החלפת דיסק מותני באמצעות אנדוסקופיה דו-יציאתית.

יישום ניתוחים זעיר פולשניים, כגון דיסקקטומיה אנדוסקופית והשתלת עצם בין-חולייתית, עבור חולים עם פריצת דיסק, יפחית דלקת ואובדן דם, וכתוצאה מכך יהיו פחות כאבים וחוסר תחושה לאחר הניתוח, ויתאוששות מהירה יותר.

ד"ר נגוין וו התערב למען המטופל.

אישה בת 56 מהאי פונג סובלת מכאבי גב תחתון מזה זמן רב, כאשר הכאב מקרין במורד רגלה השמאלית לצד החיצוני של השוק ועד לעקב מזה 3 חודשים. היא פנתה לטיפול ממקורות שונים אך ללא הצלחה, ולאחרונה כאבי הגב החמירו, מה שמקשה על ההליכה.

המטופל פנה לבית החולים האוניברסיטאי לרפואה של האנוי לבדיקה, צילום רנטגן ו-MRI, אשר גילו פריצת דיסק מרכזית גדולה בצד שמאל של L5S1 ואוויר בדיסק L5S1. אלקטרומיוגרפיה הראתה נזק לשורש העצב.

המטופל נחשב זכאי להתערבות כירורגית. עבור חולים עם פריצת דיסק פשוטה, הרופאים יבצעו ניתוח אנדוסקופי להסרת דיסק שגרתי בבית החולים, והמטופל יוכל להשתחרר וללכת כרגיל לאחר כ-1-2 ימים.

עם זאת, לחולה זה היה אוויר בדיסק הבין-חולייתי, ולכן היה צורך להחליף את הדיסק בשתל ולייצב את עמוד השדרה.

לדברי ד"ר נגוין וו, סגן ראש המחלקה לנוירוכירורגיה של עמוד השדרה בבית החולים האוניברסיטאי לרפואה של האנוי, בית החולים מיישם בדרך כלל טכניקות זעיר פולשניות להסרת דיסק והשתלת עצם בין חולייתית באמצעות צינורות מרחיבים וקיבוע ברגים דרך העור. שיטה מודרנית זו יושמה לאחרונה ביותר מ-1,000 מקרים, וכתוצאה מכך החלמה מהירה יותר של המטופלים הודות לחתכים קטנים יותר ופחות איבוד דם.

לחולה זה יש אוויר בדיסק הבין-חולייתי, ולכן יש צורך להחליף את הדיסק בשתל ולייצב את עמוד השדרה.

עם זאת, במאמץ למצוא דרכים להקל על כאבי המטופלים, רופאים המשיכו לחקור וליישם שיטות כירורגיות זעיר פולשניות, כגון דיסקקטומיה אנדוסקופית והשתלת עצם בין חולייתית. זהו הליך בעל ערך רב שמעט מאוד בתי חולים מסוגלים לבצע.

הרופאים ניגשו לאזור דרך חתכים קטנים מאוד, חור בקנה מידה של 0.5 ס"מ וחור בקנה מידה של 2 ס"מ. המטופל חווה דימום מינימלי, וכמעט ולא נגרם נזק לשרירים; ההליך כלל הפרדה אנטומית של סיבי השריר.

במהלך הניתוח, שורשי העצבים נחשפו בבירור מתחת למצלמה ונשטפו ברציפות בתמיסת מלח, מה שהפחית את הדלקת וההידבקות. פריצת הדיסק הוסרה, החלל הבין-חולייתי נוקה ונבדק בקפידה, מה שהפך את תהליך השתלת העצם והכנסת השתלת הדיסק לחלק ובטוח.

מזעור נסיגת עצבים וניקוי יסודי של שורשי העצבים הדחוסים מסייע במניעת דלקת. חתך קטן ואיבוד דם מינימלי יביאו להפחתת כאבים וחוסר תחושה לאחר הניתוח, ולהחלמה מהירה יותר, כאשר המטופלים יוכלו ללכת ולנוע היטב תוך 2-3 ימים.

ד"ר וו הסביר כי מכיוון שתחום הניתוח צר, רופאים צריכים לעבור הכשרה מעמיקה ופיתוח מיומנויות לפני שיוכלו ליישם טכניקה זו. אם אזור הניתוח אינו מבוקר היטב, ייתכן שהגוף המקולקל, הנזק העצבי או הפגיעה בחוט השדרה יוחמצו.

בנוסף, שליטה על זמן הניתוח וכמות המים המשמשת להשקיה במהלך הניתוח ניתנת גם היא לתשומת לב מיוחדת על מנת למנוע סיכונים מיותרים במהלך הניתוח.

טיאן לאם

מקור: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html