למה משמשת ביופסיה של הכבד?

ביופסיה של הכבד מסייעת באבחון והערכת נגעים ממקור לא ידוע, תוך סיווגם כשפירים או ממאירים.

ד"ר וו טרונג חאן, ראש מחלקת גסטרואנטרולוגיה בבית החולים הכללי טאם אנה בהאנוי , אמר כי ביופסיה של כבד מבוצעת כדי לאבחן בעיות כבד שלא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת או שאופיין השפיר או הממאיר אינו ברור באמצעות בדיקות דם, אבחון הדמיה וכו'.

ביופסיה של הכבד מסייעת לקבוע את חומרת המחלה (שלב) ואת קצב התקדמותה (סיווג), ובכך לפתח תוכנית טיפול המבוססת על סוג, שלב ודרגת המחלה, ולחזות את תוצאות הטיפול (פרוגנוזה). חולים עשויים לעבור ביופסיה של הכבד אם מתגלה גידול בכבד.

לדברי ד"ר חאן, שיטות לא פולשניות כמו אולטרסאונד ואלסטוגרפיה של הכבד עשו התקדמות משמעותית, אך ביופסיה נותרה "סטנדרט הזהב" לאבחון והבחנה בין מחלות כבד רבות כמו מחלת כבד שומני, דלקת כבד כרונית, שחמת הכבד וסרטן הכבד.

שיטה זו מסייעת לרופאים לבודד גורמים או סוגים ספציפיים של מחלות כגון מחלת כבד הקשורה לאלכוהול, דלקת כבד אוטואימונית, קרצינומה הפטוצלולרית, לימפומה של הודג'קין, דלקת כולנגיטיס ראשונית, דלקת כבד רעילה או דלקת כבד B או C נגיפית.

ישנן אינדיקציות רבות לביופסיה של כבד, אותן ניתן לחלק לשלוש קטגוריות עיקריות:

אבחון: ביופסיה של הכבד חשובה כאשר האבחון קשה. לדוגמה, הבחנה בין דלקת כבד אוטואימונית לבין מחלת כבד שומני לא אלכוהולית בחולים שמנים עם בדיקות תפקודי כבד חריגות וסרולוגיה אוטואימונית חיובית.

ביופסיה של כבד שימושית כאשר ישנן תסמונות חופפות כגון דלקת כבד אוטואימונית עם דלקת כבד ראשונית. ביופסיה של כבד משמשת גם להערכת בדיקות תפקודי כבד חריגות מיד לאחר השתלת כבד. במקרים לא טיפוסיים, כדי להבדיל בין כולנגיוקרצינומה לקרצינומה הפטוצלולרית, ניתן לבצע ביופסיה של כבד.

פרוגנוזה: ביופסיה של כבד יכולה לשמש ככלי פרוגנוסטי למספר מצבים, כולל מחלת כבד שומני לא אלכוהולית המתקדמת לשחמת הכבד, המוכרומטוזיס והפטיטיס נגיפית.

טיפול: ביופסיה של כבד ממלאת תפקיד חשוב אצל אנשים עם דלקת כבד אוטואימונית המטופלים בסטרואידים ובתרופות אימונומודולטוריות.

ד"ר וו טרונג חאן בודק מטופל. צילום: סופק על ידי בית החולים.

נכון לעכשיו, ישנם שלושה סוגים נפוצים של ביופסיה של כבד: ביופסיה מונחית אולטרסאונד מלעורית . תהליך הביופסיה אורך רק כמה עשרות שניות מכיוון שהמחט נעה במהירות אל תוך הכבד ויוצאת ממנו.

ביופסיה תוך ורידית : הרופא מרחם חומר הרדמה מקומי בצד אחד של צוואר המטופל. לאחר מכן מבוצע חתך קטן, וצינור גמיש מוחדר לווריד הצוואר ולאחר מכן לווריד בכבד. מחט ביופסיה מועברת דרך הצינור כדי לקבל דגימה אחת או יותר מהכבד. שיטה זו ניתנת לביצוע בבטחה גם כאשר תפקוד הקרישה של הכבד לקוי.

במהלך ביופסיה לפרוסקופית , המטופל נמצא תחת הרדמה כללית. הרופא מבצע חתך קטן אחד או יותר בבטן המטופל, ומחדיר מכשירים מיוחדים דרך חתכים אלה כדי לקבל דגימות רקמה בעזרת מצלמה קטנה. החתכים נסגרים בתפרים לאחר הוצאת המכשירים ודגימת רקמת הכבד. שיטה זו מבוצעת לעיתים רחוקות לבדה; בדרך כלל היא משולבת עם ביופסיה של כבד במהלך ניתוח לפרוסקופי.

ד"ר חאן הוסיף ושיתף כי לאחר לקיחת הדגימה, רקמת הכבד מוערכת על ידי פתולוגים. בהתבסס על גודל וצורת תאי הכבד וגורמים נוספים, הביופסיה יכולה להצביע על הגורם לנזק בכבד, בין אם הוא שפיר או ממאיר.

בַּרֶקֶת

קוראים יכולים לשאול כאן שאלות על מחלות עיכול כדי שרופאים יענו עליהן.

קישור למקור: https://vnexpress.net/sinh-thiet-gan-de-lam-gi-4681227.html