עם התקרבות עונת הגשמים, פורסמו אזהרות מפני מחלת ויטמור.

בעקבות דיווחים על עלייה במקרים ובמקרי מוות כתוצאה ממחלת ויטמור (הידועה גם בשם מליואידוזיס או "קדחת אדמה") במספר מדינות בדרום מזרח אסיה והמלצות משרד הבריאות למניעת מחלות, פרסם המרכז לבקרת מחלות בהאנוי (CDC Hanoi) אזהרה לגבי מחלה זו.

בהתחשב במאפייני האקלים הטרופי, עם עונת גשמים ארוכה וכמה אזורים הנמצאים בסיכון להצפות מקומיות, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בהאנוי ציין כי העיר רשמה מקרים מפוזרים בשנים האחרונות.

אין חיסון למניעת המחלה.

על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בהאנוי, מחלת ויטמור היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Burkholderia pseudomallei. חיידק זה נמצא בדרך כלל באדמה, בוץ ומקורות מים מזוהמים. אנשים יכולים להידבק במגע עם אדמה, בוץ ומים מזוהמים דרך פצעים פתוחים; שאיפת אבק או טיפות המכילות את החיידק; או צריכת מים או מזון מזוהמים.

המחלה כמעט ולא מתפשטת מאדם לאדם, ולכן אין סיכון להתפרצות משמעותית, אך היא עדיין מהווה סכנה פוטנציאלית אם לא מתגלה מוקדם.

חולה במחלת ויטמור במצב קריטי מטופל בבית החולים המרכזי למחלות טרופיות.

צילום: טאנה דאנג

ראוי לציין כי המחלה מתבטאת בתסמינים מגוונים שניתן בקלות לבלבל ביניהם לבין מחלות רבות אחרות. התסמינים הראשוניים דומים לאלה של מחלות נפוצות: חום גבוה ממושך, עייפות; שיעול, כאבים בחזה, קוצר נשימה; לאחר מכן, המצב מחמיר: דלקות עור, נפיחות וכאב, מורסות; כאב ראש, כאבי שרירים, אובדן תיאבון, ויכול להתקדם לאלח דם ולהלם ספטי.

מחלת ויטמור היא זיהום חיידקי חמור שעלול לגרום לדלקת ריאות, אלח דם ונזק לאיברים רבים כמו הכבד, הכליות והמוח. ללא טיפול בזמן, שיעור התמותה נע בין 10% ל-50%, ויכול להיות אף גבוה יותר במקרים חמורים. נכון לעכשיו, אין חיסון למניעת המחלה; הטיפול כרוך בעיקר בטיפול אנטיביוטי ממושך והקפדה קפדנית על הוראות הרופא.

על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בהאנוי, אתגר בשליטה במחלת וויטמור הוא הקושי באבחון מוקדם עקב תסמינים לא ספציפיים. לכן, אנשים צריכים להיות ערניים יותר ולפנות באופן יזום לטיפול רפואי כאשר יש להם סימנים חשודים. בפרט, יש לשים לב לגורמי סיכון: תסמינים עשויים להופיע 1-3 שבועות לאחר החשיפה לחיידק, אך ישנם גם מקרים בהם התסמינים סמויים למשך זמן רב יותר או חוזרים לאחר חודשים רבים.

למרות שכל אחד יכול לחלות במחלה, הסיכון גבוה יותר בקרב אנשים עם מחלות כרוניות כמו סוכרת, מחלת כבד, כליות או ריאות, או אלו עם מערכת חיסונית מוחלשת; ובקרב אנשים שנחשפים לעתים קרובות לאדמה, בוץ או מים מזוהמים.

בפרט, הסיכון למחלה עולה לאחר סופות ושיטפונות, שכן תנאים אלה נוחים לגדילה והתפשטות של חיידקים בסביבה.

סיכון לאבחון שגוי

בהתייחסו למציאות של הטיפול במחלת ויטמור, ציטט בית החולים המרכזי למחלות טרופיות את המקרה של מטופל גבר בן 35 ממחוז נגה אן שחי ועבד בתאילנד.

כחמישה שבועות לפני שובו לווייטנאם לטיפול, המטופל סבל מחום גבוה מתמשך וקשיי נשימה, מה שדרש טיפול חירום במתקן רפואי בתאילנד. שם, המטופל הוצמד למכונת הנשמה; תרבית דם אישרה זיהום ב- Burkholderia pseudomallei, הגורם למחלת ויטמור. עקב החמרה במצבו, המשפחה ביקשה העברה חזרה לווייטנאם להמשך טיפול. לאחר מכן, המטופל פיתח הלם ספטי, אי ספיקת איברים מרובה, חום גבוה מתמשך ושינוי בהכרה, והועבר בדחיפות למחלקת החירום של בית החולים הלאומי למחלות טרופיות.

בנוגע למקרה זה, רופאת בית הספר קים אן (מחלקת חירום, בית החולים המרכזי למחלות טרופיות) העריכה שמדובר באחת הצורות החריפות ביותר של מחלת ויטמור, אלח דם חמור, אי ספיקת איברים מרובה, הפרעות מטבוליות עמוקות וסיכון גבוה מאוד למוות תוך זמן קצר מאוד אם לא תבוצע החייאה מיידית.

המטופל קיבל את הטיפולים הבאים: טשטוש עמוק לשליטה בחרדה ולהגנה על המוח; היפותרמיה אקטיבית לשליטה בהיפרתרמיה ממאירה; התקנת קטטר ורידי מרכזי וניטור המודינמי רציף; אנטיביוטיקה משולבת בהתאם לפרוטוקול הטיפול; והמודיאליזה רציפה במשך מספר ימים לתמיכה בתפקוד הכליות, סילוק רעלים והפחתת הנטל הדלקתי. המטופל שוחרר לאחר 3 שבועות של טיפול אינטנסיבי.

ד"ר קים אן הוסיפה ואמרה כי מחלת ויטמור היא מחלה זיהומית מסוכנת שעלולה לגרום לאי ספיקת איברים מרובה ומוות מהיר, במיוחד אצל אנשים עם מחלות רקע כמו סוכרת, מחלת כבד כרונית, או כאלה שעבדו במשך שנים רבות בסביבות עם אדמה ומים לחים.

המחלה יכולה להתחיל באופן חריג עם תסמינים כגון חום ממושך, עייפות, כאב ראש, כאבי שרירים, שיעול, ירידה במשקל או שינוי בהכרה, אשר קל להתעלם מהם. אנשים עם גורמי סיכון או תסמינים של חום ממושך ממקור לא ידוע צריכים לפנות לבדיקה, אבחון וטיפול בזמן אצל מומחים למחלות זיהומיות, ולהקפיד בקפדנות על משטר האנטיביוטיקה שנקבע כדי למנוע הישנות. הקהילה לא צריכה לזלזל בחום ממושך, במיוחד אצל אנשים עם מחלות רקע ואלו החיים או עובדים באזורים שבהם מחלת ויטמור אנדמית.

בבית החולים באך מאי, נתקלו הרופאים גם במקרה של מחלת ויטמור שבו חיידקים "אכלו" את כנף האף. המטופלת הייתה אישה שלפני שהועברה לבית החולים באך מאי, אובחנה עם אלח דם סטפילוקוקלי. תרבית דם ומוגלה מהפצע נמצאו חיוביות לחיידקי מחלת ויטמור.

מומחה למחלות זיהומיות מבית החולים באך מאי שיתף כי עקב ההצגה הקלינית המגוונת, חלק מחולי מחלת ויטמור אובחנו באופן שגוי עם מצבים אחרים כגון דלקת ריאות, שחפת ריאתית, מורסות שרירים או אלח דם הנגרם על ידי חיידקים אחרים כגון סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס, וטופלו על ידי מומחים נשימתיים, אנדוקריניים או דרמטולוגיים לפני שאובחנו כחולים במחלת ויטמור.

מחלת ווימור מועברת בעיקר באמצעות מגע עם עור וריריות שרופות בעת מגע עם חיידקים המצויים באדמה, מים ולכלוך ללא ציוד מגן (חקלאים העובדים בשדות, אנשים הבאים במגע עם אדמה ומים מזוהמים וכו').

כדי למנוע מחלות, יש להגביל מגע ישיר עם אדמה, בוץ, מים עומדים ומים מלוכלכים, במיוחד באזורים מזוהמים ובאזורים מוצפים לאחר גשמים עזים וסערות. יש ללבוש מסכה בסביבות מאובקות; להשתמש במים נקיים לפעילויות היומיומיות; לאכול אוכל מבושל ולשתות מים רותחים, תוך הבטחת בטיחות המזון.

מקור: https://thanhnien.vn/mua-mua-bao-den-gan-canh-bao-ve-benh-whitmore-185260426195346286.htm