דיכאון עקב מחלה

במשך למעלה מ-20 שנה, מר ג' סבל פיזית ונפשית מפסוריאזיס, דבר שמנע ממנו להתחתן, גרם לו לאבד את עבודתו, ליפול לייאוש, דיכאון ואף לשקול התאבדות מספר פעמים.

מר NVG (בן 38, דונג נאי ) אובחן עם פסוריאזיס פלאקית כשהיה בכיתה י"ב. בתחילה, עורו פיתח פריחות כתמיות וקשקשים לבנים על חזהו, זרועותיו ושוקיו 2-3 פעמים בשנה, והמצב השתפר עם טיפול שנקבע על ידי בית החולים. עם זאת, עקב לוח הזמנים העמוס שלו בעבודה וחוסר היכולת לקבל טיפול רציף, הוא טיפל בעצמו באמצעות תרופות שנמצאו באינטרנט או תרופות משפחתיות מסורתיות.

תמונה להמחשה.

במשך כ-5 שנים המחלה התקדמה לצורתה החמורה ביותר: פסוריאזיס אריתרודרמית מוכללת עם דלקת מפרקים פסוריאטית. החולים חווים דלקת אריתרודרמית מוכללת, עם עור לבן מעובה וקשקשי המשתרע מקו השיער, העפעפיים והאוזניים ועד לחזה, הגב והרגליים. אצבעות הידיים והרגליים מתנפחות ומתעוותות לצמיתות, מה שמשפיע על תפקודי האחיזה וההליכה וגורם לכאב מתמיד.

עקב מחלת עורו ובריאותו הלקויה, מר ג' לא העז להתחתן וגם איבד את עבודתו הקודמת. כיום הוא נהג אופנוע בהו צ'י מין סיטי.

כשהוא יוצא החוצה, מר ג'. מכסה את עצמו לחלוטין בבגדים, כובע, מסכה, כפפות וגרביים. עם זאת, הוא עובד רק 4-5 שעות ביום לכל היותר, כאשר הכאב הצורב בכל גופו ובמפרקי ידיו שוכך הודות למשככי כאבים.

עבודה זו היא חבל ההצלה היחיד שלו, המסייע לו לשמור על חייו ולהפחית את תלותו בהוריו המבוגרים בבית. עם הכנסה חודשית של כמה מיליוני דונג, הוא מכסה בחסכנות שכר דירה, אוכל ומשככי כאבים.

במהלך האינטראקציה עם המטופל, ד"ר לי ת'יען פוק, מומחה לדרמטולוגיה ודרמטולוגיה קוסמטית בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי, שם לב שמר ג'. הפגין סימנים ברורים של דיכאון, כגון הבעת פנים עצובה וקודרת תמידית וחוסר רצון ליצור קשרים חברתיים.

מר ג' גם שיתף את הרופא שהוא "לכוד במעגל של מחלה ועוני", מה שמוביל לתחושות של חוסר תקווה, דיכאון ורחמים עצמיים. הוא אף ניסה לשים קץ לחייו מספר פעמים, אך התגלה וניצל.

מר VHH (בן 56, הו צ'י מין סיטי), שסבל מאותו ייסורי פסוריאזיס, הפך מאדם בריא, עליז וידידותי לאדם שמתעצבן ומתוסכל בקלות.

לאחר שלקה בשבץ מוחי לאחר סיום פעילותו בשנה שעברה, שהותיר אותו עם הידרדרות הולכת וגוברת בבריאותו, נדודי שינה כרוניים, כאבים ואובדן ניידות, מר ה. איבד תאוות נפשית גוברת וסירב ליטול תרופות או לפנות לטיפול בבית החולים.

מקרה נוסף הוא של LKM, נערה בת 17 מק'ה מאו , שחלתה לפתע בשיא חייה. עורה התקלף מכף רגל ועד ראש כמו שלג, מה שהדהים אותה והותיר אותה ללא יכולת לקבל את המציאות. בידיעה שהמחלה חשוכת מרפא ושהיא תצטרך לחיות איתה כל חייה, היא הפכה נואשת עוד יותר. "ללכת לבית הספר ולפגוש אנשים אחרים היו עינוי עבורי", אמרה מ'.

במשך למעלה משנה היא סבלה מפסוריאזיס, והפכה לאדם אחר. היא סירבה ללכת לבית הספר, הפסיקה לאכול, סבלה מנדודי שינה, הפגינה התנהגות של פגיעה עצמית, והתעצבנה בקלות כשהמחלה הוזכרה. כשנזכרה בפעם הראשונה שאמה לקחה אותה לד"ר ביך, מ' תמיד שמרה על ראשה מורכן, ענתה בקצרה ופרצה בבכי כשהמסכה והמעיל שלה הוסרו וקשקשים של הפסוריאזיס נשרו.

ד"ר דאנג טי נגוק ביץ', ראש מחלקת דרמטולוגיה ודרמטולוגיה קוסמטית בבית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי ובמרפאה הרב-תחומית טאם אנה במחוז 7, אמר כי הם מטפלים כיום בכמעט 200 חולי פסוריאזיס מכל הגילאים, המינים ורמות חומרת המחלה. ממצא נפוץ ומדאיג בקרב כל החולים בביקורם הראשון הוא תחושת ייאוש, בלבול וסימנים ברורים של חרדה ודיכאון.

מחקר שפורסם ב-Vietnam Medical Journal הצביע על כך שמתוך 122 חולי פסוריאזיס שנבדקו, 26.2% סבלו מהפרעות דיכאון, כאשר דיכאון חמור היווה כמעט 22% ודיכאון בינוני עבור 25%.

התסמינים העיקריים והנפוצים של דיכאון בחולי פסוריאזיס הם מצב רוח ירוד; אובדן עניין והנאה; ירידה באנרגיה ועייפות; ריכוז מופחת; פסימיות לגבי העתיד; והפרעות שינה. ראוי לציין כי 100% מהחולים חווים ירידה בדימוי העצמי ובביטחון העצמי. באופן חמור יותר, כמעט 22% סובלים ממחשבות או התנהגויות אובדניות.

הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב מציינת גם שיעור גבוה יותר של דיכאון בחולי פסוריאזיס בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. הסוכנות מעריכה כי כ-30% מהאנשים עם פסוריאזיס סובלים מבעיות בריאות הנפש, כולל דיכאון, חרדה ואידיאציות אובדניות. שכיחות הדיכאון בחולי פסוריאזיס מוערכת בטווח של 10% עד 62%, בהתאם לקריטריונים ולהיקף של מחקרים שונים.

יתר על כן, דוח אחד ציין כי 9.7% מהחולים רצו למות בזמן המחקר, ול-5.5% היו כוונות אובדניות. בפרט, דיכאון החמיר כאשר פסוריאזיס השפיע על אזורים שלא היו גלויים, כגון הפנים, כפות הידיים, הקרקפת והציפורניים, מה שגרם לחולים להימנע מאינטראקציה חברתית.

"דיכאון מחמיר את תסמיני הפסוריאזיס ומגביר את הסיכון לסיבוכים; אנשים רבים סובלים גם מהיענות מופחתת לטיפול, מה שמוביל לירידה ביעילות", אמר ד"ר ביך.

במקרה של מר ג', הרופא בחר בתרופות קלאסיות דרך הפה ובתרופות מקומיות, יחד עם קרם לחות. המטופל קיבל גם טיפול פסיכולוגי בשיתוף פעולה עם פסיכיאטר. הוא קיבל המלצה להימנע מאלכוהול וטבק, להגביל מזונות שומניים ובשר אדום, ולהימנע מאור שמש ישיר כדי לקדם החלמה מהירה יותר.

מר ה. וגב' מ. בחרו לקבל טיפול בזריקות ביולוגיות. לאחר חודשיים של טיפול, הם התגברו על תחושות המחלה והדיכאון שלהם, וחזרו בהדרגה לחיים נורמליים.

לדברי ד"ר פוק, כל חולי הפסוריאזיס נמצאים בסיכון לדיכאון. הסיכון גבוה אף יותר עבור אלו הסובלים מפסוריאזיס קשה, שטחים גדולים של נגעים בעור וסיבוכים; צעירים; ואלו חסרי משאבים כלכליים או תמיכה קרובה ממשפחה.

כאשר סובלים מפסוריאזיס, העור מפתח נגעים כגון אדמומיות, עיבוי, דלקת וקשקשת, שיכולים להופיע בכל מקום ולגרום לבעיות קוסמטיות, יחד עם גירוד, כאב ואי נוחות. מטופלים נוטים לסטיגמה עצמית, לחוש בושה ומבוכה, ולעתים קרובות מנסים להסתיר את עורם.

הפגיעות, שקשה להסתיר באזורים כמו הפנים, הראש, הצוואר והידיים, תורמות עוד יותר לתחושות המודעות העצמית וחוסר הביטחון לגבי המראה החיצוני שלהן. במקרים מסוימים, פסוריאזיס מתלקחת באיברי המין ובשדיים, מה שמקשה על המטופלות לקיים מגע אינטימי ויחסי מין.

יש אנשים שמתבלבלים בין תסמיני פסוריאזיס למחלות זיהומיות כמו עגבת או גרדת, מה שמוביל לסטיגמה כלפי החולים. זה גם גורם לחולים להימנע ממגע ולבודד את עצמם.

פסוריאזיס היא מחלה דלקתית כרונית ומערכתית שניתן לטפל בה ביעילות אם המטופלים דבקים בטיפול. חלק מהתרופות גורמות לתופעות לוואי על הכבד והכליות, מה שמחייב את המטופלים להגיע לבדיקות תקופתיות ולעבור בדיקות סדירות. יתר על כן, המטופלים חייבים ליטול תרופות לכל החיים (במקרים קלים, משחות מקומיות עשויות להספיק), ועלות הטיפול מהווה נטל משמעותי עבור רבים.

אם לא מטופלת או לא מטופלת כראוי, המחלה יכולה להתקדם בקלות לצורות חמורות יותר כגון דלקת עור אריתרודרמתית מוכללת, דלקת מפרקים פסוריאטית הגורמת לכאב, נפיחות, נוקשות ועיוותים קבועים במפרקים...

חולים נוטים יותר לפתח סוכרת, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה ומחלות לב וכלי דם. מידע על פסוריאזיס זמין באופן נרחב באינטרנט. גישה תכופה למידע זה, במיוחד מידע לא מדויק, ושיטות טיפול שגויות עלולות להוביל לבזבוז כסף ולהידרדרות הבריאות, ולשחק עוד יותר את אמון החולים בטיפול.

"כל האמור לעיל הופך אנשים עם פסוריאזיס למועדים יותר לדיכאון. למעשה, חולים צעירים יותר חווים יותר לחץ מכיוון שיש להם עתיד ארוך לפניהם, והם נמצאים בשיא חייהם לבנות קשרים חברתיים וקריירה, אך המחלה מעוכבת", אמר ד"ר פוק.

לדיכאון ולפסוריאזיס יש השפעה הדדית ומגבירה זה את זה. לחץ הוא גורם תורם שיכול לעורר או לחזור על הופעת פסוריאזיס. ככל שהמחלה חמורה יותר, כך המטופל הופך ללחץ יותר, מה שמוביל לנדודי שינה וירידה באיכות החיים. עם הזמן, חרדות בריאותיות ופסיכולוגיות לא פתורות עלולות להוביל לדיכאון.

גם דיכאון וגם פסוריאזיס גורמים לגוף לשחרר ציטוקינים דלקתיים. שני מצבים אלה משבשים גם את רמות ההורמונים (קורטיזול ואדרנלין) בהם הגוף משתמש כדי להילחם בלחץ, מה שמוביל לתגובה דלקתית עזה יותר. דבר זה, בתורו, יכול להחמיר תסמינים קיימים של דיכאון ופסוריאזיס או לעורר התלקחויות חדשות וחמורות יותר, הסביר ד"ר ביך.

"כאשר המחלה נשלטת, נגעי העור נעלמים, מספר ההתקפים מצטמצם, והתופעות הלוואי והסיבוכים של פסוריאזיס ממוזערים, הדיכאון אצל החולים ישתפר", אמר ד"ר ביך.

עבור חולים עם פסוריאזיס המלווה בדיכאון, בנוסף לטיפול בפסוריאזיס, הם זקוקים לתמיכה פסיכולוגית בשיתוף פעולה של הרופא ובני משפחתם.

רופאים מעודדים מטופלים להצטרף למועדוני חולי פסוריאזיס; להקדיש זמן רב יותר לשיחה וביקור אצלם; ולעודד את בני משפחותיהם לתמוך בהם ולעודד אותם להיות חיוביים יותר.

כיום, קיימים משטרי טיפול יעילים רבים לפסוריאזיס, כגון תרופות קלאסיות למריחה מקומית; טיפול באור; תרופות סיסטמיות כגון מדכאי חיסון; ולאחרונה, תרופות ביולוגיות.

מבין אלה, תרופות ביולוגיות מייצגות פריצת דרך חדשה בטיפול בפסוריאזיס משום שהן שולטות בתסמינים היטב, במהירות ועם פחות תופעות לוואי. בהתאם לחומרת המחלה, האזור הפגוע בגוף, מחלות נלוות, ההשפעה על איכות החיים והמצב הכלכלי של כל מטופל, הרופא ימליץ על שיטת הטיפול המתאימה.

מקור: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html