מניעת מחלות עקיצות חרקים בזמן נסיעה.

המקרה הנ"ל עוסק בחולה בן 18 ממחוז וין פוק שהגיע לבדיקה בבית החולים הכללי מדלטק ( האנוי ).

במהלך פגישת ייעוץ עם הרופא, דיווח המטופל שכשבועיים לפני אשפוזו, היה לו חום גבוה של 39-40 מעלות צלזיוס, גוש הופיע בשק האשכים שהתפתח מאוחר יותר לכיב, יחד עם בלוטות לימפה נפוחות וכואבות במפשעה שמאל, כאב ראש, כאבי גוף ושלשולים מימיים. הוא פנה לטיפול רפואי במרפאה סמוך, שם אובחן כסובל מדלקת בדרכי השתן וקיבל מרשם לאנטיביוטיקה. עם זאת, לאחר חמישה ימים של נטילת תרופות, תסמיניו לא השתפרו.

פצעים אופייניים בחולי טיפוס סקראב (משמאל) ותמונה של עקיצת קרציה, שיכולה להעביר טיפוס סקראב.

בבית החולים הכללי מדלאטק, ד"ר טראן טיין טונג, מומחה למחלות זיהומיות, טיפל ישירות בחולה. הוא ציין כי לחולה יש גודש קל בעור, שפתיים יבשות, שתי בלוטות לימפה בגודל של כ-1 ס"מ באזור המפשעה השמאלית, ורגישות קלה במישוש. כמו כן, נמצא כיב באזור התת-שק האשכים השמאלי בגודל של כ-1 ס"מ, עם בסיס ורוד וללא הפרשה. החולה עבר בדיקות כדי להבדיל מזיהומים נפוצים אחרים. תוצאת בדיקת ה-PCR הייתה חיובית לריקטסיה, החיידק הגורם לטיפוס סקראב. ריקטסיה היא טפיל תוך תאי מחייב (החי בתוך תאים). בהתבסס על האבחנה שאושרה ומומחיות מקצועית, הרופא רשם תרופות לטיפוס סקראב, וחום החולה ירד לחלוטין לאחר 3 ימים.

לדברי ד"ר נגו צ'י קואנג, מומחה למחלות זיהומיות בבית החולים מדלטק, זהו מקרה שבו הגורם לחום הגבוה זוהה במדויק וטופל בהצלחה. אם לא מתגלה ומטופל במהירות, טיפוס הבטן עלול להחמיר, להתפשט למוח ולריאות ולגרום לדלקת המוח ולדלקת ריאות.

גורמים לטיפוס סקראב

על פי מומחים למחלות זיהומיות, טיפוס הבטן ידוע גם בשם Rickettsia tsutsugamushi. המחלה מועברת לבני אדם דרך עקיצות כינים, קרציות, זחלי קרציות ופרעושים. אצל רוב חולי טיפוס הבטן, כיבים הם התסמין האופייני למחלה.

ד"ר טראן טיאן טונג מייעץ: אם לאנשים יש גורמי סיכון אפידמיולוגיים ומפתחים פצעי עור יוצאי דופן, עליהם להיבדק כדי לקבוע אם הסיבה היא טיפוס סקראפ. בטיפוס סקראפ, כיב העור האופייני הוא בדרך כלל בצורת אליפסה, בגודל 0.5-2 ס"מ, עם גלד שחור או גלד שהתקלף, ויוצר כיב מוגבה שאינו מפריש נוזלים. הכיבים בדרך כלל אינם כואבים וממוקמים באזורי עור רכים או קפלים כמו בתי שחי, חזה, צוואר, מפשעה, בטן ושק האשכים. מקרים שאובחנו עם טיפוס סקראפ חייבים לדבוק במשטר הטיפול של 14 יום, מכיוון שאם הטיפול מופסק באמצע לאחר שירד החום, המחלה מסתכנת בחזרתה.

כדי למנוע טיפוס חרקים, יש לנקוט באמצעים הבאים: לפנות שיחים מסביב לבית, להסיר עשבים שוטים; לרסס קוטל חרקים כדי להרוג זחלי קרדית; ולהשמיד חולדות ומכרסמים אחרים. כשנכנסים לאזורים הרריים או מיוערים בצפיפות, יש ללבוש מכנסיים ארוכים, חולצות ארוכות שרוולים וכפפות כדי לכסות את גופכם לחלוטין. אין לשכב על דשא או אדמה לחה. אין לתלות בגדים לייבוש על הדשא כדי למנוע מזחלי קרדית להידבק אליהם.

טיפוס סקראב (הידוע גם בשם קדחת זחל הקרדית) היא מחלה המועברת לבני אדם באמצעות וקטור חרקים - זחל הקרדית; קרציות הן גם המארח וגם הווקטור של המחלה; אנשים נדבקים כאשר הם ננשכים על ידי זחל קרדית. אנשים נגועים אינם מסוגלים להעביר את המחלה לאחרים.

הפצעים האופייניים לטיפוס סקראב מופיעים בדרך כלל על אזורי עור רכים ולחים כמו איברי המין, פי הטבעת, המפשעה, בתי השחי, הצוואר וכו', לעיתים במקומות בלתי צפויים כמו תנוכי האוזניים, הטבור והעפעפיים (קל לטעות ולחשוב שהם עור בהיר).

הכיב אינו כואב ואינו מגרד; לחולים יש בדרך כלל כיב אחד בלבד, לעיתים רחוקות שניים או שלושה; הוא עגול/סגלגל בקוטר של 0.1-2 ס"מ; השלפוחית ​​הראשונית מתפתחת בהדרגה לנוזל עכור על בסיס פפולרי אדום, ולאחר 4-5 ימים היא מתבקעת לנגע ​​עם גלד חום בהיר או כהה בהתאם לאזור העור; לאחר זמן מה, הגלד מתקלף וחושף כיב רדוד, ורוד חיוור, ללא מוגלה או הפרשה.

כיבים נמצאים ב-65-80% מהמקרים. לכ-30% מחולי טיפוס סקראב אין כיבים מוגדרים בבירור.

אם מטפלים באנטיביוטיקה מתאימה, החום יירד במהירות. אם ההתערבות מתעכבת או אינה יעילה, עלולים להתרחש סיבוכים כגון דלקת שריר הלב, הלם ספטי, דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה ודלקת המוח/דלקת קרום המוח. הישנות מתרחשת בדרך כלל לאחר 5-14 ימים מכיוון שהפתוגן נשאר בבלוטות הלימפה.

(מקור: המחלקה לרפואה מונעת, משרד הבריאות )

קישור למקור: https://thanhnien.vn/ngua-benh-do-con-trung-dot-khi-di-du-lich-185230427225902118.htm