גושים בבלוטת התריס: האם יש להסירם או להשאירם ללא טיפול?

אנשים רבים הסובלים מגושים בבלוטת התריס חושבים שעדיף פשוט להסיר אותם כדי להקל על הנטל, מאשר להמשיך במעקב. אבל יש אנשים שחוששים מניתוח בלוטת התריס כי הם חושבים שיצטרכו ליטול תרופות למשך שארית חייהם? זה נשמע הגיוני, אבל זה לא נכון.

ניתוח כריתת בלוטת התריס - צילום: סופק על ידי בית החולים.

תרופות, במידת הצורך, הן חלק מהטיפול המסייע למטופלים לחיות חיים בריאים ולשמור על הורמונים יציבים, ולא "כבל" לכל החיים.

ד"ר טואן

אז האם כדאי לי להסיר את בלוטת התריס כדי להרגיש טוב יותר, או שמא כדאי לי להימנע מניתוח כי אני חושש שאצטרך ליטול תרופות למשך שארית חיי?

בלוטת התריס אינה משהו מיותר שיש לזרוק.

ד"ר נגוין שואן טואן, מרצה באוניברסיטה לרפואה ורוקחות, האוניברסיטה הלאומית של וייטנאם , האנוי , אמר שאנשים רבים, לאחר גילוי גושים בבלוטת התריס, חושבים: "אני פשוט אוציא אותם ליתר ביטחון; השארתם ללא טיפול עלולה להפוך לסרטן". אמנם זה נשמע הגיוני, אך למעשה זה מסוכן מאוד.

בלוטת התריס אינה משהו מיותר שיש לזרוק; זוהי איבר אנדוקריני חיוני השולט על כל הקצב הצירקדי של הגוף.

הוא מפריש הורמוני T3 ו-T4 המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, העיכול, החום, הזיכרון, מצב הרוח והרבייה. מחסור בהורמוני בלוטת התריס יכול להוביל לעייפות, עלייה במשקל, עור יבש, נשירת שיער, קור, דיכאון, אי סדירות במחזור החודשי, ירידה בחשק המיני ואף סיכון מוגבר להפלה.

חולים רבים שעוברים ניתוח בלוטת התריס נאלצים ליטול טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים, אך התאמת המינון קשה מאוד: כמות גדולה מדי עלולה לגרום לחרדה, רעידות ונדודי שינה; כמות קטנה מדי עלולה להוביל לעייפות ועלייה במשקל. שלא לדבר על כך, שאם הניתוח אינו מתוכנן כראוי, חולים עלולים לאבד את בלוטת התריס שלהם, לחוות הפרעות מטבוליות ולסבול ממצוקה נפשית, מה שמוביל בסופו של דבר לסבל רב יותר.

לכן, כאשר מתגלה גוש בבלוטת התריס, הדבר הראשון שיש לעשות הוא לא "לבקש ניתוח", אלא לברר האם גוש התריס שפיר או ממאיר, האם יש צורך בניתוח, האם תוסר אונה או כל בלוטת התריס, ואיזה מנתח יבצע את הניתוח.

"יש לשמר את בלוטת התריס, לא להסיר אותה. רק כאשר לא ניתן עוד לשמר אותה, יש לשקול להסירה", אמר ד"ר טואן.

האם עליי ליטול תרופות למשך שארית חיי לאחר הניתוח?

בפרקטיקה הקלינית, רופאים נתקלים גם במטופלים רבים החוששים, "האם לאחר הניתוח אצטרך ליטול תרופות למשך שארית חיי?" למעשה, זוהי תפיסה מוטעית נפוצה שיש להבין אותה נכון.

ראשית, לא כל מי שעובר ניתוח בלוטת התריס חייב ליטול תרופות לכל החיים: אם מוסרת את בלוטת התריס כולה, לגוף אין עוד רקמה בלוטית להפריש את הורמון התירוקסין (T4), ולכן יש ליטול לבותירוקסין לכל החיים. זוהי דרך לפצות על ההורמון הפיזיולוגי, לא להפוך ל"תלוי בתרופה".

עם זאת, אם מוסרת רק אונה אחת של בלוטת התריס (צד אחד), יותר מ-70% מהחולים אינם זקוקים לתרופות לטווח ארוך. האונה הנותרת יכולה לייצר מספיק הורמונים לגוף בעצמה. אם יש צורך בתרופות, המינון נמוך מאוד, בטוח לחלוטין וקל לשליטה.

שנית, מספיקה אונה אחת בלבד בבלוטת התריס לחיים בריאים: בלוטת התריס היא איבר בעל יכולות פיצוי מצוינות. כאשר נותרת רק אונה אחת, רקמת בלוטת התריס הנותרת תגביר את הסינתזה של הורמוני T3 ו-T4 כדי לענות על צרכי הגוף, מנגנון ויסות עצמי המבוסס על עקרון ההומאוסטזיס. ​​לכן, לאחר הניתוח, המטופל אינו "תלוי בתרופות" והגוף יכול לווסת את עצמו כרגיל.

שלישית, אם רק הגוש מוסר בעוד בלוטת התריס נשארת שלמה, כמעט ואין השפעה: במקרים רבים של גושים שפירים בבלוטת התריס, הרופא מסיר רק את הגוש או חותך את האונה המכילה את הגוש, ומשאיר את רקמת התריס הבריאה שלמה. במקרה זה, בלוטת התריס ממשיכה לתפקד כרגיל.

למעט במקרים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית קיימת (האשימוטו), שבה רקמת בלוטת התריס נהרסת בהדרגה, הסיכון להופעת תת פעילות של בלוטת התריס גבוה גם ללא ניתוח. לכן, אל תתנו לפחד מ"נטילת תרופות לכל החיים" לעכב את הטיפול המתאים. הדאגה האמיתית אינה התרופה עצמה, אלא התקדמות המחלה: גושים מוגדלים בבלוטת התריס הגורמים לדחיסה, קשיי נשימה, קשיי בליעה או אפילו טרנספורמציה סרטנית.

הא טואנג

מקור: https://tuoitre.vn/u-tuyen-giap-cat-hay-de-20251028014602617.htm