לשם מה ביופסיה של הכבד?

ביופסיה של הכבד מסייעת באבחון והערכת נגעים מסיבה לא ידועה, תוך סיווגם כשפירים או ממאירים.

ד"ר וו טרונג חאן, ראש מחלקת גסטרואנטרולוגיה בבית החולים הכללי טאם אנה בהאנוי , אמר כי ביופסיה של הכבד מבוצעת כדי לאבחן בעיות בכבד שלא ניתן לקבוע במדויק את הסיבה, או האם הנגע שפיר או ממאיר באמצעות בדיקות דם, אבחון הדמיה...

ביופסיה של הכבד מסייעת לקבוע את חומרת המחלה (שלב) ואת קצב התקדמות המחלה (סיווג), ובכך לבנות תוכנית טיפול המבוססת על סוג, שלב, דרגה ותוצאות טיפול צפויות (פרוגנוזה). חולים יכולים לעבור ביופסיה של הכבד כאשר יש גידול בכבד.

לדברי ד"ר חאן, שיטות לא פולשניות כמו אולטרסאונד ומדידת גמישות הכבד עשו התקדמות רבה, אך ביופסיה היא עדיין תקן "הזהב" לאבחון והבחנה בין מחלות כבד רבות כמו מחלת כבד שומני, דלקת כבד כרונית, שחמת הכבד, סרטן הכבד...

שיטה זו מסייעת לרופא לבודד גורמים או סוגים ספציפיים של מחלות כגון מחלת כבד אלכוהולית, דלקת כבד אוטואימונית, קרצינומה הפטוצלולרית, לימפומה הודג'קין, דלקת כולנגיטיס בילארית ראשונית, דלקת כבד רעילה, דלקת כבד נגיפית B או C.

ישנן אינדיקציות רבות לביופסיה של הכבד, המתחלקות לשלוש קטגוריות עיקריות:

אבחון: ביופסיה של הכבד חשובה כאשר האבחון קשה. לדוגמה, הבחנה בין דלקת כבד אוטואימונית לבין דלקת כבד לא אלכוהולית אצל חולה הסובל מהשמנת יתר עם בדיקות תפקודי כבד חריגות וסרולוגיות אוטואימוניות חיוביות.

ביופסיה של הכבד שימושית כאשר ישנן תסמונות חופפות כגון דלקת כבד אוטואימונית ודלקת כולנגיטיס בילארית ראשונית. ביופסיה של הכבד משמשת גם להערכת בדיקות תפקודי כבד חריגות זמן קצר לאחר השתלת כבד. במקרים בהם לא ניתן להבדיל בין כולנגיוקרצינומה לקרצינומה הפטוצלולרית, ניתן לבצע ביופסיה של הכבד.

פרוגנוזה: ביופסיה של כבד יכולה לשמש ככלי פרוגנוסטי למספר מחלות, כולל מחלת כבד שומני לא אלכוהולית עם התקדמות לשחמת הכבד, המוכרומטוזיס והפטיטיס נגיפית.

טיפול: ביופסיה של הכבד חשובה לאנשים עם דלקת כבד אוטואימונית המטופלים בסטרואידים ובאימונומודולטורים.

ד"ר וו טרונג חאן בודק מטופל. צילום: סופק על ידי בית החולים.

כיום, ישנם שלושה סוגים של ביופסיה של כבד הנפוצים כיום: ביופסיה דרך עורית בהנחיית אולטרסאונד. תהליך הביופסיה אורך רק כמה עשרות שניות מכיוון שהמחט נכנסת ויוצאת במהירות מהכבד.

ביופסיה טרנס-ג'וגולרית : הרופא מורח חומר אלחוש בצד צוואר המטופל. לאחר מכן, מבוצע חתך קטן וצינור פלסטיק גמיש מוחדר לווריד הצוואר ולתוך הווריד שמעל הכבד. הרופא מעביר מחט ביופסיה דרך הצינור כדי להוציא דגימה אחת או יותר של כבד. ניתן לבצע הליך זה בבטחה גם אם תפקוד הקרישה של הכבד נפגע.

במהלך ביופסיה לפרוסקופית , המטופל מקבל הרדמה כללית. הרופא מבצע חתך קטן אחד או יותר בבטן המטופל, ומחדיר מכשירים מיוחדים דרך החתכים כדי לקחת דגימות רקמה בעזרת מצלמה קטנה. החתכים נסגרים בתפרים לאחר הוצאת המכשירים ודגימות רקמת הכבד. שיטה זו נעשית לעיתים רחוקות לבדה, אך מבוצעת לעתים קרובות בשילוב עם ביופסיה של כבד במהלך ניתוח לפרוסקופי.

ד"ר חאן הוסיף כי לאחר לקיחת הדגימה, רקמת הכבד מוערכת על ידי פתולוגים. בהתבסס על גודל וצורת תאי הכבד וגורמים נוספים, הביופסיה יכולה להצביע על הגורם לנזק בכבד, בין אם הוא שפיר או ממאיר.

בַּרֶקֶת

הקוראים שואלים כאן שאלות על מחלות עיכול כדי שרופאים יענו עליהן

קישור למקור: https://vnexpress.net/sinh-thiet-gan-de-lam-gi-4681227.html