גידול בבלוטת התריס, לחתוך או להשאיר?

אנשים רבים עם גידולים בבלוטת התריס חושבים שכריתתם תגרום להם להרגיש טוב יותר ומדוע לעקוב אחריהם כל כך הרבה. אבל יש אנשים שחוששים מניתוח בלוטת התריס כי הם חושבים שיצטרכו ליטול תרופות למשך שארית חייהם? נשמע הגיוני אבל זה לא נכון.

ניתוח בלוטת התריס - צילום: BVCC

תרופות, במידת הצורך, הן חלק מהטיפול שנועד לעזור לאנשים להישאר בריאים ולשמור על יציבות ההורמונים שלהם, ולא "שרשרת" לכל החיים.

ד"ר טואן

אז האם כדאי לי להסיר את בלוטת התריס כדי להרגיש קלה יותר או לא לעבור ניתוח כי אני חוששת שאם אעבור ניתוח אצטרך לקחת תרופות למשך שארית חיי?

בלוטת התריס אינה דבר מיותר שיש לזרוק.

ד"ר נגוין שואן טואן - מרצה באוניברסיטה לרפואה ורוקחות, האוניברסיטה הלאומית של האנוי - אמר שאנשים רבים, כשהם יודעים שיש להם גוש בבלוטת התריס, מיד חושבים: "בואו נסיר אותו בשביל השקט הנפשי, כי אם נשאיר אותו יותר מדי זמן, הוא יהפוך לסרטן". זה נשמע הגיוני, אבל זה בעצם מסוכן מאוד.

בלוטת התריס אינה דבר מיותר שיש לזרוק, אלא איבר אנדוקריני חשוב השולט על המקצבים הביולוגיים של הגוף.

הוא מפריש הורמונים T3, T4 המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, העיכול, החום, הזיכרון, מצב הרוח, הרבייה... עם חוסר בהורמוני בלוטת התריס, ייתכן שתחוו עייפות, עלייה במשקל, עור יבש, נשירת שיער, קור, דיכאון, הפרעות במחזור החודשי, ירידה בחשק המיני ואפילו הפלה.

מטופלים רבים לאחר ניתוח חייבים להשתמש בתחליפי הורמונים לכל החיים, אך התאמת המינון קשה: מינון רב מדי גורם לחרדה, רעידות ידיים, נדודי שינה; מינון מועט מדי גורם לעייפות ועלייה במשקל. שלא לדבר על כך שאם הניתוח לא יבוצע כהלכה, בלוטת התריס תאבד, יתרחשו הפרעות מטבוליות, יתרחשו משברים פסיכולוגיים, ובסופו של דבר, יתרחש סבל רב יותר.

לכן, כאשר מתגלה גוש בבלוטת התריס, הדבר הראשון שיש לעשות הוא לא "לבקש ניתוח" אלא לברר האם הגידול בבלוטת התריס שפיר או ממאיר, האם יש צורך בניתוח, אם יש צורך בניתוח, האם להסיר אונה או את הגידול כולו, ואיזה רופא יבצע את הניתוח.

"יש לשמור על בלוטת התריס, לא להסירה. רק כאשר לא ניתן עוד לשמור עליה, יש לשקול להסירה", אמר ד"ר טואן.

האם צריך לקחת תרופות לכל החיים לאחר הניתוח?

בפרקטיקה הקלינית, רופאים נתקלים גם בחולים רבים החוששים "מהצורך ליטול תרופות לכל החיים לאחר הניתוח?". למעשה, זוהי אי הבנה נפוצה שיש להבין אותה נכון.

ראשית, לא כל מי שעובר ניתוח בלוטת התריס חייב ליטול תרופות לכל החיים: אם מוסרת כל בלוטת התריס, לגוף אין עוד רקמה בלוטית להפריש את הורמון התירוקסין (T4), ולכן יש ליטול לבותירוקסין לכל החיים. זוהי דרך לפצות על הורמונים פיזיולוגיים, לא "תלות בסמים".

אבל אם רק אונה אחת של בלוטת התריס (צד אחד) מוסרת, יותר מ-70% מהחולים אינם זקוקים לתרופות ארוכות טווח. הצד הנותר יכול לייצר מספיק הורמונים לגוף. במידת הצורך, המינון נמוך מאוד, בטוח לחלוטין וקל לשליטה.

שנית, אונה אחת של בלוטת התריס עדיין מספיקה כדי לחיות חיים בריאים: בלוטת התריס היא איבר בעל יכולת פיצוי מצוינת. כאשר צד אחד נשאר, רקמת בלוטת התריס הנותרת תגביר את הסינתזה של הורמוני T3 ו-T4 כדי לענות על צרכי הגוף, מנגנון ויסות עצמי לפי עקרון ההומאוסטזיס. ​​לכן, לאחר הניתוח, המטופל אינו "תלוי בתרופה" אך הגוף עדיין יכול לווסת את עצמו כרגיל.

שלישית, אם רק הגוש מוסר, בלוטת התריס נותרת שלמה - כמעט ללא השפעה: במקרים רבים של גושים שפירים בבלוטת התריס, הרופא מסיר רק את הגוש או חותך את האונה המכילה את הגוש, ומשאיר את רקמת התריס הבריאה שלמה. בלוטת התריס ממשיכה לתפקד כרגיל.

למעט במקרים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית קיימת מראש (האשימוטו), רקמת בלוטת התריס נהרסת בהדרגה, והסיכון להופעת תת פעילות של בלוטת התריס גבוה גם ללא ניתוח. לכן אל תתנו לפחד מ"נטילת תרופות לכל החיים" לעכב אתכם מלקבל את הטיפול הנכון. הדבר המדאיג אינו נטילת תרופות אלא התקדמות המחלה: גושים מוגדלים בבלוטת התריס, קשיי נשימה, קשיי בליעה או סרטן.

הא טואנג

מקור: https://tuoitre.vn/u-tuyen-giap-cat-hay-de-20251028014602617.htm