כדי שנוכל לבטל את מכתב ההפניה

במהלך ישיבות האחרונות של האסיפה הלאומית, הביעו מנהיגי מגזר הבריאות חשש כי ביטול טפסי הפניה, כפי שביקשו הבוחרים, יעמיס על בתי חולים ברמה גבוהה יותר ויפגע בשירותי בריאות ברמה נמוכה יותר.

מטופלים שעוברים בדיקות רפואיות המכוסות על ידי ביטוח בריאות בבית החולים של אוניברסיטת הרפואה והרוקחות בהו צ'י מין סיטי - צילום: דויין פאן

חששות המשרד מוצדקים, ואין ליישם מדיניות זו בטווח הקצר. עם זאת, בטווח הארוך, נדרשת מפת דרכים להתקדמות לעבר מערכת בריאות המבוססת על מודל רשת (ולא היררכיה אדמיניסטרטיבית) שבה האזרחים - הלקוחות - יכולים לבחור את מתקני הבריאות המתאימים ביותר עבורם.

מערכת הבריאות הנוכחית של וייטנאם עדיין מסתמכת במידה רבה על בתי חולים ציבוריים, המאורגנים במבנה היררכי של רמות מרכזיות ומקומיות, ורמות עליונות ותחתונות. כתוצאה מכך, הכישורים המקצועיים והמומחיות של הצוות, כמו גם היקף ההשקעה התקציבית, משתנים באופן משמעותי בין הרמות השונות.

לכן, לבתי חולים מרכזיים ולבתי חולים ברמה גבוהה יותר תמיד יש קיבולת רפואית גבוהה יותר מאשר לבתי חולים ברמה נמוכה יותר. אם תינתן להם הבחירה, מי לא יבחר במקום בעל האיכות הגבוהה יותר? זה בלתי נמנע שבתי חולים ברמה גבוהה יותר יהיו עמוסים, בעוד שבתי חולים ברמה נמוכה יותר יישארו ללא תפקוד כאשר ניתנות הפניות.

עם זאת, בטווח הארוך, אם לשר ולמגזר הבריאות תהיה אסטרטגיה לארגון מחדש של מערכת הבריאות הלאומית, אזי עבור כל אזרח, "אישור ההפניה" לבית חולים ברמה גבוהה יותר לא יהיה עוד נחוץ. אסטרטגיה זו צריכה לקשר בין שתי מטרות: פיתוח חזק של מערכת הבריאות הפרטית ואיזון תפקידי בתי החולים הציבוריים והפרטיים.

במקום מערכת היררכית, משרד הבריאות מנהל רק כמה בתי חולים מרכזיים, המתמקדים במחקר רפואי מתקדם, המקושר להכשרה ולהעברת טכנולוגיה רפואית. בתי חולים המיועדים אך ורק למטרות טיפול, כמו באך מאי, וייט דוק וצ'ו ריי, חייבים להפחית בהדרגה את תקציבי ההשקעה שלהם בבדיקות וטיפולים רפואיים.

כל הבדיקות והטיפולים הרפואיים השגרתיים צריכים להינתן על ידי מערכת הבריאות הכללית, כולל המגזר הציבורי והפרטי כאחד. פילוסופיה זו היא המעודדת את פיתוח מערכת הבריאות הפרטית.

לדוגמה, אם היחס הנוכחי בין ציבורי לפרטי הוא 80-20, יש צורך במפת דרכים שלב אחר שלב כדי להבטיח בהדרגה ששירותי בריאות פרטיים יוכלו להשיג יחסים של 70-30, 60-40 ו-50-50.

ורק כאשר שירותי בריאות פרטיים יתפתחו ויגיעו אפילו לאזורים בעלי הכנסה נמוכה, הם יוכלו לפזר מחדש את כוח האדם הרפואי כדי לענות על צורכי שירותי הבריאות באופן שווה יותר בין היישובים.

כמו כן, יש להבהיר כי חיזוק מערכת הבריאות העממית כדי לשרת את צרכי הבריאות של הציבור הוא מטרה נעלה.

עם זאת, חשוב להכיר בכך שתקציב ההשקעות בתחום הבריאות הראשונית חייב למלא שתי משימות מכריעות: לעשות את מה שהמגזר הפרטי אינו יכול לעשות (מניעה ובקרת מחלות, היגיינה אפידמיולוגית) ודאגה לאנשים באזורים מוחלשים, כפריים והרריים עם בידוד גיאוגרפי.

במילים אחרות, אין להשקיע ברפואה ראשונית באופן אחיד, אלא יש לרכז אותה רק באזורים כפריים, הרריים ובאזורים מוחלשים במיוחד, שבהם בתי חולים פרטיים מהססים להתרחב, וכן עבור קבוצות פגיעות של אנשים הזקוקים לתמיכה.

באזורים עירוניים גדולים כמו האנוי , הו צ'י מין סיטי, דא נאנג, האי פונג וכו', אנשים כמעט ולא צריכים להגיע למחלקה לבדיקות רפואיות וטיפולים, כך שהשקעה במתקני בריאות בסיסיים תהיה בזבוז.

האתגר הגדול ביותר של וייטנאם בעשורים הקרובים הוא אוכלוסייה מזדקנת, וכתוצאה מכך, הביקוש לשירותי בריאות ללא ספק יהפוך ללחץ גובר. מערכת בריאות חזקה ובת קיימא דורשת איזון בין המגזר הציבורי לפרטי.

והחופש לבחור מקום מתאים לבדיקה וטיפול רפואיים הוא צורך לגיטימי של אזרחי מדינה מפותחת בשנת 2045. לכן, שר הבריאות צריך לא רק לדאוג למצב "המכריע" לטווח קצר בין רמות הבריאות העליונות והתחתונות, אלא גם זקוק לחזון ואסטרטגיה ארוכי טווח לעתיד.

מקור: https://tuoitre.vn/de-co-the-bo-giay-chuyen-vien-20241028082708995.htm