדיר מאוד שטופל בהצלחה באמצעות אבלציה בגלי רדיו דרך ברונכוסקופיה גמישה בבית החולים. המטופל יציב לחלוטין כעת ומשתתף בלמידה ובפעילויות גופניות רגילות", הודיע ד"ר נגוין האי קונג.

לדברי ד"ר נגוין האי קונג, גידולים שפירים בקנה הנשימה הם נדירים, ומוערך כי הם מהווים פחות מ-2% מכלל הנגעים בדרכי הנשימה. אבחון מוקדם קשה לעיתים קרובות עקב תסמינים מעורפלים שלעתים קרובות מתעלמים מהם.

נגעים אלה הם בדרך כלל גידולים קטנים בקנה הנשימה ובסמפונות, וגידולים גדולים הגורמים לחסימת דרכי הנשימה הם נדירים מאוד. פוליפים אפיתל סיביים הם סוג נפוץ של גידול שפיר של העור או הריריות של מערכת המין, אך נדירים מאוד בקנה הנשימה. הם יכולים להיות בודדים או מרובים, וגודלם בדרך כלל אינו עולה על 5 מ"מ.

[מודעה_2]
מָקוֹר