स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के संकेत

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प्रारंभिक उपचार के महीनों या वर्षों बाद भी स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकती है, मूल कैंसर वाले स्थान पर या किसी अन्य क्षेत्र में।

यद्यपि प्रारंभिक उपचार का उद्देश्य सभी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना होता है, फिर भी कुछ कोशिकाएं उपचार से बच सकती हैं और जीवित रह सकती हैं, बढ़ती जा सकती हैं और पुनरावर्ती स्तन कैंसर का रूप ले सकती हैं।

मास्टर डॉक्टर गुयेन डो थुई गियांग (स्तन शल्य चिकित्सा विभागाध्यक्ष, ताम अन्ह जनरल अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी) के अनुसार, कैंसर मूल कैंसर के स्थान पर ही पुनः उभर सकता है (स्थानीय पुनरावृत्ति) या अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है (दूरस्थ मेटास्टेसिस)। उपचार से स्थानीय रूप से आवर्ती स्तन कैंसर, लिम्फ नोड्स या दूरस्थ मेटास्टेसिस को समाप्त किया जा सकता है। भले ही इसका इलाज संभव न हो, फिर भी उपचार से रोग को लंबे समय तक नियंत्रित किया जा सकता है।

आवर्ती स्तन कैंसर के संकेत और लक्षण आवर्ती घाव के स्थान और सीमा के आधार पर भिन्न होते हैं।

स्थानीय पुनरावृत्ति: स्थानीय पुनरावृत्ति तब होती है जब कैंसर मूल कैंसर वाले क्षेत्र में ही वापस आ जाता है। यदि आपने वाइड लम्पेक्टॉमी करवाई है, तो कैंसर शेष स्तन ऊतक में वापस आ सकता है। यदि आपने मास्टेक्टॉमी करवाई है, तो कैंसर आपकी छाती की दीवार के ऊतक या आपकी त्वचा में वापस आ सकता है।

वाइड मास्टेक्टॉमी के बाद पुनरावृत्ति के संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं: स्तन में एक नई गांठ या अनियमित कठोरता, स्तन की त्वचा में परिवर्तन, डर्मेटाइटिस या लालिमा, और निप्पल से स्राव। डॉ. गियांग के अनुसार, मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन की दीवार की पुनरावृत्ति के संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं: छाती की दीवार की त्वचा पर या उसके नीचे एक या एक से अधिक दर्द रहित गांठें और मास्टेक्टॉमी के निशान के साथ या उसके पास मोटा होने का एक नया क्षेत्र।

स्तन कैंसर मूल ट्यूमर वाले स्थान पर ही दोबारा उभर सकता है या अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। फोटो: फ्रीपिक — स्तन कैंसर मूल ट्यूमर वाले स्थान पर ही दोबारा उभर सकता है या अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। फोटो: *फ्रीपिक*

क्षेत्रीय पुनरावृत्ति: क्षेत्रीय पुनरावृत्ति वह कैंसर है जो मूल स्तन कैंसर वाली ही तरफ़ स्थित लसीका ग्रंथियों में वापस आ जाता है, जिनमें शामिल हैं: अक्षीय लसीका ग्रंथियाँ, कॉलरबोन के ऊपर और नीचे स्थित लसीका ग्रंथियाँ, या आंतरिक स्तन लसीका ग्रंथियाँ (छाती के अंदर)। पुनरावृत्ति के संकेतों और लक्षणों में इन लसीका ग्रंथियों में गांठें या सूजन शामिल हैं: बाँह के नीचे, बगल में, कॉलरबोन के पास, कॉलरबोन के ऊपर खांचे में, गर्दन में।

दूरस्थ पुनरावृत्तियाँ - दूरस्थ मेटास्टेसिस: सबसे आम दूरस्थ पुनरावृत्तियाँ - दूरस्थ मेटास्टेसिस हड्डियों, यकृत और फेफड़ों में, और विपरीत लिम्फ नोड्स (जैसे कि एक्सिलरी या सुप्राक्लेविक्युलर या सबक्लेवियन नोड्स, मीडियास्टिनल या इंट्राथोरेसिक नोड्स) में होती हैं। संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं: लगातार और बिगड़ता हुआ दर्द जैसे छाती, पीठ या पार्श्व में दर्द; लगातार खांसी; सांस लेने में तकलीफ; भूख न लगना; थोड़े समय के लिए वजन कम होना; तेज़ सिरदर्द; दौरे; विपरीत लिम्फ नोड क्षेत्र जैसे कि एक्सिलरी या सुप्राक्लेविक्युलर या सबक्लेवियन नोड्स।

आवर्ती स्तन कैंसर तब होता है जब आपके मूल स्तन कैंसर का हिस्सा रहीं कोशिकाएँ मूल ट्यूमर से अलग होकर स्तन के आस-पास या शरीर के किसी अन्य भाग में छिप जाती हैं। ये कोशिकाएँ फिर से बढ़ने लगती हैं।

स्तन कैंसर के शुरुआती निदान के बाद आपको जो कीमोथेरेपी, बायोलॉजिकल थेरेपी, रेडिएशन थेरेपी, एंडोक्राइन थेरेपी या अन्य उपचार दिए गए थे, वे सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए डिज़ाइन किए गए थे। लेकिन कभी-कभी ये उपचार सभी कैंसर कोशिकाओं को नहीं मार पाते।

डॉ. थुई गियांग ने आगे कहा कि कैंसर कोशिकाएँ बिना कोई नुकसान पहुँचाए वर्षों तक निष्क्रिय रह सकती हैं। फिर कुछ ऐसा होता है जिससे ये कोशिकाएँ सक्रिय हो जाती हैं, और बढ़ने लगती हैं और शरीर के अन्य भागों में फैल जाती हैं। वर्तमान में, इस बात पर शोध स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों होता है।

स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम कारकों में शामिल हैं: आयु (प्रारंभिक स्तन कैंसर निदान के समय 35 वर्ष से कम); मोटापा (उच्च बॉडी मास इंडेक्स होना) पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ाता है; कैंसर का चरण; ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर (एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन और Her2 के लिए कोई रिसेप्टर नहीं); सूजन स्तन कैंसर।

अन्य जोखिम कारक भी हैं जैसे: प्रारंभिक निदान के समय लिम्फ नोड्स मेटास्टेसिस के साथ लिम्फ नोड्स में कैंसर का पता चलना; ट्यूमर का बड़ा आकार; सकारात्मक मार्जिन (बहुत कम घातक कोशिकाओं या स्वस्थ ऊतक मार्जिन के साथ ट्यूमर को निकालने के व्यापक सर्जिकल मार्जिन, असुरक्षित); व्यापक सर्जिकल छांटने के बाद रेडियोथेरेपी की कमी; हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए कोई अंतःस्रावी थेरेपी नहीं।

स्तन कैंसर का इलाज पूरा होने के बाद, रोग की गंभीरता और अंतःस्रावी उपचार के अनुसार, रोगियों की समय-समय पर पुनः जाँच और निगरानी की जाती है। डॉक्टर किसी भी लक्षण या पुनरावृत्ति के संकेतों की जाँच करेंगे, यदि कोई हो, अंतःस्रावी उपचार के दुष्प्रभावों का निदान और उपचार करेंगे, और शेष स्तन कैंसर की जाँच करेंगे...

आप अपनी निर्धारित जाँच से पहले अपने डॉक्टर को अपने किसी भी नए लक्षण के बारे में बता सकते हैं। अगर आपको कोई भी लगातार लक्षण दिखाई देते हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।

डुक गुयेन

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