דיכאון עקב מחלה

לאחר יותר מ-20 שנה של עינויים פיזיים ונפשיים עקב פסוריאזיס, מר ג'. לא העז להקים משפחה, איבד את עבודתו, נקלע למבוי סתום, דיכאון ואף ניסה להתאבד מספר פעמים.

מר NVG (בן 38, דונג נאי ) אובחן עם פסוריאזיס פלאקית כשהיה בכיתה י"ב. בתחילה, עורו הציג פריחות כתמיות וקשקשים לבנים על חזהו, זרועותיו ושוקיו 2-3 פעמים בשנה והמחלה השתפרה כאשר טופלה באמצעות מרשמים של בית חולים. עם זאת, עקב היותו עסוק בפרנסתו וחוסר התנאים להמשיך בטיפול, הוא נטל תרופות באופן עצמאי בהתאם להוראות באינטרנט או ברפואה המסורתית.

צילום אילוסטרציה.

במשך כ-5 שנים המחלה התקדמה לצורתה החמורה ביותר, פסוריאזיס אריתרודרמית עם דלקת מפרקים פסוריאטית. לחולה יש דלקת עור אריתרודרמית בכל הגוף, עור עבה עם קשקשים לבנים מקו השיער, העפעפיים, האוזניים ועד לחזה, הגב והרגליים. האצבעות והבהונות נפוחות ומעוותות לצמיתות, דבר המשפיע על יכולת האחיזה וההליכה, ולעתים קרובות כואבות.

עם בעיית עור שכזו ובריאות לקויה, מר ג'. לא העז להתחתן וגם איבד את עבודתו הקודמת, שבה עובד כיום כנהג מונית אופנוע בהו צ'י מין סיטי.

כשהוא יוצא החוצה, מר ג'. מכסה את עצמו בבגדים, כובעים, מסכות, כפפות וגרביים. עם זאת, הוא עובד לכל היותר 4-5 שעות ביום, כאשר הכאב הצורב בכל גופו ובמפרקיו מוקל על ידי משככי כאבים.

זוהי העבודה היחידה שעוזרת לו לקיים את חייו ולהפחית את תלותו בהוריו המבוגרים באזורים הכפריים. הוא מרוויח כמה מיליוני וונד לחודש, וחוסך כסף כדי לשלם עבור שכר דירה, אוכל ומשככי כאבים.

בקשר עם המטופל, ד"ר לי ת'יען פוק, מומחה בדרמטולוגיה - דרמטולוגיה קוסמטית, מבית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, שם לב שלמר ג'. היו סימנים ברורים של דיכאון כגון פנים עצובות וקודרות וחוסר רצון לתקשר.

מר ג' גם שיתף עם הרופא שהוא "תקוע במעגל של מחלה ועוני" ולכן הרגיש תקוע, מדוכא וסובל מתסביך נחיתות. הוא אף ניסה לשים קץ לחייו פעמים רבות אך התגלה וניצל.

מר VHH (בן 56, הו צ'י מין סיטי), שסבל מפסוריאזיס, הפך מאדם בריא, שמח וידידותי לעצבנות ותסכול.

לאחר שלקה בשנה שעברה בשבץ מוחי שהותיר אותו משותק בצד אחד, מה שגרם להידרדרות בריאותו, מה שהוביל לנדודי שינה מתמידים, כאבים וחוסר יכולת ללכת, מר ה. רצה לוותר וסירב ליטול תרופות או ללכת לבית חולים לטיפול.

מקרה נוסף הוא נערה צעירה בשם LKM (בת 17, קא מאו ) שחלתה לפתע בגילה היפה ביותר. עורה מכף רגל ועד ראש התקלף כמו שלג, והותיר את מ. המומה ולא מסוגלת לקבל את האמת. כשהיא גילתה שהמחלה הזו לא ניתנת לריפוי ושהיא תצטרך לחיות איתה עד סוף חייה, היא הפכה נואשת עוד יותר. "הימים שבהם הייתי צריכה ללכת לבית הספר ולפגוש אנשים אחרים היו עינוי עבורי", אמרה מ.

במשך יותר משנה עם פסוריאזיס, מ' נראתה כאילו הפכה לאדם אחר. היא סירבה ללכת לבית הספר, הפסיקה לאכול, התקשתה לישון, גילתה התנהגויות של פגיעה עצמית, והתרגשה בקלות כשהמחלה הוזכרה. כשנזכרה בפעם הראשונה שאמה לקחה אותה לד"ר ביך, מ' תמיד הרכינה את ראשה, ענתה בקצרה ופרצה בבכי כשהסירה את המסכה והמעיל, וקשקשים של הפסוריאזיס נשרו.

ד"ר דאנג טי נגוק ביץ', ראש מחלקת דרמטולוגיה - דרמטולוגיה קוסמטית, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי ומרפאת טאם אנה הכללית, מחוז 7, אמר כי המקום מטפל בכמעט 200 אנשים עם פסוריאזיס, מכל הגילאים, המינים ורמות המחלה. נקודה משותפת מדאיגה של כל המטופלים כשהם מגיעים לראשונה למרפאה היא שעמום, בלבול וסימנים ברורים של חרדה ודיכאון.

מחקר שפורסם ב-Vietnam Medical Journal הראה כי מתוך 122 חולי פסוריאזיס שנבדקו, 26.2% סבלו מהפרעות דיכאון, מתוכן דיכאון חמור היווה כמעט 22%; דיכאון בינוני היה 25%.

התסמינים העיקריים והנפוצים של דיכאון אצל אנשים עם פסוריאזיס הם מצב רוח ירוד; אובדן עניין והנאה; ירידה באנרגיה, עייפות; ירידה בריכוז; פסימיות לגבי העתיד; הפרעות שינה. בפרט, 100% מהחולים סובלים מירידה בדימוי העצמי ובביטחון העצמי. באופן חמור יותר, כמעט 22% סובלים ממחשבות או התנהגויות אובדניות.

הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב מציינת גם כי שיעור הדיכאון בקרב חולי פסוריאזיס גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. סוכנות זו מעריכה כי כ-30% מהאנשים עם פסוריאזיס סובלים ממחלות נפש, כולל דיכאון, חרדה ואידיאציות אובדניות. שיעור הדיכאון בקרב חולי פסוריאזיס מוערך בין 10% ל-62% על פי מחקרים שונים על קריטריונים וקנה מידה.

למעשה, בדיווח אחד, 9.7% מהמטופלים רצו למות בזמן המחקר ו-5.5% חוו מחשבות אובדניות. בפרט, דיכאון חמור יותר כאשר פסוריאזיס נמצא באזורים שלא ניתן להסתיר, כגון הפנים, כפות הידיים, הקרקפת, הציפורניים וכו', מה שגורם למטופל לפחד לתקשר עם החברה.

"דיכאון מחמיר את תסמיני הפסוריאזיס, סיבוכים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר; אנשים רבים מפחיתים את ההיענות לטיפול, מה שמוביל לירידה ביעילות", אמר ד"ר ביך.

במקרה של מר ג', הרופא בחר בתרופות מסורתיות דרך הפה והטיפול המקומי, ובמשחות. המטופל קיבל טיפול פסיכולוגי בשיתוף עם פסיכיאטר. הוא קיבל המלצה להימנע מאלכוהול, טבק, להגביל צריכת שומן, בשר אדום ולהימנע מחשיפה ישירה לאור שמש כדי לסייע למחלה להחלים במהירות.

מר ה. ומ. בחרו לקבל טיפול בזריקות ביולוגיות. לאחר חודשיים של טיפול, הם הצליחו להתגבר על מחלתם ודיכאוןם ולחזור בהדרגה לחיים נורמליים.

לדברי ד"ר פוק, כל אדם הסובל מפסוריאזיס נמצא בסיכון לדיכאון. בפרט, אנשים הסובלים מפסוריאזיס קשה, נגעים גדולים בעור, המחלה מתקדמת לסיבוכים רבים; צעירים, אנשים ללא מצב כלכלי או ללא קרובי משפחה קרובים לטיפול בהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לדיכאון.

כאשר סובלים מפסוריאזיס, מופיעים על העור נגעים כגון עור אדום, עור עבה, דלקת עור אדומה ועור קשקשי שיכולים להופיע בכל מקום ולגרום לאובדן אסתטי, מלווים בגירוד, כאב ואי נוחות. מטופלים נוטים לסטיגמה עצמית, לחוש בושה, מבוכה ולעתים קרובות מנסים להסתיר את עורם.

נגעים שקשה להסתיר כמו הפנים, הראש, הצוואר והידיים גורמים להם להרגיש מודעים לעצמם וחוסר ביטחון לגבי המראה שלהם. מקרים מסוימים של התפרצויות פסוריאזיס באיברי המין ובחזה מקשים על המטופלים לקיים מגע אינטימי ויחסי מין.

יש אנשים שמבלבלים בין תסמיני פסוריאזיס למחלות זיהומיות כמו עגבת, גרדת וכו', ולכן הם מפלים את החולה לרעה. זה גם גורם לחולה לפחד ליצור קשר ולבודד את עצמו.

פסוריאזיס היא מחלה דלקתית כרונית ומערכתית שניתן לשלוט בה אם המטופל דבק בטיפול. חלק מהתרופות גורמות לתופעות לוואי על הכבד והכליות, מה שמאלץ את המטופלים לחזור לבדיקות ובדיקות סדירות. בנוסף, המטופלים חייבים ליטול תרופות לכל החיים (במקרים קלים, יש צורך רק בתרופות מקומיות) וגם עלות הטיפול מהווה נטל עבור מטופלים רבים.

אם המחלה לא מטופלת במהירות ובצורה נכונה, היא יכולה בקלות להתקדם לצורות חמורות יותר כמו אדמומיות בכל הגוף, דלקת מפרקים פסוריאטית הגורמת לכאב, נפיחות, נוקשות במפרקים, עיוותים קבועים במפרקים...

חולים נוטים גם לסוכרת, לחץ דם גבוה, שומן גבוה בדם, סיכון קרדיווסקולרי וכו'. מידע על פסוריאזיס פופולרי מאוד באינטרנט. גישה תכופה למידע זה, במיוחד מידע לא מדויק, וטיפול שגוי, המוביל ל"הפסד כסף ומחלות", גורמת עוד יותר לחולים לאבד את הביטחון בטיפול.

"כל האמור לעיל גורם לאנשים עם פסוריאזיס להיות נוטים יותר לדיכאון. למעשה, חולים צעירים לחוצים יותר משום שצפוי להם עתיד ארוך, והם בגיל הטוב ביותר לבנות קשרים חברתיים וקריירה, אך הם מוגבלים על ידי מחלה", אמר ד"ר פוק.

לדיכאון ולפסוריאזיס יש מנגנון של אינטראקציה, המגביר זה את זה. לחץ הוא גורם חיובי להופעתה או להישנותה של פסוריאזיס. ככל שהמחלה חמורה יותר, כך החולה הופך ללחץ יותר, מאבד שינה ומפחית את איכות החיים. עם הזמן, התסכולים הפיזיים והפסיכולוגיים אינם נפתרים לחלוטין, מה שמוביל לדיכאון.

דיכאון ופסוריאזיס שניהם גורמים לגוף לשחרר ציטוקינים דלקתיים. שתי מחלות אלו גם משבשות את רמות ההורמונים (קורטיזול ואדרנלין) בתגובת הגוף ללחץ, מה שמוביל לתגובה דלקתית עזה יותר. דבר זה יכול להחמיר תסמינים קיימים של דיכאון ופסוריאזיס או לעורר התפרצות חדשה וגרוע יותר, ניתח ד"ר ביך.

"כאשר המחלה יציבה, נגעי העור נקיים, מספר ההישנות מצטמצם, והתופעות הלוואי והסיבוכים של פסוריאזיס מצטמצמים, הדיכאון של המטופל ישתפר", אמר ד"ר ביך.

עבור אנשים עם פסוריאזיס ודיכאון, בנוסף לטיפול בפסוריאזיס, יש צורך לייצב את מצבו הפסיכולוגי בשיתוף פעולה עם הרופא ומשפחתו.

רופאים מדריכים מטופלים להצטרף למועדוני חולי פסוריאזיס; מקדישים זמן רב יותר לשיחה וביקורים של מטופלים; ומעודדים את קרוביהם ללוות אותם ולתמוך בהם נפשית כדי לעזור למטופלים להיות חיוביים יותר.

כיום, קיימים משטרי טיפול יעילים רבים לפסוריאזיס, כגון תרופות קלאסיות למריחה מקומית; טיפול באור; תרופות סיסטמיות כגון מדכאי חיסון ולאחרונה, תרופות ביולוגיות.

בפרט, תרופות ביולוגיות הן צעד חדש קדימה בטיפול בפסוריאזיס משום שהן שולטות בתסמינים היטב, במהירות ובעלות פחות תופעות לוואי. בהתאם לחומרת המחלה, אזור הגוף הפגוע, מחלות נלוות, רמת ההשפעה על איכות החיים ומצבו הכלכלי של כל מטופל, הרופא ייעץ לגבי שיטת הטיפול המתאימה.

מקור: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html