במהלך פגישה עם סוכנויות הביטוח הלאומי של 12 מחוזות/ערים כדי להעריך את עבודת השליטה על עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח הבריאות, הדגיש מנהל הביטוח הלאומי של וייטנאם, נגוין דה מאן, כי על היישובים להבין בבירור את החשיבות והאחריות שלהם בניהול קרן ביטוח הבריאות.
מחוזות וערים המשתמשים בכספים גדולים נושאים באחריות גדולה אף יותר, תוך שיפור מתמיד של יעילות הניהול ומילוי חובותיהם כלפי הציבור בבדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות. באופן ספציפי, יחידות המנהלות את עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות שואפות לייעל את השימוש בכספי ביטוח הבריאות, למנוע ולמזער הוצאות בלתי סבירות ובזבזניות.
המנכ"ל ביקש מסוכנויות הביטוח הלאומי של הפרובינציות והערים להעריך את תוצאות השליטה בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות מתחילת השנה ועד היום. ראש מועצת יישום מדיניות ביטוח הבריאות, לה ואן פוק, הוסיף כי סך עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות ב-12 פרובינציות/ערים מהוות יותר מ-50% מהסך הארצי. עד סוף מאי 2024, בחלק מהפרובינציות בקבוצה זו היה שיעור עלייה גבוה בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות, דבר שעשוי לחרוג מהתקציב שהוקצה על ידי הממשלה .
ביישובים רבים יש מספר גבוה משמעותית של בדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות מהממוצע הארצי, הן עבור אשפוז והן עבור טיפול אמבולטורי, ובדומה, ממוצע ימי טיפול גבוה יותר...
המנכ"ל נגוין דה מאן ביקש מהיחידות הייעודיות של הביטוח הלאומי של וייטנאם לדבוק בקפדנות בתקנות בצו ממשלתי 75/2023/ND-CP כדי לפתח מנגנוני בקרה ולקבוע קריטריונים לכל רמת הנהגה ולפקידים רלוונטיים להבנה ולהשתמש בהם כנקודת התייחסות בעת יישום התקנות.
בהתבסס על המסגרת המשפטית של חוק ביטוח הבריאות וצו 75/2023/ND-CP, סוכנויות ביטוח לאומי מקומיות שולחות באופן קבוע אזהרות למתקני בדיקה וטיפול רפואיים של ביטוח בריאות לגבי עלויות וגורמים נוספים בלתי הולמים ובלתי סבירים, המעידים על ידי איורים ותרשימים, כך שהמתקנים הרפואיים יהיו מודעים לכך ויוכלו לבצע התאמות בהתאם.
בשליטה על עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות, סוכנויות הביטוח הלאומי המקומיות צריכות לעבור מגישה כללית לגישה מפורטת. בהתבסס על מערכות סטטיסטיות, סוכנויות הביטוח הלאומי המקומיות צריכות להוציא אזהרות, לשלב בדיקות וביקורות, ולבקש הסברים כדי לזהות ולהוכיח אי סדרים, ובכך לסרב לתשלום בהתאם לתקנות. יש להימנע מגישות קיצוניות; כל המידע חייב להיות פומבי ושקוף כדי להבטיח את זכויות המטופלים.
[מודעה_2]
מקור: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html
תגובה (0)