אמי בת 72 וסובלת מרגורגיטציה חמורה של המסתם המיטרלי. מומלץ לה לעבור ניתוח החלפת מסתם. איזה סוג של החלפת מסתם עליה לעבור? האם היא תצטרך ליטול תרופות למשך שארית חייה? (מין אן, הו צ'י מין סיטי)
תְגוּבָה:
ללב ארבעה חדרים (עלייה שמאלית, עלייה ימנית, חדר שמאל, חדר ימין) וארבעה מסתמים (מסתם מיטרלי, מסתם תלת-צניפי, מסתם אבי העורקים, מסתם ריאתי). מסתמי הלב מאפשרים לדם לזרום בכיוון אחד בלבד, מהורידים ללב, ומשם מהלב לעורקים, ובכך מונעים זרימה הפוכה. ללא מסתמים, הדם יזרום בשני הכיוונים, והלב לא יוכל לשאוב דם לגוף.
אם מסתם לב דולף, תהליך הובלת הדם הופך קשה, הלב פועל תחת לחץ רב, ועם הזמן זה יכול להוביל לאי ספיקת לב. לכן, מקרים חמורים של דליפה במסתם הלב המלווה בתסמינים של אי ספיקת לב דורשים לעיתים קרובות ניתוח לתיקון או החלפת המסתם.
מסתמי לב מלאכותיים מגיעים בשני סוגים: מכניים וביולוגיים. מסתמים מכניים עשויים מתכת ותוחלת החיים הממוצעת שלהם היא 15-20 שנה, ארוכה יותר ממסתמים ביולוגיים. מטופלים חייבים ליטול תרופות נוגדות קרישה (סוג של אנטגוניסט ויטמין K) לכל החיים כדי למנוע מהמסתם להיתקע. מסתמים ביולוגיים עשויים מקרום הלב של חזירים או פרות, ודומים מאוד למסתם האנושי הטבעי. תוחלת החיים הממוצעת שלהם היא 10-15 שנים, אך הם נוטים להתנוון מהר יותר אצל מטופלים צעירים יותר. היתרון של מסתמים ביולוגיים הוא שמטופלים צריכים ליטול תרופות נוגדות קרישה רק בשלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח.
אם אמך מבוגרת, הרופא עשוי לתת עדיפות למסתם ביולוגי כדי שלא תצטרך ליטול תרופות נוגדות קרישה לכל החיים. המסתם יכול להחזיק מעמד עד 15 שנים אם המטופלת פועלת לפי הוראות הרופא לאחר הניתוח.
כיום, קיימות שתי שיטות ניתוחיות להחלפת מסתם לב. בניתוח לב פתוח, המנתח מבצע חתך של כ-20 ס"מ באמצע בית החזה, לפני עצם החזה. מטופלים צריכים להישאר בבית החולים 7-10 ימים לאחר הניתוח; מטופלים מבוגרים עשויים להזדקק לאשפוז זמן רב יותר, עד 14 ימים, אם אין זיהום או סיבוכים. לאחר כ-6-8 שבועות, מטופלים יכולים לחזור לפעילות רגילה.
השיטה השנייה היא ניתוח לב זעיר פולשני. החתך הוא כ-4-5 ס"מ ונעשים כמה חורים קטנים בדופן בית החזה להכנסת מערכת המצלמה והמכשירים. יתרונות הניתוח הם פחות כאב, החלמה מהירה יותר, ושחרור מוקדם של המטופלים, לאחר כ-3-5 ימים.
לאחר ניתוח מסתם לב, על המטופלים להגיע לפגישות מעקב כדי להתאים את התרופות. עליהם גם ליטול תרופות שנקבעו על מנת למנוע סיבוכים כגון חסימת מסתם המחייבת ניתוח נוסף. אם מופיעים תסמינים חריגים, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה או ריפוי איטי של הפצע, יש לאשפז את המטופלים באופן מיידי.
תואר שני ד"ר הוין טאן קיו
ראש מחלקת קרדיולוגיה 1, מרכז קרדיולוגיה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי
קוראים שיש להם שאלות בנוגע למחלות לב וכלי דם וזקוקים לתשובה מרופא יכולים לפרסם את שאלותיהם כאן .
[מודעה_2]
קישור למקור
תגובה (0)