מאותם נסיעות, מתחילה טרנספורמציה שקטה אך עמוקה של שירותי הבריאות הראשוניים: התמקדות במניעת מחלות והצבת הציבור במרכז.
הולך מרחוב לרחוב, דופק על כל דלת כדי למצוא חולים.
במשך מספר ימים, בכל בוקר בשעה 6:30 בבוקר, ד"ר נגוין ואן גאם, מנהל תחנת הבריאות של קהילת הייפ פואוק בהו צ'י מין סיטי, ועמיתיו מעמיסים את הציוד שלהם על אופנועים ויוצאים לדרך. יעדם אינו בית חולים או מרפאה, אלא סמטאות קטנות ואזורי מגורים ליד תעלות, שם מתגוררים קשישים רבים, אנשים עם בעיות בריאותיות בסיסיות, יחידים או משפחות המתמודדות עם קשיים.
"הרופא כאן, גברת לואן!" כששמעה את קריאתה משכנתה בקצה הסמטה הקטנה, גברת דואן טי לואן (בת 62, קומונת הייפ פואוק, הו צ'י מין סיטי) הניחה במהירות את המטאטא שטאטאה החוצה ומיהרה להיכנס לבית כדי לקחת את תעודת הזהות שלה. דקות ספורות לאחר מכן, החצר הקדמית הפכה לחדר בדיקות מיוחד. לא היה דלפק קבלה, לא כיסאות המתנה ולא רמקול שקרא מספרי תור. על שולחן פלסטיק, הרופאים הניחו בזה אחר זה מדי לחץ דם, ציוד לבדיקת גלוקוז בדם, מכשירים לבדיקת שומנים בדם וחומצת שתן, יחד עם מכשירים רפואיים רבים אחרים שנלקחו מערכה רפואית חכמה.
זו הייתה הפעם הראשונה בחייה שרופא הגיע לביתה לבדיקה. בעבר, בכל פעם שהייתה זקוקה לבדיקה רפואית, היא נאלצה לשכור מונית אופנוע או לנסוע באוטובוס למתקן רפואי המרוחק כ-7 ק"מ מביתה. עלות הבדיקה לא הייתה הנטל הגדול ביותר; הנסיעה היא שגרמה לאישה הזו בשנות ה-60 לחייה להסס פעמים רבות. היו ימים שבהם לא הרגישה תסמינים חריגים, והיא הייתה אומרת לעצמה, "אלך לבדיקה ביום אחר", ואז היא הייתה דוחה את זה שבוע אחר שבוע, חודש אחר חודש...
לאחר ששאלה בקפידה לגבי הרגלי האכילה שלה, דפוסי השינה שלה ורמות הפעילות היומיות שלה, ד"ר נגוין ואן גאם לקח בעדינות דגימת דם מהירה ובדק את מדדי בריאותה. עם היסטוריה של יתר לחץ דם וטרום-סוכרת, גברת לואן הייתה מטופלת שזקוקה לניטור וטיפול מתמשכים. לפני שעזבה, ד"ר גאם הזכיר לה: "זכרי להפחית את צריכת המלח שלך; זה לא טוב ללב ולכליות שלך. מכיוון שהבית שלך קרוב לנהר, נסי ללכת לעתים קרובות יותר; זו גם פעילות גופנית וגם הרפיה."
לאחר ששמעה את הוראות הרופא, גברת לואן חייכה חיוך רחב כאילו הוסר משא. "הבדיקה החינמית הייתה יסודית מאוד. הרופא שאל על הכל, החל מהתזונה שלי ועד לחיי היומיום שלי. זה יהיה נהדר אם נוכל לחזור לבדיקה כל כמה חודשים. אנשים מבוגרים כמונו רוצים לעתים קרובות ללכת לבית חולים אך מהססים בגלל המרחק הרב", אמרה גברת לואן.
התחנה הבאה שלנו הייתה גברת טראן טי נגוק שואן (בת 69). במשך שנים רבות היא לא עברה בדיקת בריאות כי חשבה שמאחר ואינה חווה כאבים, היא עדיין בריאה. רק לאחר שהפכה למתנדבת בריאות קהילתית, היא הבינה שמחלות מסוכנות רבות כמו יתר לחץ דם, סוכרת או דיסליפידמיה יכולות להתפתח בשקט במשך שנים מבלי לגרום לתסמינים ברורים.
"בעבר חשבתי שאם אין כאב, אין מחלה. עכשיו אני יודעת שמחלות רבות רדומות בגוף במשך עשרות שנים. היום ניצלתי את ההזדמנות לבדוק את רמות הסוכר, לחץ הדם והכולסטרול שלי. כולם כאן שמחים שהרופא הגיע לביתנו. היו אנשים שרצו ללכת לבדיקה אבל היו להם תקציב מוגבל, וחלקם היו מבוגרים מדי לנסוע", סיפרה גברת שואן.
בזמן שהרופא בדק את לחץ הדם של גברת שואן, הגיע מהבית הסמוך גבר מבוגר מעל גיל 80, נשען על מקל הליכה. כששמע שרופא הגיע לבדיקה, הוא רצה שיבדקו גם את בריאותו. מצבים כאלה מתרחשים כמעט מדי יום מאז יישום המודל.
"בכל פעם שאנחנו מבקרים בביתו של מטופל, הם מפנים אותנו לבית אחר לקבלת עזרה. יש אנשים שמעולם לא עברו בדיקת בריאות סדירה קודם לכן. ישנם גם מטופלים שהפסיקו ליטול את התרופות שלהם זמן רב מדי. אם אנחנו לא מגיעים לבתיהם באופן יזום, קשה מאוד לזהות ולטפל באנשים האלה", שיתף ד"ר גאם.
בניית מערכת בריאות קרובה לאנשים.
המקרה שד"ר גאם זוכרת בצורה החיה ביותר הוא של אישה מבוגרת שחיה לבדה. כאשר צוות הבריאות הגיע לביתה, היא הפסיקה ליטול את התרופות שלה ללחץ דם גבוה לפני כמעט שנה, משום שלא היה מי שייקח אותה לרופא. באותו יום, לחץ הדם שלה היה גבוה מאוד. אם תמשיך להפסיק את הטיפול, הסיכון לשבץ עלול להתרחש בכל עת. מיד לאחר מכן, היא חוברה מחדש לתוכנית ניהול המחלות הכרוניות של תחנת הבריאות כדי להמשיך במעקב ולקבל את התרופות הרגילות שלה.

"מה שאנחנו הכי דואגים לגביו הוא לא האנשים המאושפזים כעת, אלא אלה שנעלמו ממערכת הבריאות", אמר ד"ר גאם, והוסיף כי צוותי שירותי בריאות לא רק מזהים מחלות חדשות אלא גם מאתרים חולים שעזבו את מערכת הטיפול, ועוזרים להם לחזור למסע הבריאות שלהם לפני שיהיה מאוחר מדי.
בקהילת הייפ פואוק יש כיום 43 אנשי צוות רפואי ו-148 שותפי בריאות קהילתיים, המחולקים ל-7 צוותי שירותי בריאות. על אופנועים ניידים, הם נושאים ערכות רפואיות חכמות לכל אזור מגורים כדי לבצע בדיקות, למדוד לחץ דם, לבדוק את רמת הסוכר בדם ולבדוק סיכונים קרדיווסקולריים, סוכרת, גאוט ומחלות רבות אחרות שאינן מדבקות.
בניגוד לתוכניות בדיקות בריאות ניידות קודמות, מודל זה חורג מבדיקה חד פעמית. כל נתוני הבריאות מתעדכנים ישירות בטלפון החכם של הרופא ומסונכרנים עם תוכנת הניהול של תחנת הבריאות. לכל אזרח ייבנה בהדרגה תיק רפואי אלקטרוני משלו לניטור ארוך טווח.
ב-17 ביוני, הודיעה משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי כי לאחר יותר מחודשיים של יישום "צוותי שירותי בריאות רציפים באזורי מגורים" בקומונות הייפ פואוק, בק טאן אויאן ודאט דו, אלפי תושבים קיבלו שירותי בריאות ישירות מבתיהם. בקומונת הייפ פואוק לבדה, למעלה מ-3,500 תושבים עברו בדיקות רפואיות, כולל יותר מ-1,500 קשישים. מקרים רבים של יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות לב וכלי דם ומחלות ריאה כרוניות התגלו מוקדם לפני שהופיעו סיבוכים.
מאחורי נתונים אלה מסתתר שינוי בגישת מגזר הבריאות של הו צ'י מין סיטי. במקום לחכות שאנשים יפנו לטיפול רפואי כאשר מופיעים תסמינים, עובדי שירותי בריאות מבקרים באופן יזום בבתיהם של אנשים כדי לזהות סיכונים מוקדם, להדריך התאמות באורח החיים ולנטר באופן רציף את הבריאות, תוך מעבר מטיפול למניעה. זהו מעבר מניהול מטופלים לניהול בריאות, ומביקורים קצרים במרפאות לתמיכה ארוכת טווח בקהילה.
משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי הודיע כי נכון ל-15 ביוני, פלטפורמת בריאות הציבור של העיר עדכנה נתוני בריאות עבור למעלה מ-2.31 מיליון איש. זהו בסיס חיוני לבניית רשומות בריאות אלקטרוניות עבור כל אזרח, לניהול בריאות רציף, לתמיכה במניעת מחלות וגילוי מוקדם, ולשיפור יעילות שירותי הבריאות.
לדברי פרופסור חבר ד"ר טאנג צ'י ת'ונג, מנהל מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, תוצאות ראשוניות מראות כי מודל צוותי טיפול רפואי רציף המקושרים לאזורי מגורים אינו רק פעילות של בדיקות רפואיות ניידות, אלא שינוי משמעותי בתפיסת הבריאות עבור הציבור. מגזר הבריאות שואף לבנות מערכת קרובה יותר לציבור, פרואקטיבית יותר ואנושית יותר, שבה לכל אזרח יש תיק רפואי אלקטרוני והוא מקבל ניטור בריאותי רציף ממש ממקום מגוריו.

בפגישה עם משרד הבריאות ו-102 רובעים, קומונות ואזורים מיוחדים ב-16 ביוני, הדגיש סגן מזכיר ועדת המפלגה של הו צ'י מין סיטי, נגוין פואוק לוק, כי תוכנית בדיקות הבריאות הארצית אינה קמפיין לטווח קצר אלא צעד מכריע במעבר מחשיבה ממוקדת טיפול לטיפול רפואי פרואקטיבי. העיר שואפת שכל אזרח יעבור בדיקת בריאות לפחות פעם בשנה, תוך מתן אפשרות לגילוי מוקדם וניהול סיכוני מחלות.
מקור: https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo









