פתרון "צוואר הבקבוק" של ביטוח הבריאות:

למרות שרשת הבדיקות והטיפולים הרפואיים באמצעות הרפואה המסורתית מתחזקת ומתרחבת, שיעור המטופלים המכוסה על ידי ביטוח בריאות נותר נמוך.

כדי לפתור את "צוואר הבקבוק" הזה, משרד הבריאות מיישם באגרסיביות פתרונות מקיפים ופורצי דרך, בתקווה ליצור תמריץ חזק לקרב את מהות הרפואה המסורתית לעם ולהבטיח הטבות רווחה הוגנות.

מנהיגים ממשרד הבריאות מבקרים ובודקים את עבודת הטיפול במכון לרפואה צבאית מסורתית. צילום: טראן מין

הפרדוקס של הוצאות ביטוח הבריאות על רפואה מסורתית.

במהלך השנים, רשת המרפאות ובתי החולים לרפואה מסורתית התחזקה בהדרגה. האיכות המקצועית והיכולת לשלב רפואה מזרחית ומערבית השתפרו יותר ויותר. לדברי ד"ר וו מאן הא, סגן שר הבריאות הקבוע, ישנם כיום 5 בתי חולים לרפואה מסורתית תחת משרד הבריאות ומשרדים וסוכנויות אחרים; 61 בתי חולים לרפואה מסורתית ברמה המחוזית; מערכת של מחלקות לרפואה מסורתית בבתי חולים כלליים; וכמעט 84% מתחנות הבריאות הקומוניסטיות המספקות בדיקות וטיפולים ברפואה מסורתית. עד שנת 2025, מספר הבדיקות והטיפולים המכוסים על ידי ביטוח בריאות בתחום זה צפוי להגיע לכ-7 מיליון ביקורים, המהווים 3.3% מכלל הבדיקות והטיפולים ברחבי הארץ.

פוליסות ביטוח בריאות לרפואה מסורתית הופכות למקיפות יותר ויותר. רשימת הפריטים המכוסים הורחבה וכוללת 229 סוגים של תרופות מסורתיות ו-349 צמחי מרפא מסורתיים. כתוצאה מכך, אחוז האנשים הפונים לרפואה מסורתית צפוי לגדול משמעותית עד 2025. באופן ספציפי, ברמת הקומונה, שיעור הביקורים במרפאות חוץ צפוי להגיע ל-24.4%, ושיעור הטיפולים במרפאות חוץ ל-25.6%; ברמת המחוז, הוא צפוי להגיע ל-16.3%, עם שיעורי אשפוז וטיפולים במרפאות חוץ של 9% ו-9.3% בהתאמה; וברמת המחוז, הוא צפוי להגיע ל-11.1%, עם שיעורי אשפוז וטיפולים במרפאות חוץ של 9.8% ו-13.7%.

לארצנו יש משאבים רפואיים רבים. עם זאת, שיעור ההוצאה על רפואה מסורתית מהווה רק כ-5.42% מסך הוצאות התרופות של ביטוח הבריאות, נתון נמוך מדי בהשוואה ליעד המינימלי של 20% עד 2025 ו-30% עד 2030.

אולי יעניין אותך גם

החל מ-1 ביולי, בתי החולים מאיצים את ההכנות לכיסוי ביטוח בריאות אמבולטורי עבור ביקורים מחוץ לרשת.החל מ-1 ביולי נכנסו לתוקף רשמית מספר פוליסות ביטוח בריאות חדשות, כולל הסעיף לפיו חולים המקבלים טיפול אמבולטורי בבתי חולים ברמה המחוזית מחוץ לאזורם המיועד, יכוסו 50% מעלויותיהם על ידי קרן ביטוח הבריאות במסגרת זכאותם.

הרחבת הטבות ביטוח הבריאות מעניקה לאנשים הזדמנויות רבות יותר גישה לשירותי בריאות איכותיים.החל מ-1 ביולי 2026 נכנסו לתוקף מספר פוליסות ביטוח בריאות חדשות. ראוי לציין כי הפוליסה קובעת כי חולים המקבלים טיפול אמבולטורי בבתי חולים ברמה המחוזית מחוץ לרשת הייעודית שלהם יכוסו 50% מעלויותיהם על ידי קרן ביטוח הבריאות במסגרת זכאותם. פוליסה חדשה זו מקלה על הגישה של אנשים לשירותי בריאות איכותיים.

נכה עקב הרגל מזיק לאחר ניתוח שכולם חשבו שהוא טוב.לאחר ניתוח שלד-שריר, אנשים רבים חוששים מכאב ומהאפשרות שמתנתקים ברגים ופלטות, ולכן הם בוחרים להישאר ללא תנועה. עם זאת, טעות זו עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים כמו ניוון שרירים, נוקשות מפרקים ואף נכות.

בנוגע לסוגיה זו, גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח הבריאות (משרד הבריאות), הצהירה כי המכשול הגדול ביותר טמון ברשימה המיושנת של תרופות המכוסות על ידי ביטוח בריאות, שהונפקה מאז 2015, שלא עודכנה במועד בהתאם לחוק התרופות הנוכחי. בעוד שהרפואה המודרנית כוללת למעלה מ-1,000 רכיבים פעילים, הרפואה המסורתית מוגבלת רק ל-229 קבוצות של תרופות מסורתיות ו-349 צמחי מרפא מסורתיים. יתר על כן, חוסר האחידות בשמות המדעיים של צמחי מרפא, סיווג מספרי הרישום בין תרופות כימיות לצמחי מרפא, ומנגנון הערכת תביעות הביטוח המקוון והמסורבל יוצרים לחץ משמעותי על תהליך היישוב והתשלום במתקני הבריאות.

יתר על כן, מתן בדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות באמצעות רפואה מסורתית נתקל בקשיים משמעותיים הקשורים למנגנון הניהול ולהקצאת הכרטיסים. לדוגמה, לבית החולים המרכזי לדיקור סיני - מתקן ייעודי מוביל - הוקצה בתחילה יעד של 35,000 כרטיסי ביטוח בריאות, אך עד סוף שנת 2025 הוא הגיע רק ל-18,363 כרטיסים. ראוי לציין כי קבוצות הזקוקות לטיפול ארוך טווח ושיקום אינטנסיבי, כגון קשישים, מתמודדות עם קשיים בגישה למתקנים ייעודיים עקב הליכי הפניה מורכבים מבתי חולים ברמה נמוכה יותר. מטופלים מגיעים לעתים קרובות למתקנים ייעודיים באיחור רב, מה שמפחית את יעילות ההתערבויות הקליניות ומגדיל את העלויות הכספיות מכיסם.

באופן דומה, במכון לרפואה מסורתית צבאית, שיעור החולים המופנים לבתי חולים אחרים או הפונים מרצונם לטיפול אשפוז בשנת 2025 צפוי להגיע ל-49.87%. תהליך ההפניה המסורבל מבזבז, בטעות, זמן יקר לצורך התערבות שיקומית מוקדמת עבור חולים. נציגים ממכון הרפואה המסורתית הצבאית ציינו כי תרופות צמחיות מסורתיות וייטנאמיות רבות ויעילות, כגון עלי תפוח וקליפת עץ תאנה, נותרות מחוץ לרשימת הכיסוי של ביטוח הבריאות. יתר על כן, טיפולים כמו דיקור סיני חסרים כיום רשימה נפרדת של תרופות, מה שיוצר קשיים עבור בית החולים.

פריצת דרך לקירוב הרפואה המסורתית לעם.

לדברי ד"ר וו מאן הא, סגן שר הבריאות הקבוע, כדי לממש את התפיסה ש"המפתח לקירוב הרפואה המסורתית לעם הוא שילוב שירותים טכניים ותרופות מסורתיות אותנטיות ברשימת הכיסוי המקיפה של ביטוח הבריאות הלאומי", משרד הבריאות מטיל על מחלקת ביטוח הבריאות לתאם עם המחלקות והסוכנויות הרלוונטיות כדי ליישם מערך מקיף של פתרונות פורצי דרך.

באופן ספציפי, בנוגע לפתרונות להרחבת רשימת התרופות וצמחי המרפא, משרד הבריאות ביקש בדחיפות את תיקון חוזר מס' 05/2015/TT-BYT; בחינת הוספת 94 סוגים חדשים של תרופות ו-5 סוגים חדשים של צמחי מרפא; מתן עדיפות לתרופות מסורתיות איכותיות המיוצרות מקומית כדי להפחית את התלות ביבוא; ומחקר על מנגנונים ספציפיים לתרופות טריות, מרשמים מסורתיים והוספת תרופות דיקור.

ארצות הברית - וייטנאם: אל תפספסו

וייטנאם מעודדת עסקים אמריקאים להרחיב את השקעותיהם בטכנולוגיה עילית.בבוקר ה-26 ביוני, במטה הממשלה, קיבל סגן ראש הממשלה הו קוק דונג את פניו של מר ג'ף פלייס, מנהל שרשרת האספקה ​​של קבוצת קוהרנט (ארה"ב). במהלך הפגישה, אישר סגן ראש הממשלה כי וייטנאם מעודדת עסקים אמריקאים להרחיב את ההשקעות, במיוחד בתעשיות ההיי-טק, החדשנות והמוליכים למחצה.

לעודד עסקים אמריקאים להרחיב את השקעותיהם במגזרי היי-טק.סגן ראש הממשלה הו קוק דונג אמר כי וייטנאם מברכת עסקים אמריקאים להמשיך ולהרחיב את פעילותם בווייטנאם, במיוחד בתעשיות היי-טק ובמגזרים בעלי ערך מוסף גבוה.

וייטנאם וארצות הברית מחזקות את שיתוף הפעולה בהתמודדות עם תוצאות המלחמה.VTV.vn - ב-22 ביוני, המזכיר הכללי והנשיא טו לאם קיבל את פניו של מזכיר הצי האמריקאי בפועל, הונג צ'או.

לצד זאת, ישנם פתרונות לרפורמה במנגנון הרישום וההפניה למחלות כרוניות ספציפיות, ולעדכון חוזר מס' 01/2025/TT-BYT המפרט ומנחה את יישום סעיפים מסוימים בחוק ביטוח הבריאות, באופן שיאפשר לאנשים לבחור באופן יזום להירשם לבדיקה וטיפול ראשוניים במתקני רפואה מסורתית התואמים את קיבולת המוסד בפועל. בפרט, משרד הבריאות מפתח מנגנון "הפניה טכנית" במיוחד עבור רשימה של מחלות ספציפיות שהן נקודות החוזק של הרפואה המסורתית (מחלות שלד-שריר, נוירולוגיות, שיקום משבץ מוחי, שיתוק מוחין, עיכול, דרמטולוגיה...).

יתר על כן, מגזר הבריאות יפעיל פיילוט של שיטות תשלום חדשות ומתקדמות לביטוח בריאות, כגון תשלום בריבית קבועה או תשלום מבוסס חבילות (DRG) עבור טיפולי חוץ וטיפולי יום במתקני רפואה מסורתית. במקביל, הוא יפעיל מרכז נתונים מרכזי ויישם טכנולוגיית מידע בביקורת כדי לייעל ולהגביר את השקיפות של קרן ביטוח הבריאות.

מקור: https://hanoimoi.vn/thao-go-nut-that-bao-hiem-y-te-cu-hich-dua-y-hoc-co-truyen-ve-gan-dan-1159457.html