תקווה חדשה לחוליות סרטן

שני מחקרים בראשות סינגפור מציעים תקווה חדשה לחולות עם סרטן שחלות, סרטן רירית הרחם וסרטן שד טריפל-נגטיב.

טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה פותחים אפשרויות נוספות עבור קבוצות מסוימות של חולים עם סרטן שקשה לטפל בו. (מקור: טיימס אוף אינדיה)

שני מחקרים אחרונים בראשות מדענים סינגפוריים מציעים תקווה נוספת בטיפול במספר סוגים של סרטן הפוגעים בעיקר בנשים, כולל קרצינומה של שחלות מסוג תאים צלולים, סרטן רירית הרחם וסרטן שד טריפל-נגטיב.

כל אלה הן סוגי סרטן קשים לטיפול. עם קרצינומה של תאים צלולים של השחלה וסרטן רירית הרחם, מטופלות רבות מגיבות בצורה גרועה לכימותרפיה סטנדרטית.

זה נובע בחלקו מהמאפיינים החריגים של תאי סרטן, היווצרות כלי דם המזינים את הגידול, והמיקרו-סביבה המקיפה את הגידול, שבה תאי סרטן יכולים "להסתתר", מה שמחליש את יכולתה של מערכת החיסון לזהות ולתקוף אותם.

ראוי לציין כי קרצינומה של תאים צלולים (Clear Cell Carcinoma) נמצאת בשיעור שכיחות גבוה יותר בקרב נשים אסייתיות בהשוואה לקבוצות אוכלוסייה רבות אחרות. ביפן, היא עשויה להוות כמעט 30% ממקרי סרטן השחלות, בעוד שהשיעור במערב עומד על כ-12%.

גישה כפולה לקרצינומה של תאים נקיים

אחד משני המחקרים הבולטים הוא ניסוי LARA, שנערך על ידי קבוצת ניסויי הסרטן הגינקולוגי של אסיה פסיפיק בסינגפור ובדרום קוריאה בין השנים 2021 ו-2023. צוות המחקר יוזם על ידי פרופסור דיוויד טאן, יועץ בכיר במחלקה להמטולוגיה ואונקולוגיה במכון הלאומי לסרטן של האוניברסיטה בסינגפור (NCIS).

ניסוי LARA העריך את יעילותו של שילוב של פמברוליזומאב ולנווטיניב בחולים עם סרטן שחלות או רירית הרחם של תאים צלולים חוזרת, שהייתה עמידה לטיפולים סטנדרטיים.

התוצאות הראו כי כ-40% מהחולים חוו ירידה של 30% או יותר בגידול בתוך 24 השבועות הראשונים לטיפול; יחד עם זאת, 50% מהחולים לא הראו סימנים של התקדמות המחלה במשך יותר מ-6 חודשים.

מנגנון הטיפול טמון בגישת "הנעילה הכפולה" שלו. לנבטיניב חוסם אותות המקדמים צמיחת גידולים ואנגיוגנזה, ובמקביל הופך את הסביבה הנוטה לגידולים לנגישה יותר לתאי חיסון. לאחר מכן, פמברוליזומאב משפר את התגובה החיסונית של הגוף, ועוזר למערכת החיסון לזהות ולתקוף תאי סרטן בצורה יעילה יותר.

לדברי פרופסור טאן, תוצאה זו משמעותית משום שלקבוצת החולים הנ"ל יש לעיתים קרובות מעט מאוד אפשרויות טיפול לאחר הישנות המחלה. מספר מחקרים שנערכו לאחרונה בארה"ב רשמו גם הם תוצאות דומות, דבר המחזק עוד יותר את הסיכויים לשלב אימונותרפיה עם מעכבי אנגיוגנזה בטיפול בצורות עמידות של סרטן גינקולוגי.

תקווה חדשה לסרטן השד המשולש-נגטיבי

המחקר השני התמקד בסרטן שד טרין-נגטיבי מתקדם שלא טופל בעבר. זהו אחד מצורות סרטן השד האגרסיביות יותר, שחסרים לו שלושה קולטנים נפוצים הנמצאים בתאי סרטן השד: ER, PR ו-HER2. בשל היעדר מטרות טיפול מוכרות אלו, המחלה לרוב קשה יותר לשליטה, נוטה להישנות מוקדמת, נוטה לגרורות, ולמטופלות בדרך כלל זמן הישרדות קצר יותר.

לדברי פרופסור רבקה דנט, סגנית המנהלת הקלינית במרכז הלאומי לסרטן בסינגפור, סרטן שד טריפל-נגטיב מהווה כ-10-20% מכלל מקרי סרטן השד בסינגפור ומשפיע בדרך כלל על נשים צעירות יותר, כולל נשים מתחת לגיל 40.

בניסוי זה, מטופלים טופלו בדטופוטמאב דרוקסטיקן, בקיצור Dato-DXd. זוהי תרופה מצומדת לנוגדנים, כלומר היא נועדה למקד תאי סרטן ולספק את החומר הורג הגידול ישירות למטרה, ובכך למזער את ההשפעה על תאים בריאים.

התוצאות הראו כי משך הזמן שחיו החולים ללא התקדמות המחלה כמעט הוכפל, עם ממוצע של 10.8 חודשים עם Dato-DXd, בהשוואה ל-5.6 חודשים בקבוצת הכימותרפיה.

שיעורי ההישרדות הכוללים השתפרו גם הם, עם 23.7 חודשים בקבוצת Dato-DXd בהשוואה ל-18.7 חודשים בקבוצת הכימותרפיה. בנוסף, כ-63% מהחולים שטופלו ב-Dato-DXd חוו הצטמקות או התייצבות של הגידול, גבוה משמעותית מ-29% בקבוצת הכימותרפיה.

Dato-DXd נבדק כעת על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי ורשות מדעי הבריאות של סינגפור כאפשרות טיפול קו ראשון עבור חולות בסרטן שד טריפל-נגטיב גרורתי או בלתי ניתן לכריתה.

בעוד שעדיין יש צורך במחקרים נוספים בקנה מידה גדול ובמעקב ארוך טווח, שתי תוצאות אלו מצביעות על כך שטיפול בסרטן בנשים עובר בהדרגה מגישה של "טיפול אחד לחולים רבים" לאסטרטגיות מותאמות אישית יותר, המשלבות אימונותרפיה, טיפול ממוקד וטכנולוגיית מתן תרופות מדויקת.

עבור קבוצות מטופלים שבעבר היו להן מעט מאוד אפשרויות, אותות אלה מציעים בסיס לתקווה לפרוטוקולי טיפול יעילים יותר ופחות מזיקים בעתיד.

מקור: https://baoquocte.vn/hy-vong-moi-cho-benh-nhan-nu-bi-ung-thu-386509.html