אי ספיקת כליות בשנות העשרים לחייך

[מודעה_1]

האנוי - נערה בת 21 פנתה לבית החולים לבדיקה עקב גלומרולונפריטיס ורמות אנזימי כבד גבוהות פי 13 מהרגיל, שהסיבה לכך הייתה הרגלה לשתות אלכוהול באופן קבוע.

ד"ר נגוין ואן טאן, מהמחלקה לרפואה פנימית כללית באוניברסיטה הרפואית של האנוי, הופתעה מרמות תפקודי הכבד והכליות המדאיגות, כשהיא מחזיקה בידיה את תוצאות הבדיקה של הילדה. עם זאת, המטופלת נראתה רגועה למדי, ואמרה כי ידעה זאת מבדיקות קודמות. היא סירבה לענות על אף אחת משאלות הרופא, וקבעה רק: "הסיבה היא שאני שותה אלכוהול כל יום ואני מבקשת טיפול".

"בתוך הלחצים והפיתויים של החיים, צעירים רבים חסרים חוסן וכיוון, ומשלמים את המחיר בבריאותם", אמר הרופא, סיפר על המקרה הנ"ל, והוסיף כי מספר הולך וגדל של צעירים סובלים ממחלת כליות כרונית, אפילו בשלב הסופי. בשלב זה, חולים נאלצים לעבור דיאליזה למרות גילם הצעיר.

כמו סטודנטית בת 17, היא לא עברה בדיקות בריאותיות סדירות. כשלושה חודשים לפני אשפוזה, היא חוותה כאבי מפרקים בשתי הידיים ונשירת שיער משמעותית, ולאחר מכן בצקת כללית שהולכת וגוברת, ירידה במתן שתן, עייפות, שיעול וקוצר נשימה. עם קבלתה, המטופלת אובחנה עם אי ספיקת כליות חמורה עקב החמרה חריפה של זאבת אדמנתית מערכתית (מחלה אוטואימונית נפוצה אצל נשים צעירות) מלווה באי ספיקת לב, סיבוכי דלקת ריאות ואנמיה חמורה.

הרופאים נאלצו לתת עירויי דם, אנטיביוטיקה, דיאליזה דחופה והחלפת פלזמה כדי להאט את התקדמות המחלה. עם זאת, החולה הגיב בצורה גרועה לתרופות, ונזקק לדיאליזה תומכת ולשימוש ממושך בתרופות מדכאות חיסון. מצב זה לא יכול היה להימשך לאורך זמן, והחולה נאלץ לעבור דיאליזה תקופתית כדי לשמור על חייו או להמתין להשתלת כליה.

במקרה אחר, גבר בן 20 פנה לטיפול רפואי עקב עייפות, חיוורון ובחילות לאחר אכילה. האבחנה חשפה אי ספיקת כליות סופנית עקב גלומרולונפריטיס כרונית, מה שדרש החדרת קטטר תוך ורידי לצורך דיאליזה דחופה. לאחר מכן, הרופאים ביצעו פיסטולה עורקית-ורידית בשורש כף ידו כדי לספק דיאליזה מחזורית, מה שאילץ אותו להיות תלוי לחלוטין ב"כליה מכונה" עד שתתאפשר השתלת כליה.

רופאים מבצעים ביופסיות כליות ובודקים את תפקוד הכליות של המטופלים. צילום: סופק על ידי הרופאים. — רופאים מבצעים ביופסיות כליות ובודקים את תפקוד הכליות של המטופלים. צילום: *סופק על ידי הרופאים* .

מחלות כליות ואי ספיקת כליות כרונית מהוות נטל על מערכת הבריאות כמו גם על משפחות הנפגעים. סקר של Inside CKD ב-11 מדינות גילה כי העלויות השנתיות עבור מחלות כליות כרוניות מסתכמות במיליארדי דולרים, המהוות 2.4-7.5% מהוצאות הבריאות השנתיות. עלות הטיפול במחלת כליות כרונית בשלב הסופי, במיוחד עבור טיפולי דיאליזה והשתלת כליות, גבוהה במיוחד.

סטטיסטיקות של האגודה העולמית לנפרולוגיה מעריכות כי כשלושה מיליון בני אדם מסתמכים כיום על דיאליזה (כולל המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית) והשתלות כליה כדי לקיים את חייהם. ראוי לציין כי שיעור הצעירים, אלו שעדיין בגיל העבודה, הסובלים ממחלה זו גבוה ובמגמת עלייה.

בווייטנאם יש למעלה מ-10 מיליון איש הסובלים ממחלת כליות כרונית. שיעור המקרים השנתי החדש של מחלת כליות כרונית עומד על כ-8,000, כאשר 800,000 חולים זקוקים לדיאליזה, המהווים 0.1% מהאוכלוסייה. עם זאת, בווייטנאם יש רק 5,500 מכונות דיאליזה המשרתות 33,000 חולים. מחלה זו מדורגת במקום השמיני מבין עשרת גורמי המוות המובילים.

ד"ר נגוין ואן טוין, ראש מחלקת הנפרולוגיה והאורולוגיה בבית החולים הכללי דוק ג'יאנג, אמר כי בחמש השנים האחרונות, שיעור החולים הצעירים עם מחלת כליות כרונית בשלב סופי הזקוקים לדיאליזה תקופתית עלה בכ-5-10%. מקרים רבים מתגלים במקרה כתוצאה מתסמינים עדינים כמו עייפות, אובדן תיאבון ובחילות.

"כשהם הלכו לבדיקה, התגלה שהם סובלים מאי ספיקת כליות חמורה, אפילו אי ספיקת כליות בשלב סופי, שדרשה דיאליזה כדי לשרוד", אמר הרופא.

נכון לעכשיו, מתקן זה מטפל בכ-130 חולים שעוברים דיאליזה, המחולקים שווה בשווה ל-4 קבוצות. מתוכם, 30-40% הם מתחת לגיל 40, חלקם אף בני 30, או אנשים צעירים ובריאים שאינם מכורים לאלכוהול או סמים ונוטים להיות יושבניים.

"זה ההפך ממה שקורה במדינות מפותחות, שבהן הגורמים העיקריים למחלת כליות כרונית הם יתר לחץ דם וסוכרת", אמר ד"ר טהאן. בווייטנאם, לעומת זאת, הגורמים לאי ספיקת כליות הם לרוב גלומרולונפריטיס, אבנים בדרכי השתן, זיהומים, שימוש לרעה בתרופות או אורח חיים לא בריא. לכן, הגיל הממוצע של אנשים עם מחלת כליות כרונית בווייטנאם נמוך בהרבה מאשר במדינות מפותחות.

יתר על כן, מחלת כליות כרונית מתקדמת בשקט, לעתים קרובות ללא תסמינים, כך שחולים בשלבים המוקדמים עשויים שלא להראות תסמינים כלשהם. עד להופעת התסמינים, המחלה בדרך כלל נמצאת בשלבים מאוחרים יותר, מה שהופך את הטיפול לקשה ופחות יעיל.

בפרט, אורח חיים לא בריא כמו חוסר פעילות גופנית, שינה לא מספקת, היגיינה לקויה ואי שתיית מספיק מים גם הם גורמים תורמים. עצירת שתן תכופה, שימוש לרעה באלכוהול וטבק, אכילת מזונות מלוחים, צריכת בשר מרובה מדי, אכילת סוכר וממתקים מרובה מדי, אכילת מזונות שומניים, צריכת מזונות מעובדים, השמנת יתר ושימוש חסר הבחנה בתרופות יכולים גם הם לגרום לאי ספיקת כליות.

צעירים רבים מפתחים מחלת כליות בשלב סופי מסיבה לא ידועה, דבר המטיל עומס על מערכת הבריאות והחברה. (צילום: סופק על ידי בית החולים) — צעירים רבים מפתחים מחלת כליות בשלב סופי מסיבה לא ידועה, דבר המטיל עומס על מערכת הבריאות והחברה. (צילום: *סופק על ידי בית החולים)*

כדי למנוע מחלות, אנשים צריכים לאמץ אורח חיים בריא. כולם, כולל צעירים, צריכים תזונה מאוזנת, לשתות מספיק מים, להימנע ממזונות מלוחים, להגביל מזון מהיר ולהימנע מצריכת אלכוהול מופרזת.

הימנעו מעישון ועסקו בפעילות גופנית יומית בהתאם למצבכם הבריאותי האישי. הימנעו משימוש חסר הבחנה בתרופות, במיוחד תרופות ללא מרשם ותרופות צמחיות ממקור לא ידוע.

אנשים הסובלים ממצבים חריפים כגון זיהומים בדרכי הנשימה, זיהומי עור וזיהומים בדרכי השתן, כמו גם אלו הסובלים ממצבים כרוניים מבוקרים היטב כגון יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה, גידולים ממאירים, מחלות אוטואימוניות ואבנים בדרכי השתן, צריכים לעקוב אחר בריאותם למניעת מחלות.

לדברי ד"ר טהאן, בדיקת דם לבדיקת תפקוד הכליות, בדיקת שתן מלאה ואולטרסאונד של מערכת השתן מספיקים לגילוי מוקדם של מחלת כליות כרונית. אנשים צריכים לעבור באופן יזום בדיקות בריאות ובדיקות סקר למחלות כליות סדירות לפחות פעם בשנה, במיוחד קבוצות בסיכון גבוה כמו קשישים, אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר, אנשים עם סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם או מחלות אוטואימוניות כמו זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה ודלקת מפרקים שגרונית.

נכון לעכשיו, אין תרופה לאי ספיקת כליות כרונית. בשלבים מאוחרים יותר, חולים נאלצים לעבור דיאליזה או השתלת כליה.

"כרגע, חייהם של המטופלים קשורים כמעט לחלוטין לבית החולים והעלויות עצומות", אמר הרופא.

ת'וי אן

[מודעה_2]
קישור למקור