עילפון פתאומי, שימו לב לקצב לב איטי

אנשים רבים שמתעלפים פתאום במשך שנים רבות מגלים שיש להם ברדיקרדיה. לברדיקרדיה אין תסמיני אזהרה והיא מתגלה רק במקרה במהלך בדיקה רפואית.

קצב לב מתחת ל-50 פעימות/דקה יגרום לירידה משמעותית בכמות הדם המספקת לגוף - צילום: BVCC

מקרים של קצב לב איטי מדי המופיע בפתאומיות עלולים לגרום לאיסכמיה מוחית, מה שמוביל לבלבול, כמעט עילפון או עילפון, אי ספיקת לב, דום לב...

עילפון מתמשך במשך שנים רבות, קריטי... אך לא זוהתה מחלה

במשך שנים רבות, גב' NTL (בת 49, קו צ'י, הו צ'י מין סיטי) הייתה לעיתים קרובות במצב של עייפות, לעיתים סחרחורת, עצבנות, והתעלפות פתאומית. תדירות ההתעלפויות גברה בהדרגה, ואף היה זמן בו נאלצה לעצור בצד הדרך בזמן נהיגה ולהתקשר לקרובי משפחה לעזרה מכיוון שלפתע חשה סחרחורת והתעלפה.

היא הלכה למקומות רבים לבדיקות בריאות אך רק קיבלה את המסקנה שיש לה אנמיה מוחית. לאחרונה, באמצע הלילה, היא התקשתה לפתע לנשום, כאבים עזים בחזה והתעלפה. משפחתה מיהרה איתה לבית החולים הכללי שוין א' לקבלת טיפול חירום.

כל התוצאות הפרה-קליניות הבסיסיות כגון אלקטרוקרדיוגרמה, MRI של המוח... בזמן הבדיקה לא הראו חריגות ברורות. בחשד להתעלפויות פתאומיות עקב הפרעות קצב, הרופאים הורו למטופל לעבור בדיקת א.ק.ג. הולטר 24 שעות ביממה - מכשיר קומפקטי שרושם את כל הפעילות החשמלית של הלב ברציפות יום ולילה.

בעת קריאת התוצאות, גילו הרופאים כי למטופל היו דום לב רבים, כולל אחד שנמשך יותר מ-18 שניות - דבר שלא ניתן לזהות באלקטרוקרדיוגרמה קונבנציונלית. זהו ביטוי של ברדיקרדיה מסוכנת, מצב שעלול לגרום למוות פתאומי אם לא מטופל במהירות.

באופן דומה, בית החולים הכללי בק גיאנג הצליח לאחרונה להתקין קוצבי לב קבועים בשני חולים קשישים עם קצב לב איטי באופן מסוכן.

המקרה הראשון הוא חולה בשם הואנג טי נ. (בת 69, בהו לונג, לאנג סון ) עם תסמינים של סחרחורת, עייפות ממושכת וירידה בבריאות אפילו בהליכה. כאשר אושפזה בבית החולים, קצב הלב של המטופלת היה רק ​​40 פעימות בדקה.

המקרה השני הוא חולה גבר בשם טרונג מין ל. (בן 65, בלאנג גיאנג, בק גיאנג) הסובל לעתים קרובות מתחושת חרדה ודפיקות לב. תוצאות ניטור אלקטרוקרדיוגרם 24 שעות ביממה באמצעות מכשיר הולטר הראו כי היו מקרים בהם קצב הלב של המטופל הואט ל-35 פעימות/דקה בלבד, ובמקביל הופיע פרפור פרוזדורים - הגורם העיקרי לתסמיני החרדה ודפיקות הלב. האבחון הראה כי קשר הסינוס - קוצב הלב הטבעי של הלב - נחלש קשות.

ד"ר נגוין ואן לונג - ראש המחלקה הקרדיולוגית, בית החולים הכללי בק ג'יאנג - אמר: "קצב לב איטי מאוד עקב חסימה של מסלולי ההולכה בלב (חסימה פרוזדורית מלאה) או אי ספיקת בלוטות הסינוס הן מחלות מסוכנות. אם לא יאותרו ויטופלו במהירות, החולה עלול לחוות עילפון, אי ספיקת לב ואף לסכן חיים."

ניתוח לב - צילום: BVCC

ברדיקרדיה - סכנה שקטה לאחר התקפי עילפון שיכולה להוביל בקלות למוות פתאומי

ד"ר דין מין טרי, מהאגודה הקרדיווסקולרית של וייטנאם, אמר כי קצב הלב אצל אדם רגיל הוא קצב סינוס רגיל, קצב הלב תלוי בגיל וברמת הפעילות הגופנית. אצל מבוגרים, קצב הלב הממוצע הוא 60-100 פעימות בדקה.

כאשר הלב פועם לאט יותר מ-60 פעימות בדקה, ייתכן שמדובר בברדיקרדיה. ברדיקרדיה יכולה להופיע אצל כל אחד אך שכיחה יותר בקרב קשישים. ילדים ותינוקות חווים מצב זה לעיתים רחוקות, מכיוון שככל שהם צעירים יותר, כך קצב הלב התקין גבוה יותר, החל מ...

120-160 פעמים/דקה. בהתאם לגיל, יהיו טווחים שונים של קצב לב תקין, מהיר, איטי.

ד"ר טרי ניתח את טווח קצב הלב של מבוגרים בריאים בין 60 ל-100 פעימות בדקה. אך כאשר סובלים מברדיקרדיה, כלומר קצב הלב נמוך מ-60 פעימות בדקה ומלווה בתסמינים חריגים.

אצל אנשים בריאים הפעילים גופנית, ברדיקרדיה היא בדרך כלל שפירה, אך אם מצב זה נמשך יחד עם תסמינים אחרים, יש לפנות לרופא לבדיקה וטיפול מתאים. במקרים מסוימים כמו צעירים בריאים, ספורטאים וכו', מצב זה אינו מדאיג.

ברדיקרדיה פיזיולוגית יכולה להופיע אצל אנשים מסוימים שמתאמנים הרבה, כמו ספורטאים מקצועיים, ואינה משפיעה על הפעילויות היומיומיות.

ברדיקרדיה פתולוגית יכולה להיגרם ממחלות לב וכלי דם כגון מחלות גנטיות מולדות, תפקוד לקוי של בלוטות הסינוס, מחלת לב איסכמית, אנדוקרדיטיס זיהומית, מיוקרדיטיס.

לעיתים מצב זה אינו נגרם ממחלות לב וכלי דם כגון תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת כליות חמורה, היפרקלמיה... לעיתים קצב הלב האיטי נגרם משימוש בתרופות מסוימות.

ברוב המקרים, לברדיקרדיה אין תסמיני אזהרה והיא מתגלה רק במקרה במהלך בדיקת בריאות. לחלק מהאנשים יש סימנים כגון קוצר נשימה, כאבים בחזה, סחרחורת, עייפות, קשיי ריכוז ועייפות במהלך פעילות גופנית מאומצת.

עם זאת, מקרים של קצב לב איטי מדי המופיע בפתאומיות עלולים לגרום לאיסכמיה מוחית, מה שמוביל לתוצאות חמורות כגון בלבול, כמעט עילפון או עילפון, דום לב. יש לאשפז את המטופלים באופן מיידי כדי לאתר את הסיבה.

הקרדיולוג פאם טאנה בין אמר כי ברדיאריתמיה יכולה להתקדם בשקט אך נושאת סיכון גבוה למוות פתאומי אם לא מתגלה ומטופלת במהירות. אבחון הפרעת קצב מבוסס לרוב על אלקטרוקרדיוגרמה או צג הולטר 24 שעות ביממה והטיפול היעיל ביותר במקרים רבים הוא הצבת קוצב לב קבוע, המסייע לשמור על קצב לב יציב ובטוח עבור המטופל.

כיצד למנוע ברדיקרדיה

הקפידו על פעילות גופנית סדירה. אכלו תזונה בריאה, דלת שומן, מלח וסוכר. שמרו על משקל תקין מכיוון שעודף משקל או השמנת יתר מגבירים את הסיכון לפתח מחלות לב. אכלו הרבה פירות, ירקות, דגנים מלאים ודגים. הגבילו מזון מהיר, חמוצים ומזונות שומניים. נהלו את הרגשות שלכם והפחיתו מתח. גשו לבדיקות רפואיות. נטלו תרופות לפי הוראות הרופא.

האם דופק איטי מסוכן?

בפרקטיקה הקלינית, ברדיקרדיה מוגדרת בדרך כלל כקצב לב במנוחה מתחת ל-60 פעימות/דקה אצל מבוגרים. עם זאת, ברדיקרדיה לבדה אינה מספיקה כדי להסיק מצב פתולוגי. ההקשר, התסמינים הנלווים והסיבה הפתולוגית הבסיסית קובעים את משמעות הברדיקרדיה.

להבין נכון את ברדיקרדיה

אנשים שעוסקים באופן קבוע בפעילות גופנית בעצימות גבוהה או ישנים יכולים לסבול מקצב לב נמוך ועדיין להיות בריאים לחלוטין. להיפך, קצב לב איטי המלווה בסחרחורת, עילפון, לחץ דם נמוך או כאבים בחזה הם סימני אזהרה המחייבים בדיקה רפואית .

דופק איטי יפחית את כמות הדם הנשאבת על ידי הלב כדי להזין את הגוף. אצל אנשים עם מחלת עורקים כליליים או אי ספיקת לב, דופק איטי מדי עלול להחמיר איסכמיה של שריר הלב או לגרום לבצקת ריאות. אם ישנם סימנים של לחץ דם נמוך, כאבים בחזה, קוצר נשימה חריף או שינוי בהכרה, כל אלה הם מצבי חירום קרדיווסקולריים הדורשים התערבות רפואית מיידית.

האם ברדיקרדיה מסוכנת?

לא כל הברדיקרדיות מסוכנות. רוב הברדיקרדיות הן פיזיולוגיות ואינן דורשות טיפול. הסכנה היא כאשר הברדיקרדיה מלווה בתסמינים של תת-פרפוזיה (עילפון או פרה-עילפון, לחץ דם נמוך, כאבים בחזה, קוצר נשימה, בלבול, עיוורון חולף) או כאשר מדובר בחסם עלייתר-חדרי נרכש בדרגה גבוהה או מלאה ללא סיבה הפיכה. קבוצה זו נמצאת בסיכון לדום לב ולעתים קרובות דורשת השתלת קוצב לב קבוע.

אם יש חשד לברדיקרדיה, כיצד יש לעקוב אחריה?

יש לעקוב אחר הדופק ולחץ הדם שלך פעם או פעמיים ביום במהלך התקופה הסימפטומטית. יש לנהל יומן של השעה, הפעילות שאתה עושה וכל תסמין נלווה (סחרחורת, עילפון, כאבים בחזה, קוצר נשימה). מכשירים לבישים (שעונים חכמים, מדי לחץ דם לשורש כף היד) יכולים להיות שימושיים לזיהוי מגמות קצב לב, אך האבחון עדיין מסתמך על אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג).

מתי לפנות לרופא מוקדם: דופק <50 פעימות/דקה למשך זמן ממושך עם עייפות, סחרחורת; כל התעלפות; ברדיקרדיה חדשה לאחר נטילת תרופות קרדיווסקולריות; ברדיקרדיה עם כאבים בחזה, קוצר נשימה, לחץ דם נמוך.

למה לשים לב כשחיים ופעילות גופנית?

אם קצב הלב הבסיסי איטי, יש להימנע ממצבים המעוררים יתר על המידה את עצב הוואגוס אם קיימים תסמינים. לדוגמה, מאמץ, הרמת משקולות תוך כדי עצירת נשימה, עיסוי הצוואר, עטיית צווארון הדוק. יש לשמור על יציאות רכות כדי להפחית את לחץ הוולסלבה. יש לשלוט במצבים בסיסיים המחמירים את הברדיקרדיה.

בנוגע לאימון גופני: ברדיקרדיה פיזיולוגית אצל אנשים מאומנים היטב ואסימפטומטיים מותרת להתאמן כרגיל; ניתנת עדיפות להגברה הדרגתית של העצימות, עם זמן חימום והתאוששות מספקים.

יש לדחות ברדיקרדיה או הפרעות הולכה עם תסמינים של תת-פרפוזיה, חסימת AV מדרגה שנייה או שלישית שלא הוכחה, ופעילות גופנית בינונית עד כבדה עד להשלמת הבדיקה וטיפול אופטימלי. לאחר הצבת קוצב לב: יש להימנע מפעילות גופנית למשך 1-2 שבועות.

תואר שני. עמותה טאנה הונג

(אוניברסיטת מדעי הבריאות, האוניברסיטה הלאומית של וייטנאם, הו צ'י מין סיטי)

הא טואנג

מקור: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm