הפרעות בליעה לאחר שבץ מוחי

[מודעה_1]

הפרעות בליעה לאחר שבץ מגבירות את הסיכון לסיבוכים כגון שאיפה המובילה לדלקת ריאות ותת תזונה, מה שהופך את התערבות שיקום לחיונית.

מאמר זה נבדק באופן מקצועי על ידי ד"ר לאם נגוין טוי אן, MD, מומחה דרגה 1, המרכז הרפואי האוניברסיטאי של הו צ'י מין סיטי - סניף 3.

סקירה כללית

הפרעות בליעה הן תחושה של מזון "תקוע" או חסום ממעבר דרך הפה, הגרון או הוושט.

- שכיחות הפרעות בליעה נעה בין 19% ל-65% בתקופה שלאחר שבץ מוחי.

סִימפּטוֹם

- שיעול או חנק בזמן אכילה או שתייה. שיעול וחנק עלולים להתרחש בו זמנית.

- אוכל נתקע בגרון, ודורש ניקוי גרון תכוף כדי להסירו.

- ריור.

- קושי בבליעה או חנק בזמן אכילה, בליעה איטית.

- שינויים בקול לאחר אכילה או שתייה (צרוד, רועם, עילג...).

- קושי בלעיסה או נשימה מהירה בזמן אכילה או שתייה.

- ירידה במשקל יכולה להתרחש אם קשיי הבליעה נמשכים.

סיבוכים

- הסיכון לשאיפה המובילה לדלקת ריאות הוא הסיבוך השכיח ביותר של הפרעות בליעה.

הפרעות בליעה קשורות לפגיעה תחושתית בלוע; 100% מהחולים עם הפרעות בליעה סובלים מאובדן תחושה בצד אחד או בשני הצדדים של הלוע.

- היגיינת פה לקויה מובילה לירידה בחסינות.

חולים הסובלים מהפרעות בליעה נוטים להתייבשות ולתת תזונה.

- ירידה באיכות החיים ובידוד חברתי.

תְזוּנָה

- הפרעות רפלקס בליעה חמורות:

* אין לאכול או לשתות דרך הפה.

* הזנה דרך צינור קיבה, אנדוסקופיה גסטרוסטומיה מלעורית.

* הזנה תוך ורידית.

- הפרעת רפלקס בליעה בינונית:

* אכלו מאכלים רכים וחלקים, שתו בלגימות קטנות, והוסיפו תזונה באמצעות צינור קיבה או הזנה תוך ורידית.

* הגדרות אישיות.

- אין הפרעות ברפלקס הבליעה: האכילה תקינה, אולם עדיין יש צורך בהשגחה בפעם הראשונה.

יַחַס

קלינאי תקשורת יזהו ליקויי בליעה ולאחר מכן יבחרו וישלבו התערבויות כדי לשקם את תפקוד הבליעה. התערבויות אלו כוללות טכניקות פיצוי, תרגילי בליעה, תמיכה בשיקום ופרוצדורות פולשניות.

- תנוחת הבליעה המתאימה כוללת: כיפוף הסנטר והפניית הראש לכיוון הצד המשותק. כיפוף סנטר משמש במקרים של בליעה איטית בלוע והגנה מופחתת על דרכי הנשימה, במטרה לצמצם את פתח הגרון, להפחית את המרחק בין האפיגלוטיס למחיצת הלוע, ולסייע לסגירה הדוקה יותר של האפיגלוטיס.

- תרגיל הרמת ראש: תרגיל זה נועד לשפר את הרפיית שרירי הסוגר כדי להפחית אצירת מזון במהלך הבליעה. המטופל שוכב במיטה, מרים את ראשו מהמיטה לכמה שניות וחוזר על הפעולה 20 פעמים.

- טכניקות לשיפור המודעות החושית כוללות שינוי טמפרטורת המזון, משקאות מוגזים ומזונות חומציים לשיפור התחושה בחלל הפה-לוע, עם תזונה מתאימה בהתאם לחומרת הפרעת הבליעה.

* רמה 1: תזונה מפורקת (דיספאגיה מפורקת).

* רמה 2: תזונה רכה שאינה כוללת רכיבים מוצקים (דיספאגיה משתנה מכנית).

* רמה 3: תזונה רכה, הכוללת רכיבים מוצקים (דיספאגיה מתקדמת).

רמה 4: תזונה קבועה.

- מספר טכניקות לעצירת נשימה בזמן בליעה.

- אמצעים מתואמים לתמיכה בשיקום בליעה כוללים:

* דיקור סיני.

* תרופה (מטוקלופרמיד).

גירוי חשמלי עצבי-שרירי (NMES).

* גירוי חשמלי בלוע.

גירוי חשמלי טרנסגולגולתי (tDCS).

* גירוי מגנטי טרנסגולגולתי.