האם כדאי לי להתקין מסתם לב ביולוגי או מכני?

[מודעה_1]

אמי בת 72, סובלת מרגורגיטציה חמורה של המסתם המיטרלי, והיא מתוכננת לעבור החלפת מסתם. איזה סוג עליה להשתמש? האם היא צריכה ליטול תרופות למשך שארית חייה? (מין אן, הו צ'י מין סיטי)

תְגוּבָה:

ללב ארבעה חדרים (עלייה שמאלית, עלייה ימנית, חדר שמאל, חדר ימין) וארבעה מסתמים (מסתם מיטרלי, מסתם תלת-צניפי, מסתם אבי העורקים, מסתם ריאתי). מסתמי הלב מאפשרים לדם לזרום בכיוון אחד בלבד, מהורידים ללב, ומשם מהלב לעורקים, ובכך מונעים זרימה הפוכה. ללא מסתמים, הדם יזרום בשני הכיוונים, והלב לא יוכל לשאוב דם לגוף.

אם מסתם לב דולף, תהליך הובלת הדם הופך קשה, הלב פועל תחת לחץ רב, ועם הזמן זה יכול להוביל לאי ספיקת לב. לכן, מקרים חמורים של דליפה במסתם הלב המלווה בתסמינים של אי ספיקת לב דורשים לעיתים קרובות ניתוח לתיקון או החלפת המסתם.

ישנם שני סוגים של מסתמי לב מלאכותיים: מסתמים מכניים ומסתמים ביולוגיים. מסתמים מכניים עשויים מתכת, עם תוחלת חיים ממוצעת של 15-20 שנים, ארוכה יותר ממסתמים ביולוגיים. מטופלים חייבים ליטול נוגדי קרישה כגון אנטגוניסטים של ויטמין K לכל החיים כדי למנוע מהמסתם להיתקע. מסתמים ביולוגיים עשויים מקרום הלב של חזירים או פרות, בדומה למסתמים טבעיים של בני אדם, עם תוחלת חיים ממוצעת של 10-15 שנים. כאשר מחליפים אותו אצל אדם צעיר, המסתם מתנוון מהר יותר. היתרון של מסתמים ביולוגיים הוא שמטופלים צריכים ליטול נוגדי קרישה רק בשלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח.

אם אמך מבוגרת, הרופא עשוי לתת עדיפות למסתם ביולוגי כדי שלא תצטרך ליטול תרופות נוגדות קרישה לכל החיים. המסתם יכול להחזיק מעמד עד 15 שנים אם המטופלת פועלת לפי הוראות הרופא לאחר הניתוח.

כיום, קיימות שתי שיטות לניתוח החלפת מסתם לב. בניתוח פתוח, הרופא יבצע חתך של כ-20 ס"מ באמצע בית החזה, לפני עצם החזה. המטופל צריך להישאר בבית החולים 7-10 ימים לאחר הניתוח, קשישים יכולים להישאר בבית החולים זמן רב יותר, עד 14 ימים, אם אין זיהום או סיבוכים. לאחר כ-6-8 שבועות, המטופל יכול לחזור לפעילות רגילה.

השיטה השנייה היא ניתוח לב זעיר פולשני. החתך הוא כ-4-5 ס"מ ונעשים כמה חורים קטנים בדופן בית החזה להכנסת מערכת המצלמה והמכשירים. יתרונות הניתוח הם פחות כאב, החלמה מהירה יותר, ושחרור מוקדם של המטופלים, לאחר כ-3-5 ימים.

לאחר ניתוח מסתם לב, על המטופלים להגיע לפגישות מעקב כדי להתאים את התרופות. עליהם גם ליטול תרופות שנקבעו על מנת למנוע סיבוכים כגון חסימת מסתם המחייבת ניתוח נוסף. אם מופיעים תסמינים חריגים, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה או ריפוי איטי של הפצע, יש לאשפז את המטופלים באופן מיידי.

תואר שני ד"ר הוין טאן קיו
ראש מחלקת קרדיולוגיה 1, מרכז לב וכלי דם, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי

קוראים שיש להם שאלות בנוגע למחלות לב וכלי דם וזקוקים לתשובה מרופא יכולים לפרסם את שאלותיהם כאן .

[מודעה_2]
קישור למקור