המכרזים נותרים קשה, והאספקה משובשת.

[מודעה_1]

תנו עדיפות מוחלטת לתרופות ולאספקה רפואית למקרי חירום

לפי משוב ממספר חולי כליות, מחלקת הנפרולוגיה והדיאליזה של בית החולים וייט דוק הידידות הודיעה להם לאחרונה כי הם אוזלים מסנני הדיאליזה ועליהם לחפש מתקנים אחרים לדיאליזה. "יצרנו קשר עם מספר מקומות בהאנוי , אך נאמר לכולם שהם לא יכולים לקבל חולים נוספים ויכולים לבצע דיאליזה רק במקרי חירום", אמר מטופל אחד בדאגה.

Thiếu thuốc, vật tư y tế: Vẫn khó khăn đấu thầu, nguồn cung gián đoạn - Ảnh 1. — בבית החולים וייט דוק, מספר החולים המבקשים טיפול גדל, אך קיים מחסור באספקה רפואית בזמנים מסוימים.

בשיחה עם עיתון ת'אן ניאן , אמר ד"ר דונג דוק הונג, מנהל בית החולים וייט דוק, כי בתגובה למצב שתיאר חולה הדיאליזה, בית החולים תיקן את הבעיה במהירות ודאג לאספקה מספקת של מסננים, תוך שהוא ממשיך לספק המודיאליזה למטופל.

לא רק שחלק מהאספקה להמודיאליזה נמצאת בסכנת מחסור, אלא שגם מספר פריטים אחרים בבית החולים וייט דוק חסרים. מר הונג הסביר כי הסיבה לכך היא ש"לאחר מגפת הקורונה, מספר החולים המגיעים לבדיקות וניתוחים בבית החולים וייט דוק גדל בכ-200% בהשוואה לתקופת הקורונה, בעוד שתקנות הרכש והמכרזים מאפשרות רק חריגה מ-130%".

מנהל בית החולים וייט דוק הביע גם דאגה מכך, לאור השיבושים באספקת תרופות רבות, אספקה רפואית וציוד מספקים שונים, והעובדה שאספקה ומכשירים כירורגיים רבים לתחום הכירורגי מסופקים רק על ידי מקור אחד או שניים, בעוד שמספר המטופלים גדל, הדבר יוצר לחץ ניכר ומשפיע על תכנון הרכש של בית החולים. כדי להתגבר על כך, בית החולים סיווג בבירור מקרי חירום, נתן להם עדיפות, תוך עידוד מטופלים להמתין לסידורים, מה שעלול לגרום לזמני המתנה ארוכים יותר לניתוח.

בנוגע למחסור בתרופות מסוימות ובאספקה רפואית, משרד הבריאות הודה גם כי התקופה הנוכחית היא תקופה קשה עבור מגזר הבריאות לאחר כמעט שלוש שנים של התמקדות במאבק במגפה. המחסור החמור בתרופות, ציוד ואספקה במתקני רפואה רבים; הפרות החוק הרבות מצד צוותים רפואיים מהרמה המרכזית למקומית; גל ההתפטרויות וההעברות ממגזר הבריאות הציבורי; ומכשולי המדיניות שנותרו... כולם יצרו קשיים בתהליך היישום.

על פי ארגון הבריאות העולמי, מחסור בתרופות, ציוד רפואי ואספקה הוא אתגר מתמשך ואינו תופעה חדשה. זה נכון במיוחד לגבי תרופות למערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם, תרופות נוגדות זיהום, תרופות נוגדות סרטן, תרופות למערכת העיכול, נוגד רעלן לדיפטריה, חיסוני חירום נגד קדחת צהובה, ותרופות ומוצרים ביולוגיים המופקים מפלזמה אנושית...

מצב זה נובע ממספר גורמים, ביניהם מחסור בחומרי גלם ומרכיבים פעילים ברחבי העולם, תנודות מחירים עולמיות, אינפלציה, משברי אנרגיה והשפעת סכסוכים צבאיים, שכולם מגדילים משמעותית את עלויות התשומה של ייצור תרופות. מצב זה מוביל למחירי מוצרים גבוהים יותר, לשיבושים בשרשראות האספקה ולחוסר תמריצים ליצרנים, וכתוצאה מכך לייצור תרופות פחות רווחיות.

במציאות, בבית החולים וייט דוק, מר הונג הודה כי הממשלה ומשרד הבריאות פרסמו מסמכים כדי לטפל בקשיים ובמכשולים ברכש ובמכרז של תרופות, אספקה רפואית וציוד. עם זאת, תמיד יש עיכוב ביישום, שכן אפילו חבילת מכרז מהירה אורכת לפחות 4 חודשים, בדרך כלל 5-6 חודשים, וחלק מהחבילות אף אורכות 8 חודשים. במקרים רבים, לאחר זכייה במכרזים לאספקה רפואית, בית החולים מקבל בקשות מיצרנים לדחות את האספקה עקב שיבושים באספקה מחו"ל.

"זה משהו שאנחנו חייבים לקבל. רק בשבוע שעבר, בית החולים קיבל הודעות משלושה מציעים זוכים בבקשה לדחיית האספקה וקבע כי הם 'לא יכולים להיות בטוחים לגבי זמן אספקה ספציפי'. במצב זה, עלינו לשקול שיטות רכש חלופיות בנסיבות מיוחדות, ולמצוא פריטים חלופיים כדי להבטיח את מתן השירותים הרפואיים. נכון לעכשיו, לבית החולים וייט דוק יש יחסית מספיק תרופות וכימיקלים למעבדה כדי לבצע בדיקות וטיפולים רפואיים", אמר מר הונג.

הצעה למכרז מרכזי ארצי והנפקת מסגרת מחירים

בנוגע לטיפול במחסור בתרופות ובציוד רפואי, משרד הבריאות הצהיר כי התמקד בהאצת תהליך מתן וחידוש רישיונות לתרופות, ורישום תרופות וציוד רפואי למחזור. נכון לעכשיו, המספר הכולל של תרופות וחומרי גלם פרמצבטיים תקפים עומד על למעלה מ-22,000, והמספר הכולל של סוגי ציוד רפואי תקפים עומד על למעלה מ-100,000.

משרד הבריאות גם הנחה עסקים למצוא מקורות אספקה, במיוחד עבור תרופות נדירות; יישם ביזור מקיף של הסמכות לאישור החלטות רכש ותוכניות בחירת קבלנים עבור יחידות רפואיות תחת המשרד; האיץ את התקדמות רכש התרופות והמכרזים הארציים המרכזיים; וחיזק את גילוי המידע לתמיכה במכרזים...

על פי דיווחים מ-1,076 מוסדות רפואיים ברחבי הארץ שהוגשו למשרד הבריאות באוקטובר 2023, 67.41% דיווחו על אספקה מספקת לבדיקות רפואיות וטיפולים; 38.59% דיווחו על מחסור מקומי. בבית החולים באך מאי, הושלמו 35 חבילות רכש של אספקה רפואית, כימיקלים וציוד מתחילת השנה.

"אנו מיישמים כיום את שיטת הרכש הסטנדרטית עבור אספקה וכימיקלים מיוחדים, אשר בהכרח טומנת בחובה חסרונות. לדוגמה, ישנן מכונות ואספקה הזמינים רק מיצרן אחד ברחבי העולם, ורק מפיץ אחד בווייטנאם. מגזר הבריאות הוא ענף שירותים עם תנאים ומאפיינים ספציפיים מאוד; כדי לרכוש מכונות, תרופות ואספקה, אנו זקוקים לתקנות רכש ספציפיות למקצוע הספציפי הזה", הצהיר מר הונג, והציע עוד: "בעתיד, עלינו ליישם גם מכרז מרכזי לאומי עבור ציוד ואספקה רפואיים חיוניים, או כאלה שנבחרו בהתאם לתוכנית רשת הבריאות ולצרכים המוצעים על ידי היישובים. במקום 1,400 בתי חולים שיקימו מועצות רכש, תהיה רק מועצה אחת ברמה הלאומית. ועם רכש מרכזי בכמויות גדולות, גם משא ומתן על המחירים יהיה יתרון יותר."

מנהל בית חולים בהאנוי, המודאג מהקושי ברכישת מוצרים איכותיים במהלך מכרזים, הצהיר כי התקנות הנוכחיות חסרות סיווג של ציוד רפואי במהלך מכרזים, בעוד שלציוד רפואי מיצרנים שונים יש קריטריונים מגוונים, מה שמקשה מאוד על תהליך המכרז. אם נבחר רק המחיר הנמוך ביותר, הדבר מביא לעתים קרובות למוצרים באיכות נמוכה יותר. לכן, יש צורך בתקנות מתאימות כדי להבטיח שיחידות עדיין יוכלו לרכוש אספקה רפואית באיכות טובה במחירים הוגנים.

"האתגר הגדול ביותר כרגע הוא שמנהלי בתי חולים לא יכולים לדעת את כל מחירי הסחורות הכפופות למכרז מרכזי. נכון לעכשיו, סוכנויות ניהול המדינה ומשרד הבריאות פרסמו מחירים לבדיקות רפואיות. אני חושב שסוכנויות המדינה צריכות לשים לב גם לפרסום מחירים עבור ציוד רפואי, פרסום טווחי מחירים ספציפיים ועדכון מחירים שנתי. משם, בתי החולים יכולים לבסס את רכישותיהם על מחירים אלה כדי להבטיח שהם רוכשים מוצרים מתאימים", הציע פרופסור נגוין דוי אן, מנהל בית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי.

יש לקוות שלא תהיה הפרעה ברכישת תרופות וציוד רפואי.

בעקבות מאמצי האסיפה הלאומית, הממשלה ומשרד הבריאות לפתור את הקשיים של בית החולים, מינואר 2023 ועד היום, זכה בית החולים באך מאי במכרזים לכמות גדולה של ציוד, חומרים מתכלים ותרופות לבדיקה וטיפול רפואיים. לאחרונה, זכינו במכרזים לחבילות ציוד כגון: 4 מכשירי MRI; 2 מכשירי CT; רכש של 2 חבילות של ציוד אנדוסקופיה של מערכת העיכול; ומכרזים לציוד אולטרסאונד ורנטגן להדמיה, בדיקה וטיפול. לאחרונה, השלים בית החולים את רכשן של 7 מערכות כירורגיות אנדוסקופיות. מעתה ועד סוף 2023, מטופלים המגיעים לבית החולים באך מאי לא יצטרכו עוד להמתין זמן רב, במיוחד להדמיה.

לצד תהליך הרכש, בתמיכת הגופים הרלוונטיים, ובמיוחד סוכנות החקירות של משרד הביטחון הציבורי, ציוד שהוקפא בעבר עקב סוגיות משפטיות יוחזר לפעולה. בעזרת סדרה של פתרונות מתואמים, אנו צופים שעד שנת 2024, רוב המטופלים המבקרים בבית החולים באך מאי יקבלו בדיקה וטיפול רפואיים בתנאים עם ציוד רפואי בסיסי הולם, ללא זמני ההמתנה הארוכים שחוו בעבר.

נכון לעכשיו, בבית החולים יש מספיק תרופות חיוניות ובסיסיות. עם זאת, קיים מדי פעם מחסור מקומי באספקה, חלק מהתרופות מושפעות משיבושים בשרשרת האספקה, וחלק מהתרופות המקומיות אינן ניתנות לאספקה מחו"ל. אנו ממתינים לפרסום חוזרים וצווים המנחים את יישום החוקים שאושרו לאחרונה, בתקווה שמסמכים אלה יפורסמו וייכנסו לתוקף לפני ה-1 בינואר 2024. אלו המסמכים שאנו ממתינים להם כדי להבטיח רכש רציף של תרופות, כימיקלים ואספקה רפואית, תוך מתן הגישה הנוחה ביותר לשירותי בריאות לציבור.

פרופסור חבר ד"ר דאו שואן קו , מנהל בית החולים באך מאי

[מודעה_2]
קישור למקור