אי ספיקת כליות בשנות העשרים

האנוי: נערה בת 21 פנתה לבדיקה בבית החולים עקב גלומרולונפריטיס, אנזימי כבד גבוהים פי 13 מהרגיל, הסיבה הייתה הרגל של שתיית אלכוהול ברציפות.

ד"ר נגוין ואן טאן, מהמחלקה לרפואה פנימית באוניברסיטת האנוי, הופתעה, כשחזיקה בתוצאות הבדיקה של הילדה, משום שמדדי הכבד והכליות היו ברמה מדאיגה. עם זאת, המטופלת נראתה רגועה למדי, ואמרה כי ידעה זאת מבדיקות קודמות רבות. היא סירבה לכל שאלות הרופא, ואמרה רק כי "הסיבה היא שהיא שותה אלכוהול כל יום וזקוקה לטיפול".

"בתוך הלחצים והפיתויים של החיים, צעירים רבים חסרי אומץ וכיוון, ומשלמים את המחיר בבריאותם", אמר הרופא כשסיפר על המקרה הנ"ל, והוסיף כי יותר ויותר צעירים סובלים מאי ספיקת כליות כרונית, אפילו בשלב הסופי. בתקופה זו, חולים נאלצים לעבור דיאליזה תקופתית למרות גילם הצעיר.

כמו סטודנטית בת 17, היא לא עברה בדיקות בריאותיות סדירות. כשלושה חודשים לפני שאושפזה בבית החולים, היא סבלה מכאבים במפרקי שתי הידיים ונשירת שיער חמורה, לאחר מכן נפיחות גוברת בהדרגה בכל הגוף, מעט מתן שתן, עייפות, שיעול וקשיי נשימה. עם קבלתה, אובחנה אצל המטופלת אי ספיקת כליות חמורה עקב התקף חריף של זאבת אדמנתית מערכתית (מחלה אוטואימונית נפוצה בקרב נשים צעירות) המלווה באי ספיקת לב, סיבוכים של דלקת ריאות ואנמיה חמורה.

הרופאים נאלצו להעיף עירוי דם, להשתמש באנטיביוטיקה, לבצע סינון דם חירום ולאחר מכן החלפת פלזמה כדי להאט את התקדמות המחלה. עם זאת, החולה הגיב בצורה גרועה לתרופות, ונזקק לסינון דם תומך ולשימוש ארוך טווח בתרופות מדכאות חיסון. מצב זה לא נמשך זמן רב, והחולה נאלץ לעבור סינון דם תקופתי כדי לשמור על החיים או להמתין להשתלת כליה.

במקרה אחר, גבר בן 20 פנה לרופא עקב עייפות, חיוור ובחילה בעת אכילה. המטופל אובחן עם אי ספיקת כליות סופנית עקב גלומרולונפריטיס כרונית, ונאלץ להחדיר לו קטטר תוך ורידי לצורך דיאליזה דחופה. לאחר מכן, הרופא ביצע לו שאנט עורקי-ורידי בשורש כף יד לצורך דיאליזה תקופתית, מה שאילץ אותו לחיות תלוי לחלוטין ב"כליה המכונה" עד שיקבל השתלת כליה.

רופאים מבצעים ביופסיה של כליה ובודקים את תפקוד הכליות של המטופלים. צילום: סופק על ידי הרופא

מחלות כליות ואי ספיקת כליות כרונית מהוות נטל על מגזר הבריאות וכן על משפחות הנפגעים. סקר Inside CKD שנערך ב-11 מדינות מראה כי העלות השנתית של מחלת כליות כרונית מגיעה למיליארדי דולרים, המהווים 2.4-7.5% מההוצאות השנתיות על בריאות. עלות ניהול מחלת כליות כרונית בשלב הסופי עבור דיאליזה וטיפול כלייתי חלופי גבוהה במיוחד.

סטטיסטיקות של האגודה העולמית לנפרולוגיה מעריכות כי כשלושה מיליון איש חיים על דיאליזה (כולל המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית) והשתלות כליה. בפרט, שיעור הצעירים ואנשים בגיל העבודה הסובלים מהמחלה גבוה ונוטה לעלות.

בווייטנאם תועדו יותר מ-10 מיליון אנשים עם מחלת כליות כרונית. שיעור המקרים החדשים השנתי של מחלת כליות כרונית עומד על כ-8,000 איש, 800,000 חולים זקוקים לדיאליזה, המהווים 0.1% מהאוכלוסייה. עם זאת, בווייטנאם יש רק 5,500 מכונות דיאליזה המשרתות 33,000 חולים. שיעור התמותה ממחלה זו מדורג במקום ה-8 מבין 10 גורמי המוות המובילים.

ד"ר נגוין ואן טויין, ראש המחלקה לנפרולוגיה ואורולוגיה בבית החולים הכללי דוק ג'יאנג, אמר כי בחמש השנים האחרונות, שיעור החולים הצעירים עם מחלת כליות כרונית בשלב סופי הזקוקים לדיאליזה תקופתית עלה בכ-5-10%. מקרים רבים מתגלים בטעות מסימנים מעורפלים כמו עייפות, אובדן תיאבון ובחילות.

"כשהלכתי לרופא, גיליתי שיש לי אי ספיקת כליות חמורה, אפילו אי ספיקת כליות בשלב סופי, שדורשת דיאליזה כדי לקיים את חיי", אמר הרופא.

נכון לעכשיו, במקום זה מטפלים כ-130 חולים שעוברים דיאליזה תקופתית, המחולקים ל-4 משמרות. מתוכם, 30-40% מהחולים הם מתחת לגיל 40, אפילו בני 30, או אנשים צעירים ובריאים, שאינם מכורים לאלכוהול ועצלנים להתעמל.

"מציאות זו הפוכה מזו של מדינות מפותחות, משום שהגורמים העיקריים לאי ספיקת כליות כרונית הם לחץ דם גבוה וסוכרת", אמר ד"ר טהאן. בווייטנאם, הגורמים לאי ספיקת כליות הם לרוב מחלת גלומרולרית, אבנים בדרכי השתן, זיהומים, שימוש לרעה בתרופות מרשם או אורח חיים לא מדעי. לכן, הגיל הממוצע של אנשים עם מחלת כליות כרונית בווייטנאם נמוך בהרבה מאשר במדינות מפותחות.

בנוסף, אי ספיקת כליות כרונית היא מחלה שקטה, ללא תסמינים, כך שחולים בשלבים המוקדמים עשויים שלא להראות תסמינים כלשהם. כאשר התסמינים מופיעים, הם לרוב בשלבים מאוחרים, מה שמוביל לכך שהטיפול הופך קשה ופחות יעיל.

בפרט, אורח חיים לא מדעי כמו חוסר פעילות גופנית, חוסר שינה, היגיינה לקויה ואי שתיית מספיק מים מהווים גם הם גורמים. עצירת שתן באופן קבוע, שתיית אלכוהול לרעה, עישון, אכילת מאכלים מלוחים, אכילת יותר מדי בשר, אכילת יותר מדי סוכר וממתקים, אכילת מאכלים שומניים, צריכת מזונות מעובדים, השמנת יתר ושימוש חסר הבחנה בסמים גם הם גורמים לאי ספיקת כליות.

צעירים רבים סובלים מאי ספיקת כליות סופנית מסיבה לא ידועה, דבר המפעיל לחץ על מערכת הבריאות והחברה. צילום: סופק על ידי בית החולים.

כדי למנוע את המחלה, אנשים צריכים לנהל אורח חיים בריא. כולם, כולל צעירים, צריכים תזונה מאוזנת, לשתות מספיק מים, להימנע ממזונות מלוחים, להגביל מזון מהיר ולהשתמש במשקאות אלכוהוליים לרעה.

אסור לעשן, יש לבצע פעילות גופנית יומית בהתאם למצב הבריאותי האישי. יש להימנע משימוש חסר הבחנה בתרופות, במיוחד תרופות ללא מרשם ותרופות צמחיות ממקור לא ידוע.

אנשים עם מחלות חריפות כגון זיהומים בדרכי הנשימה, זיהומים בעור, זיהומים בדרכי השתן וכן מחלות כרוניות מבוקרות היטב כגון לחץ דם גבוה, סוכרת, דיסליפידמיה, גידולים ממאירים, מחלות אוטואימוניות ואבנים בדרכי השתן צריכים לפקח על בריאותם כדי למנוע מחלות.

לדברי ד"ר טאנה, בדיקת דם לבדיקת תפקוד הכליות, בדיקת שתן מלאה ואולטרסאונד של מערכת השתן יכולים לאתר ולסנן אי ספיקת כליות כרונית מוקדם. אנשים צריכים לגשת באופן יזום לבדיקות בריאות סדירות ולבדיקות סקר למחלות כליות לפחות פעם בשנה, במיוחד קבוצות בסיכון גבוה כמו קשישים, אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר, אנשים עם סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם, מחלות אוטואימוניות כמו זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה ודלקת מפרקים שגרונית.

כיום אין תרופה לאי ספיקת כליות כרונית. בשלבים המאוחרים, חולים נאלצים לעבור דיאליזה או השתלת כליה.

"בשלב זה, חייו של המטופל כמעט קשורים לבית החולים ולעלות הגבוהה", אמר הרופא.

ת'וי אן

קישור למקור: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html