אתגרים בטרנספורמציה הדיגיטלית של שירותי הבריאות

טרנספורמציה דיגיטלית במגזר הבריאות מזוהה כאחד מעמודי התווך לשיפור איכות הבדיקות והטיפול הרפואיים, אופטימיזציה של תפעול המערכות וקידום גישה שוויונית ויעילה לשירותי בריאות. עם זאת, מסע הדיגיטציה של שירותי הבריאות עדיין נתקל בקשיים הדורשים פתרונות.

צוות בבית החולים דונג דה (האנוי) מדריך אנשים כיצד להשתמש בטכנולוגיה דיגיטלית כדי להירשם לבדיקות רפואיות וטיפולים. (צילום: הוי הואנג)

המכשולים

נכון לעכשיו, ביישובים רבים, במיוחד ברמה העממית, מערכת השרתים, ציוד הקצה וחיבור האינטרנט עדיין אינם שלמים ואינם אמינים מספיק להפעלה.

לדברי ד"ר לה ואן קואנג, מנהל מחלקת הבריאות של טאנה הואה, למרות שהושקעה תשתית טכנולוגיית מידע, עדיין חסרה אחידות ברמות שונות של שירותי בריאות, במיוחד בכמה תחנות בריאות קהילתיות באזורים מרוחקים. חיבורי אינטרנט לא יציבים וציוד מחשבים ושרתים מוגבלים משפיעים על יישום רשומות רפואיות אלקטרוניות וקישוריות נתונים.

טרנספורמציה דיגיטלית בתחום הבריאות דורשת משאבים משמעותיים, אך עבור בתי חולים ציבוריים אוטונומיים רבים בקבוצות 3 ו-4, התקנות הפיננסיות מאפשרות רק הוצאות חוזרות, ולא השקעות. לכן, הם עדיין צריכים להמתין ל"תמיכה" מרשויות גבוהות יותר. מוסדות רבים מתמודדים עם קשיים ואי ודאות בהשקעה בפרויקטים לעמידה בתקני רשומות רפואיות אלקטרוניות עקב דרישות מקצועיות גבוהות ומשאבים מוגבלים.

יתר על כן, אתגר בפני בתי חולים ציבוריים הוא היעדר מסגרת תמחור לשירותי טכנולוגיית מידע במסגרת עלות הבדיקות והטיפולים הרפואיים. לכן, ביטוח בריאות אינו יכול לפצות על שירותים המשתמשים בתוכנה כגון אחסון תמונות, חתימות דיגיטליות ואחסון נתונים עבור רשומות מטופלים. ניתן לעשות דברים רבים, אך בתי חולים רבים מהססים לעשות זאת מחשש להיעדר בסיס משפטי.

"צוואר בקבוק" נוסף הוא בחירת ויישום תוכנה. בשוק ישנם כיום עסקים רבים המספקים פתרונות לרישומים רפואיים אלקטרוניים, לכל אחד ארכיטקטורות ותקני נתונים שונים, ולא כולם מתאימים למצב בפועל בכל יחידה. בתי חולים צריכים לחקור, לבחון ולהתאים תהליכים פנימיים, אך לא כל התוכנה עונה על צרכיהם. "החלפת תוכנה בבתי חולים היא קשה מאוד מכיוון שבדיקה וטיפול רפואיים הם תהליך מתמשך שלא ניתן להפסיקו, במיוחד העברת נתונים מתוכנה ישנה לתוכנה חדשה", שיתף ד"ר נגוין נגוק וין, סגן מנהל בית החולים בה וי, האנוי .

יתר על כן, תהליכי המכרז, הרכש והתמחור של תוכנה קשים ליישום עקב הקושי בקביעה וכימות של הערכות תוכנה. על פי משרד המדע, הטכנולוגיה וההכשרה (משרד הבריאות), יישום פיתוח תוכנה, הערכה, אישור, מכרז ובחירת ספקים נתקל בקשיים רבים ביישובים רבים, משום שמנגנוני הרכש וההשכרה של שירותי טכנולוגיית מידע מוגבלים על ידי תקנות רבות.

אם תשתית ותוכנה הן ה"חומרה", אזי הרגלי העבודה והיכולות הדיגיטליות של צוות הבריאות והמטופלים הן ה"תוכנה החיה" שקובעת את הצלחתה או כישלונה של הטרנספורמציה הדיגיטלית. רופאים ואחיות רבים עבדו במשך עשרות שנים עם רשומות נייר ותיקי מטופלים. כעת, הדרישה לעבור לחלוטין לסביבה דיגיטלית, לחתום דיגיטלית על מסמכים ולאחסן אותם במערכת תהיה קשה מאוד ללא מנהיגות החלטית והכשרה יסודית.

יתר על כן, כישורי ה-IT של צוותי שירותי הבריאות משתנים במידה ניכרת בין רמות שונות של שירותי בריאות, מה שמוביל בקלות לשגיאות נתונים בשלב התפעולי הראשוני. בבתי חולים רבים יש רק מספר מועט של אנשי צוות IT שצריכים לנהל את המערכת כולה, בעוד שהציבור נותר לא מכיר שירותים דיגיטליים.

יש ליישם מספר פתרונות.

כדי לטפל בסוגיות הנ"ל, לדברי מר נגוין לה פוק, סגן מנהל מחלקת המדע, הטכנולוגיה וההכשרה (משרד הבריאות), הסוכנויות הרלוונטיות יפתחו ויעדכנו מסמכים משפטיים בנושא יישום טכנולוגיית מידע בבדיקות וטיפולים רפואיים, תוך עדכון התקנות בחוק הבדיקה והטיפול הרפואי משנת 2023; יפתחו ויפרסמו תקנות מפורטות בנוגע לתמחור שירותי בדיקה וטיפול רפואיים, כולל שירותים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות ושירותים רפואיים פרטיים, תוך שילוב מבנה העלויות של יישומי טכנולוגיית מידע; ויפרסמו תמחור לשירותי בדיקה וטיפול רפואיים באמצעות מערכות RIS/PACS וניהול תמונות רפואיות במקום הדפסת סרטים ונייר במתקנים רפואיים. תיקון והשלמה של מסמכים משפטיים כגון חוזר מס' 53/2014/TT-BYT וחוזר מס' 54/2017/TT-BYT כדי לתקנן את ההגדרה, הסטנדרטים הטכניים והתוקף המשפטי של רשומות רפואיות אלקטרוניות, אימות חתימה דיגיטלית וחתימות אלקטרוניות עבור מטופלים. עם מסגרות משפטיות ברורות, בתי חולים לא יתבלבלו עוד ביישום יישומי טכנולוגיית מידע.

הנפקת סטנדרטים כלכליים וטכניים לשירותים דיגיטליים בבדיקות וטיפולים רפואיים תשמש בסיס לבתי חולים לניהול חשבונאות, וחשוב מכך, למשיכת משקיעים פרטיים להשתתף בבניית מערכת בריאות חכמה. במקביל, יש צורך בסטנדרטים מינימליים לכוח אדם בתחום ה-IT בבתי חולים ובמדיניות תמריצים אטרקטיבית כדי למשוך מהנדסי IT איכותיים להתחייב למגזר הבריאות לטווח ארוך.

נקודה נוספת היא סטנדרטיזציה של ההיבטים הטכניים ואיכות המערכת, קביעת סטנדרטים לקישוריות נתונים ויכולת פעולה הדדית בין תוכנות; קריטריונים להערכת איכות מערכות המידע של בתי חולים, וקריטריונים לבטיחות, אבטחה וסודיות של מידע רפואי אישי. יחד עם זאת, הממשלה צריכה להקצות משאבים לתמיכה בבתי חולים המתמודדים עם קשיים ביישום רשומות רפואיות אלקטרוניות; ולארגן הכשרות, סדנאות ופורומים לשיתוף ניסיון.

לדברי מר לה ואן קואנג, ראשי היחידות צריכים לזהות טרנספורמציה דיגיטלית כמשימה מרכזית בניהול, בדיקות וטיפול רפואיים. יש לקבץ יחידות, לפתח מפות דרכים מתאימות ליישום, ולחזק את הבדיקה, הפיקוח וההערכה של התקדמות יישום הרשומות הרפואיות האלקטרוניות בכל יחידה. בנוגע לתשתיות ותוכנה, יש לתת עדיפות להשקעה ברשתות, שרתים וציוד קצה במחלקות ובתחנות בריאות; באזורים המתמודדים עם קשיים, ניתן להוציא למיקור חוץ את שירותי ה-IT כדי להבטיח שדרוגים שוטפים. יש לארגן קורסי הכשרה בנושא מיומנויות דיגיטליות לרופאים, אחיות וצוות ניהולי; יש לכלול קריטריונים של "יכולת דיגיטלית" בהערכות השנתיות; יש לדרוש מראשי מחלקות ומחלקות להוות דוגמה לשימוש במערכות דיגיטליות; ויש לגייס ולהעסיק אנשי IT ייעודיים בכל יחידה...

אן פונג מין

מקור: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html